авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Анализ регионального здоровья населения краснодарского края: географический аспект

-- [ Страница 1 ] --

УДК 91:614 (470.620) (043.3)

на правах рукописи

Семенова Ангелина Новиковна

Анализ регионального здоровья населения

Краснодарского края: географический аспект

Специальность 25.00.24 – экономическая,

социальная, политическая и рекреационная география

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата географических наук

Краснодар – 2010

Работа выполнена на кафедре геоинформатики географического факультета Кубанского государственного университета

Научный руководитель: доктор географических наук Погорелов Анатолий Валерьевич
Официальные оппоненты: доктор географических наук Бадов Александр Даурбекович
кандидат географических наук Комаревцева Наталья Александровна
Ведущая организация: Воронежский государственный педагогический университет

Защита состоится 23 сентября 2010 г. в 13-00 на заседании диссертационного совета Д 212.101.15 по географическим наукам при Кубанском государственном университете по адресу: 350040, г. Краснодар, ул. Ставропольская, 149, ауд. 200.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Кубанского государственного университета (читальный зал), с авторефератом – на сайте http://www.kubsu.ru .

Автореферат разослан августа 2010 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

кандидат географических наук Л.А. Морева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность. Имеющиеся сведения о состоянии общественного здоровья Краснодарского края с численностью населения более 5,1 млн. чел. разрозненны, не систематизированы. Край имеет выраженную аграрную и рекреационную специализацию, что приводит к формированию специфического воздействия на компоненты географической среды и своеобразным сочетаниям источников загрязнений. По многим показателям состояние приземной атмосферы, поверхностных вод, почв имеет выраженную тенденцию к ухудшению. В период 1999–2008 гг. в крае зарегистрирован относительный рост болезней органов пищеварения, эндокринной системы, системы кровообращения, нарушения обмена веществ. Установлению связи между показателями среды и здоровья населения должен предшествовать анализ общественного здоровья на региональном уровне.

О территориальной дифференциации показателей регионального здоровья и их динамике в Краснодарском крае до сих пор известно очень мало. До настоящего времени не проводилось целенаправленного исследования с целью установления внутрирегиональных особенностей и временной динамики заболеваемости, смертности и других характеристик. Имеются достаточные информационные предпосылки исследования регионального здоровья населения Краснодарского края в виде разного рода опубликованных статистических данных. В частности, С.М. Малхазовой и В.С. Тикуновым показано, что региональная дифференциация состояния здоровья населения в регионах России в значительной мере соответствует особенностям распределения фонового загрязнении я территории.

Объект исследования население Краснодарского края.

Предмет исследования – региональное здоровье населения Краснодарского края в аспекте территориальной дифференциации соответствующих показателей в связи с факторами географической среды. Под региональным здоровьем понимается здоровье населения административных территорий.

Целью настоящего исследования служит установление пространственно-временных особенностей регионального здоровья населения на территории Краснодарского края, включающее оценку состояния окружающей среды в медико-географическом аспекте, проведение типологии территории по показателям регионального здоровья, выявление краевой патологии. Для достижения данной цели были поставлены и решены следующие задачи:

1. Изучить концептуальные основы регионального медико-географи­че­ского анализа, методику типологической классификации территории по медико-демографическим показателям, приемы медико-географического картографирования применительно к предмету исследования.

2. Систематизировать и обобщить статистические сведения о состоянии географической среды, заболеваемости и других показателях общественного здоровья населения в Краснодарском крае в единой базе данных (БД).

3. Описать влияние компонентов географической среды на здоровье населения; на основе анализа ключевых факторов деградации географической среды Краснодарского края выполнить интегральную оценку экологической ситуации в административных районах края (типология с применением нормированных геоэкологических показателей); обосновать метод картографирования и построить синтетические карты геоэкологической ситуации.

4. Описать территориально-временную структуру показателей заболеваемости (общей, геоэкологически и социально обусловленной), а также младенческой смертности и смертности по определенным причинам в Краснодарском крае; построить карты показателей заболеваемости населения.

5. Выполнить типологию муниципальных образований Краснодарского края по характеристикам регионального здоровья на базе предложенного способа расчета индекса регионального здоровья.

6. С целью установления соответствия между фоновым загрязнением территории и здоровьем населения выполнить совмещенное ранжирование муниципальных образований Краснодарского края по интегральным оценкам состояния окружающей среды и показателям здоровья.

Теоретической и методологической основой исследования послужили работы в области медицинской географии, экологии человека и эпидемиологии (А.А. Шошин, Б.Б. Прохоров, С.М. Малхазова, Е.Л. Райх, Е.И. Игнатьев, В.И. Покровский, А.А. Келлер, А.А. Королев, В.Ф. Протасов, Т.И. Бонашевская, Ю.П. Пивоваров, С.А. Куролап и др.), демографии (В.М. Медков), геоинформационного картографирования и моделирования (В.С. Тикунов, Б.И. Кочуров и др.).

Методы исследования. Ключевым методом исследования выступает текущий и ретроспективный анализ показателей регионального здоровья с целью возможного установления причин заболеваемости, вызванных факторами географической среды (вероятная диагностическая модель). Здоровье населения, согласно методологическому принципу презумпции медико-экологической опасности, рассматривается нами как индикатор, опосредующий состояние географической среды на территории региона.

При выполнении исследования использованы статистические приемы обработки данных, методы геоинформационного картографирования и анализа пространственных данных. При оценке территориальной дифференциации по признакам состояния окружающей среды и здоровья населения применялся метод типологической классификации – выделение однородных таксонов на основе нормированных и интегральных показателей.

Информационную базу диссертационного исследования составили статистические бюллетени территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Краснодарскому краю: «Возрастно-половой состав населения Краснодарского края», «Естественное движение населения Краснодарского края» за период 2004–2008 гг.; статистические сборники ГУЗ: «Медицинский информационно-аналитический центр», «Краснодарское краевое бюро медицинской статистики», Департамента здравоохранения Краснодарского края и Краснодарского краевого комитета государственной статистики: «Здравоохранение в Краснодарском крае», «Здоровье населения и здравоохранение Краснодарского края», «Заболеваемость населения Краснодарского края», «Основные показатели здоровья населения и деятельности здравоохранения Краснодарского края» за 1999–2008 гг.; доклады Главного управления природных ресурсов и охраны окружающей среды МПР России по Краснодарскому краю «О состоянии природопользования и об охране окружающей среды Краснодарского края».

В качестве картографических материалов использованы базовые слои цифровой карты края масштаба 1 : 200 000. Построение карт выполнялось в программе ArcGIS (ESRI Inc., США).

Научная новизна. Впервые по обоснованному набору показателей регионального здоровья раскрыты особенности их территориальной дифференциации и динамика (1999–2008 гг.) в Краснодарском крае. Наиболее важные составляющие анализа в плане научной новизны следующие:

  1. С применением частных и интегральных геоэкологических показателей выполнена типологическая классификация муниципальных образований края по состоянию географической среды в аспекте воздействия на здоровье населения. Построены синтетические карты, отражающие геоэкологическую ситуацию в районах края, обоснованы приемы оценки этой ситуации посредством предложенных интегральных характеристик.
  2. Описаны территориальная структура и временная динамика (1999–2008 гг.
    ) показателей заболеваемости и смертности населения. Установлены особенности распределения общей, геоэкологически и социально обусловленной заболеваемости, младенческой смертности и смертности населения по основным причинам.
  3. С применением ряда показателей (демографических, заболеваемости и смертности населения, интегральных оценок) построен комплект карт, характеризующих состояние здоровья населения.
  4. Предложены способы расчета индекса регионального здоровья населения на базе нескольких частных нормированных показателей. Проведена типология муниципальных образований края по величине индекса регионального здоровья населения.
  5. Выполнено совмещенное ранжирование муниципальных образований края по интегральным оценкам состояния географической среды и показателям здоровья.

На защиту выносятся:

1. Результаты интегральной оценки геоэкологической ситуации на внутрирегиональном уровне (муниципальные образования) по нормированным показателям загрязнения воздуха, сточных вод и почв, а также типология районов по состоянию окружающей среды;

2. Оценка территориальной структуры заболеваемости и смертности населения по данным стандартизованных показателей;

3. Результаты расчетов индекса регионального здоровья населения (ИРЗН), выполненные с применением частных индексов заболеваемости и смертности по ограниченному количеству показателей (новообразования, активный туберкулез);

4. Установленные закономерности распределения показателей заболеваемости и смертности, выраженные в территориальной компактности их повышенных значений в регионе;

5. Результаты совмещенного ранжирования административных территорий края по характеристикам состояния среды и здоровья населения (внутрирегиональное распределение состояния здоровья населения в Краснодарском крае, несмотря на выраженную сложность и непрямой характер воздействия геоэкологических параметров на здоровье, в значительной мере подчиняется особенностям фонового загрязнения территории).

Апробация. Основные научные положения и результаты обсуждались на межвузовских, межрегиональных, всероссийских и международных научно-практических конференциях: «Социально-психологические и экономические аспекты развития социальной сферы Краснодарского края в современных условиях» (Краснодар, 2004, 2005), «Обеспечение эффективной работы организаций в условиях конкуренции и глобализации рынков» (Краснодар, 2004), «Повышение экономической эффективности функционирования и управления социальной сферой региона в современных условиях» (Краснодар, 2005), «Социальная сфера Кубани: экономические и социально-психологические аспекты развития» (Краснодар, 2007), «Развитие социальной сферы: региональный взгляд» (Краснодар, 2008), «Семейная политика на Кубани: содержание, проблемы и перспективы» (Краснодар, 2008), «Развитие Кубанского региона: экономические и социально-психологические аспекты» (Краснодар, 2009), «Современные проблемы экологии и безопасности» (Тула, 2005, 2009), «Экологические проблемы современности» (Пенза, 2006), а также в рамках Международного постоянно действующего конгресса «Экология и дети» (Анапа, 2007).

Публикации. По теме диссертации автором опубликовано 16 работ, в том числе 1 статья в журнале из перечня изданий, рекомендованных ВАК.

Практическая значимость. Медико-географические карты и типологию районов, выделенных по интегральным показателям регионального здоровья, рекомендуется учитывать работникам здравоохранения при планировании и проведении комплекса профилактических и лечебных мероприятий; при выработке мер, направленных на мониторинг и нейтрализацию вредных факторов географической среды; при изучении предпосылок болезней человека, обусловленных факторами географической среды.

Некоторые положения работы вошли в учебно-методические комплексы по дисциплинам «Социальная экология», «Региональная экология», «Экологические основы природопользования», «Экономика природопользования», «Медицинская статистика», преподаваемым в АНОО ВПО «Институт экономики и управления в медицине и социальной сфере».

Объем и структура работы. Диссертация состоит из трех глав, введения, заключения, списка использованной литературы и приложений. Объем работы составляет 160 страниц, включая 14 таблиц, 37 рисунков, 8 приложений. Список литературы насчитывает 173 наименования.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

В первой главе «Концептуальные основы медико-географического исследования» рассмотрены теоретические вопросы медицинской географии, в частности, описаны терминологический аппарат и методические основы проведения медико-географического анализа и картографирования, представлена концепция исследования.

В первом разделе главы рассмотрен терминологический аппарат, предполагающий уменьшение неопределенности в восприятии предмета исследования, достижение строгости в формулировании проблематики и методических подходов. На основе теоретических разработок Б.Б. Прохорова, А.С. Матвеевой, В.Ф. Протасова, Т.И. Бонашевской, Ю.Г. Саушкина и других исследователей приводятся критерии общественного и регионального здоровья (заболеваемость, смертность и др.), а также дефиниции терминов «здоровье» (в частности, на региональном уровне), «географическая среда».

Ключевым показателем, используемым в данной работе, служит заболеваемость населения – распространенность болезни среди населения или отдельных его групп в виде числа зарегистрированных заболеваний населения определенной территории за 1 год. Данный показатель объективно отражает воздействие различных факторов среды на человека. Особенности заболеваемости населения определенной территории, связанные с географическими и социальными условиями, называются краевой патологией.

Во втором разделе описаны концептуальные и методические основы проведения медико-географического исследования. Оно предполагает получение и последующий анализ разнородных объемных данных, характеризующихся сложными взаимосвязями и известной степенью неопределенности. Под медико-географическим исследованием понимается изучение: 1) географического распространения болезней и патологических состояний человека; 2) причин распространения болезней; 3) влияния географической среды на здоровье населения.

Диагностика заболеваний, обусловленных состоянием географической среды, базируется на их текущем или ретроспективном анализе с целью установления причинно-следственных связей и построения на их основе вероятных диагностических моделей. Понятие «вероятный» указывает на возможное установление причин заболеваемости, вызванных факторами географической среды.

Основанием для подозрения на геоэкологическую этиологию (причину) заболевания населения Краснодарского края являются следующие признаки:

1) повышение уровня заболеваемости в районе проживания по сравнению со среднекраевым;

2) повышение уровня заболеваемости в районе проживания по сравнению с предыдущими годами;

3) групповой характер неинфекционных заболеваний в районах проживания у лиц, не связанных общей профессией или местом трудовой деятельности, в первую очередь у детей;

4) наличие потенциально опасных экологических факторов в районе проживания обследуемых.

В этой связи уместно указать на некоторые принципиальные моменты анализа, определяющие методические установки. Среди методологических принципов медико-географического исследования в контексте настоящего анализа особого внимания заслуживают следующие: 1) презумпция медико-экологической опасности; 2) междисциплинарность исследования; 3) комплексность и многомерность оценок; 4) неполнота информации.

В работе используется метод наблюдения за населением, который основан на обработке демографических (медико-демографических) и статистических данных по заболеваемости населения Краснодарского края в период с 1999 по 2008 г. При анализе статистических данных с целью установления возможной связи между состоянием здоровья населения и качеством среды нами использовались следующие характеристики:

1) демографические или медико-демографические (рождаемость, смертность, прирост населения);

2) заболеваемость (инфекционная и неинфекционная по классам болезней);

3) критическое превышение местных (муниципальных) показателей заболеваемости над среднекраевыми за конкретные годы;

4) резкие повышения местных (муниципальных) показателей заболеваемости по сравнению с предыдущими годами (оценки краевой патологии);

5) разработанный индекс регионального (общественного) здоровья населения по данным муниципальных образований.

В основе предлагаемой нами методики исследования, результатом которой является установление признаков геоэкологической этиологии (причины) заболевания населения, лежат следующие показатели:

1) расчет среднекраевых (нормированных численностью населения в муниципальных образованиях) показателей заболеваемости, смертности (младенческой и по причинам смерти) по характерному (релевантному) набору данных;

2) установление районов с повышенными, по сравнению со среднекраевыми, показателями заболеваемости за конкретные годы по заданным критериям критичности путем стандартизации показателей по формуле:

, (1) где xiстанд – стандартизованное значение показателя xi; xстанд – показатель, принятый за стандарт, т.е. фоновый уровень; i – порядковый номер муниципального образования края;

3) установление резких повышений заболеваемости в муниципальных образованиях по сравнению с предыдущими годами по установленным критериям повышения.

В нашем исследовании оценивалась общая заболеваемость населения Краснодарского края и заболеваемость по классам болезней на основе анализа материалов медицинской статистики.



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 





 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.