авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Анализ регионального здоровья населения краснодарского края: географический аспект

-- [ Страница 2 ] --

Третий раздел посвящен изучению информационных ресурсов в аспекте медико-географического исследования. В работе реализованы ГИС-технологии, которые позволяют эффективно осуществлять регистрацию, обобщение, передачу, преобразование, восприятие информации для решения медико-географических задач. В частности, они использовались: 1) как средство хранения и систематизации массивов числовых данных; 2) для картографирования комплекса медико-географических показателей.

В четвертом разделе освещены основы медико-географического картографирования. Картографирование занимает особое место среди методов пространственного и временного анализа медико-географических показателей. Построение тематических медико-географических карт можно рассматривать как важнейший самостоятельный этап анализа территории. Нами используются преимущественно оценочные карты состояния среды, а также карты, отражающие состояние здоровья населения как наиболее достоверный интегральный критерий влияния окружающей среды на организм человека.

Картографирование здоровья населения осуществляется по нескольким классам показателей, среди которых наибольший интерес представляют: 1) демографические показатели; 2) показатели заболеваемости населения; 3) показатели смертности населения (младенческая смертность, смертность по определенным причинам).

Медико-географический анализ ориентирован на административное деление, что связано не только с преимуществами построения картограмм, но и с практической реализацией результатов анализа.

Во второй главе «Характеристика влияния компонентов географической среды на здоровье населения» дан анализ влияния факторов географической среды и ее трансформации на здоровье человека на современном этапе оценки состояния географической среды Краснодарского края (региональный уровень) и экологической ситуации в административных образованиях (муниципальный уровень).

В первом разделе рассмотрено медико-географическое значение факторов трансформации географической среды, охарактеризованы эффекты воздействия загрязнителей разного происхождения на здоровье человека.

Обусловленность изменений в состоянии здоровья населения воздействием факторов географической среды ни у кого не вызывает сомнений, однако установить направленный эффект подобного воздействия непросто. Принципиальная сложность оценки заключается в том, что, как правило, исследование сосредоточено на конкретном факторе, тогда как влияние среды на региональное здоровье, безусловно, имеет комплексный и даже синергетический эффект. Один и тот же фактор (например, погодные условия, определяемые целым рядом параметров) может влиять на разные органы (система кровообращения, органы дыхания и пр.). Воздействие способно обладать инерционностью. Временные и пространственные масштабы действия какого-либо фактора или сочетания факторов, характеризующих местные (региональные) условия жизни людей, неодинаковы. Кроме того, все перечисленное сочетается со сложностью и неоднозначностью реакции организма на любое внешнее влияние. Почти во всех видах заболеваний присутствует фактор загрязнения атмосферного воздуха химическими веществами, а также загрязнение питьевой воды и пищи.

Второй раздел посвящен этиологии основных заболеваний, имеющих распространение на территории Краснодарского края: злокачественные новообразования, инфекционные болезни, туберкулёз, психические расстройства, алкоголизм, наркомания и токсикомания и др. Факторы, вызывающие заболевания, подразделяются на экологические, т.е. вызванные условиями географической среды, и социальные, что подтверждается работами ряда исследователей.

В третьем разделе содержательно охарактериз овано состояние географической среды Краснодарского края в медико-географическом аспекте.

На сегодняшний день медико-географические аспекты состояния географической среды Краснодарского края изучены не достаточно глубоко. Разрозненные сведения о влиянии тех или иных геоэкологических факторов на заболеваемость населения не дают целостного представления о территориальных закономерностях и динамике заболеваемости.

Территория края весьма освоена, многие географические объекты и процессы в значительной степени претерпели антропогенное вмешательство. Из обширного перечня причин деградации географической среды Краснодарского края, абстрагируясь от временных и пространственных масштабов их воздействия, выделим ключевые: 1) объем техногенных выбросов в атмосферу (т/год); 2) объем загрязняющих веществ в составе сточных вод (т/год); 3) содержание пестицидов в почве (кг/га).

В порядке эксперимента расчеты выполнялись двумя способами: 1) методом присвоения балльной оценки на основе порядковой шкалы; 2) методом нормировки показателей, разработанным В.С. Тикуновым. Итогом служит построение соответствующих оценочных синтетических карт, отражающих типологию по набору показателей. Приведем результаты расчетов первым методом. Для фильтрации возможных временных флуктуаций по каждому из обозначенных частных показателей представлено среднее значение за 2003–2005 гг. В зависимости от величины показателя согласно установленной порядковой шкале ему присваивалось определенное количество баллов (табл. 1). При выборе интервалов для показателей учитывалось их частотное распределение.

Таблица 1

Значения в баллах для показателей загрязнения географической среды

Техногенные выбросы в атмосферу, т/год Загрязняющие вещества в составе  сточных вод, тыс. т/год Содержание пестицидов в почве, кг/га Баллы
Менее 200 Менее 0,1 Менее 0,1 1
200–500 0,1–1 0,1–1 2
500–1000 1–10 1–5 3
1000–2000 10–50 5–10 4
2000– 000 50–150 10–20 5
Более 5000 Более 150 Более 20 6

Синтетическая оценка состояния среды в административно-территориальных образованиях по заданной порядковой шкале производилась по значению итогового балла, получаемого в результате суммирования частных баллов (табл. 2).

Таблица 2

Оценка геоэкологической ситуации в Краснодарском крае

Итоговый балл Геоэкологическая ситуация
4–5 Благоприятная
6–7 Удовлетворительная
8–9 Напряженная
10–11 Острая
12–15 Критическая

Полученные оценки позволили выполнить типологию муниципальных образований края по показателям загрязнения (рис. 1). В группу районов с благоприятной экологической ситуацией вошли Горячеключевской, Кавказский, Отрадненский, Щербиновский. Большинство районов попадает в категорию с удовлетворительной и напряженной экологической ситуацией. В г. Армавире и Туапсе, а также в Красноармейском, Новокубанском, Павловском, Северском районах ситуация оценивается как острая. Критическая ситуация, по нашим расчетам, сложилась в г. Сочи, Краснодаре, Новороссийске, в Славянском, Крымском и Темрюкском районах.

 Интегральная оценка геоэкологической ситуации в муниципальных образованиях-3

Рис. 1. Интегральная оценка геоэкологической ситуации в муниципальных образованиях Краснодарского края

В третьей главе «Структура и динамика основных показателей здоровья населения Краснодарского края» представлены результаты пространственно-временного анализа медико-демографических показателей здоровья населения Краснодарского края (заболеваемости, младенческой смертности, смертности по причинам и т.д.). Выявлена динамика показателей здоровья, а также установлены территории с неблагоприятными тенденциями заболеваемости и смертности. Обоснованы показатели для расчета интегрального индекса здоровья населения. На базе полученных расчетов представлена типология муниципальных образований края.

В первом разделе дается общая медико-демографическая характеристика. При оценке состояния здоровья населения большое внимание уделяется медико-демографическому аспекту, т.е. взаимосвязи демографических показателей и показателей регионального здоровья. Исходным положением является тот факт, что население можно представить непрерывно изменяющимися в количественном и качественном отношении параметрами. Нами проанализированы такие показатели, как численность, рождаемость, смертность, естественный прирост и другие в территориальном и временном разрезе.

В 1999–2007 гг. демографическая ситуация в крае характеризуется некоторыми позитивными сдвигами: отмечается снижение показателей младенческой смертности, продолжается рост рождаемости и относительно стабилизировались показатели смертности. Однако это не компенсирует убыль населения, о чем свидетельствуют отрицательные показатели естественного прироста.

Во втором разделе рассмотрена пространственно-временная структура заболеваемости. При анализе медико-географических проблем принято использовать ведущие показатели общественного здоровья – показатели воспроизводства населения, а также заболеваемости населения. В последние годы в Краснодарском крае наметились неблагоприятные тенденции изменения показателей заболеваемости, определился ряд классов заболеваний, имеющих относительно высокие уровни в регионе, выделилась группа ранее редко встречавшихся заболеваний. Эти процессы в динамике заболеваемости обычно связывают с воздействием факторов окружающей среды.

Для внутрирегионального анализа использовались показатели заболеваемости населения края за период 1999–2008 гг. Данные по каждой административно-территориальной единице стандартизуются, т.е. сопоставляются со стандартом (фоновым уровнем). При этом за стандарт принимается среднее по краю значение заболеваемости, нормированное численностью населения. Факторы, вызывающие ухудшение состояния здоровья, условно можно разделить на экологические и социальные. Соответственно заболеваемость тоже может быть экологически и социально обусловленной.

Пространственная структура заболеваемости может быть отражена на тематических картах как абсолютными, так и стандартизованными (нормированными) величинами. Это относится к любой частной характеристике. Для сравнения характеристик с разными метриками и удобства пространственного анализа при картографировании в основном применялись стандартизованные показатели, но в ряде случаев при построении моноэлементных карт мы прибегали и к абсолютным значениям показателей заболеваемости. Группировка районов выполнялась методом квантилей.

Среди геоэкологически обусловленных заболеваний наиболее важной характеристикой общественного здоровья населения и одновременно индикатором среды служат раковые заболевания. За указанный период в целом по краю уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями увеличился с 350,3 случаев на 100 тыс. чел. в 1999 г. до 389,3 в 2008 г. При этом у мужчин показатель заболеваемости снизился на 1,5 %, а у женщин вырос на 4 %. Максимальный рост заболеваемости за анализируемый период (в 1,3–1,5 раза) наблюдался в Туапсинском и Выселковском районах, в г. Геленджике.

Территориальные закономерности заболеваемости населения злокачественными новообразованиями представлены на рис. 2.

Рис. 2. Распределение средних стандартизованных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями

Значения средних и максимальных стандартизованных показателей заболеваемости новообразованиями за 1999–2008 гг. выше среднекраевого уровня отмечены в следующих городах края: Краснодаре (1,35 и 1,50), Горячем Ключе (1,21 и 1,30), Туапсе (1,19 и 1,97), Армавире и Новороссийске (1,17 и 1,24; 1,23), а также в Лабинском (1,24 и 1,36), Брюховецком (1,14 и 1,33), Усть-Лабинском (1,13 и 1,19) и некоторых других районах. Минимальный уровень заболеваемости новообразованиями при средних стандартизованных показателях 0,69–0,82 зафиксирован в Туапсинском, Успенском, Кавказском, Апшеронском районах, а также в г. Тихорецке. Отметим, что некоторые районы с диаметральными показателями заболеваемости имеют общую границу (Горячий Ключ – Туапсинский район, Армавир – Успенский район), что может указывать на достаточно резкие изменения свойств среды, влияющих на геоэкологические предпосылки данной болезни.

Наиболее подвержены заболеванию новообразованиями старшие возрастные группы. За период 2004–2008 гг. средний показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 тыс. чел. населения составил 375,3 чел. для мужчин 40–59 лет, 462,9 чел. для женщин 40–59 лет, 1 695,6чел. для мужчин 60 лет и старше, 997,2 – для женщин 60 лет и старше. В возрастной группе до 20 лет наблюдалось снижение показателя заболеваемости, в более старших группах, наоборот, рост. Наиболее высока доля лиц старше 60 лет (группа риска) в Лабинском районе, г. Туапсе и Армавире. Этим фактом отчасти объясняется повышенный уровень заболеваемости в данных муниципальных образованиях.

Рассмотрим структуру социально обусловленной заболеваемости на примере заболеваемости туберкулезом. На протяжении последних лет заболеваемость туберкулезом увеличилась. Наблюдался рост с 1999 по 2008 г. в 1,4 раза с 50 случаев на 100 тыс. чел. до 71,2. За исследуемый период увеличение заболеваемости в  1,5–2,0 раза произошло в Анапском, Брюховецком, Каневском, Кореновском, Кущевском, Отрадненском, Павловском, Темрюкском, Усть-Лабинском районах. Снижение заболеваемости в среднем на 20 % зарегистрировано в Белоглинском, Новопокровском, Приморско-Ахтарском и Тбилисском районах. Наиболее неблагоприятна ситуация в Тбилисском, Мостовском, Брюховецком, Северском, Усть-Лабинском, Абинском районах края, а также в г. Краснодаре. Здесь средние за анализируемый период показатели заболеваемости превышают фоновый уровень на 44–24 % (рис. 3). Основные территории с повышенными показателями заболеваемости (за исключением Мостовского района) находятся в центральной части края.

Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом мужчины в возрасте от 18 до 64 лет. Так, за 2004–2008 гг. средний показатель заболеваемости активным туберкулезом на 100 тыс. чел. составил в половозрастной группе «мужчины 18–34 лет» 138,9 чел., в группе «мужчины 35–54 лет» 166,4 чел.; в группе «мужчины 55–64 лет» 101,82 чел. В остальных половозрастных группах показатель заболеваемости значительно ниже.

Аналогичным образом рассматривается пространственно-временная структура заболеваемости алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, ВИЧ, психическими расстройствами, венерическими заболеваниями, инфекционными заболеваниями (дизентерией, сальмонеллезом, лептоспирозом), а также общего травматизма.

 Распределение среднего стандартизованного показателя заболеваемости-5

Рис. 3. Распределение среднего стандартизованного показателя заболеваемости активным туберкулезом

В третьем разделе представлен пространственно-временной анализ младенческой смертности и смертности по причинам. Выявлен ряд общекраевых тенденций.

    1. В последние годы наблюдается устойчивое снижение уровня младенческой смертности (на 6 ‰ за период 1999–2008 гг.).
    2. За анализируемое десятилетие снизилась перинатальная смертность и мертворождаемость, соответственно на 4 и 2 ‰.
    3. Смертность населения на 100 тыс. чел. в 2008 г. по сравнению с 1999 г. немного снизилась, хотя за 1999–2002 гг. отмечалось увеличение показателя с пиковым значением в 2002 г.: 1 610 чел. на 100 тыс. чел. После 2002 г. показатель монотонно уменьшался.
    4. Наиболее высокие показатели смертности по основным причинам смерти связаны с болезнями системы кровообращения (от 932,3 чел. на 100 тыс. чел. в 2005 г. до 840,9 чел. на 100 тыс. чел. в 2008 г.) и злокачественными новообразованиями (значения варьируются от 205 чел. на 100 тыс. чел. в 2003 г. до 220 чел. на 100 тыс. чел. в 2008 г.). Неблагоприятна и показательна (в трактовке влияния ухудшающегося качества среды на здоровье) тенденция роста показателя смертности от злокачественных новообразований.

Величина общих коэффициентов смертности для сравнительного анализа различных территорий и периодов непригодна, так как она зависит от ряда самостоятельных факторов, одним из которых является возрастная структура населения. Это приводит к некорректности прямого сопоставления данных об общих коэффициентах смертности для разных территорий и разных периодов. Чтобы устранить искажающее влияние структурных факторов, в работе используются специальные и частные коэффициенты.

Среди частных повозрастных коэффициентов смертности особое место занимает коэффициент младенческой смертности. Уровень младенческой смертности в Краснодарском крае в 2006 г. был самым низким в ЮФО (8,2 ‰) и одним из самых низких среди регионов России. Среди муниципальных образований края наиболее высокий уровень младенческой смертности за период 2004–2006 гг. отмечен в периферийных районах севера и востока края: Новопокровском (среднее значение коэффициента за указанный период – 17,9 ‰), Отрадненском (16,4 ‰), Крыловском (14,4 ‰) и Щербиновском (14,1 ‰). Скорее всего, это связано с низкой доступностью медицинской помощи, нехваткой квалифицированных специалистов.



Pages:     | 1 || 3 | 4 |
 





 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.