авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 |

Территориальная организация сферы медицинского обслуживания населения смоленской области

-- [ Страница 2 ] --

На основе методики балльно-индексного анализа проведено распределение административных районов Смоленской области по уровню развития сферы медицинского обслуживания на основе абсолютных и душевых показателей. В результате анализа прослеживается связь между уровнем социально-экономического развития, характером расселения, расположением крупных учреждений здравоохранения в районах области и уровнем развития сферы медицинского обслуживания. Так, наиболее высокий уровень развития системы здравоохранения характерен для территории городов Смоленск и Десногорск, относительно высокий – районов, имеющих в качестве административных центров средние по численности населения города, а наиболее низкий – для районов, характеризующихся низкой численностью населения, мелкоселенным характером расселения и малыми объёмами расходов местных бюджетов на сферу здравоохранения.

На основе метода ранжирования был проведён математико-статистический анализ основных душевых показателей функционирования сферы медицинского обслуживания областей Центрального федерального округа. В результате была составлена картосхема уровня развития сферы медицинского обслуживания в субъектах федерации, входящих в Центральный федеральный округ (рис. 1).

Рис. 1. Уровень развития сферы медицинского обслуживания субъектов федерации, входящих в Центральный федеральный округ

Выполнен автором

Уровень развития сферы здравоохранения зависит от социально-экономического потенциала регионов – чем регион богаче, тем при прочих равных условиях будет более развита сфера здравоохранения, а также характера расселения. Так, относительно высокие душевые показатели уровня развития сферы здравоохранения характерны для регионов мелкоселенного расселения (Костромская, Рязанская, Ярославская и Смоленская области). В то же время ряд регионов Центрально-Чернозёмного экономического района, отличающиеся крупно- и среднеселенным расселением, имели уровень развития средний и ниже среднего, а наиболее густозаселённая Московская область выделяется низкими показателями медицинского обслуживания населения. Взаимосвязь между расселением и показателями функционирования системы здравоохранения может объясняться размещением учреждений обслуживания в мелких сёлах, что отражается в высоких душевых показателях в ряде областей Центрального федерального округа.

Территориальная организация и территориальная доступность оказания медицинской помощи были проанализированы на примере Демидовского, Рославльского и Смоленского районов, различающихся уровнем социально-экономического развития и характером расселения. Были составлены карты территориальной доступности медицинской помощи сельскому населению исследуемых районов и выявлены основные диспропорции в размещении учреждений здравоохранения (рис. 2).

Для выявления возможных вариантов оптимизации сети учреждений первичного медицинского обслуживания (фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий и больниц) в сельской местности был проведён статистический анализ порогового масштаба функции (услуги учреждений медицинского обслуживания). Рассчитано среднее число жителей сельского поселения, необходимое для появления услуг учреждения медицинского обслуживания. По результатам исследования сделаны выводы о необходимости открытия и функционирования учреждений первичного медицинского обслуживания в сельских поселениях с численностью населения приблизительно равной или превышающей пороговый масштаб функции.

Методом регрессионного анализа рассчитан минимальный размер сельского поселения районов для появления услуг медицинских учреждений. Отмечены населённые пункты, имеющие учреждения медицинского обслуживания и не удовлетворяющие минимальному критерию численности. Наличие учреждений первичного медицинского обслуживания в данных сельских поселениях объясняется либо дисперсностью, мелкоселенным характером расселения, необходимостью предоставления услуг населению, проживающему в сёлах на незначительном удалении от фельдшерско-акушерских пунктов, либо нерациональным размещением учреждений обслуживания в сельских поселениях.

 Территориальная организация медицинского обслуживания-1

 Территориальная организация медицинского обслуживания сельского-2

Рис. 2. Территориальная организация медицинского обслуживания сельского населения Рославльского района Смоленской области

Выполнен автором

Проанализированы региональные диспропорции в оказании Скорой медицинской помощи в ключевых районах исследования. Выделены зоны 20-и, 30-и, 40-минутной доступности сельскому населению, а также населённые пункты вне зоны 40-а минутной доступности (рис. 3). На территории Смоленской области прослеживается поляризация в оказании Скорой помощи: зону экстренной медицинской помощи (до 20-и минут с момента вызова) попадают населённые пункты, преимущественно располагающиеся на территории, приуроченной к городским (реже – сельским) поселениям, имеющим станции Скорой помощи, а также сельские поселения, расположенные вдоль крупнейших трасс районов. При этом большая часть территории районов не входит в зону доступности бригад Скорой помощи.

Для каждого из исследуемых районов на основе размещения учреждений обслуживания населения и характера расселения выделен тип территориальной организации медицинского обслуживания.

4. Для территориальной системы здравоохранения характерна иерархическая организация, определяемая потенциалами притяжения центров обслуживания и зонами доступности медицинской помощи населению. На территории Смоленской области выделяются пять медицинских районов, различающихся уровнем развития системы здравоохранения входящих в них административных районов.

На территории Смоленской области выделены иерархически соподчинённые центры медицинского обслуживания. В процессе выделения центров обслуживания на разных иерархических уровнях оценивались абсолютные показатели развития здравоохранения в пределах населённых пунктов: иерархические центры более высокого уровня имеют большую зону обслуживания и больший потенциал для предоставления качественных медицинских услуг населению. Типология центров медицинского обслуживания учитывает их группировку по наличию учреждений, предоставляющих медицинские услуги, а также соподчинение центров обслуживания. Величина зоны территориальной доступности и потенциал притяжения обслуживаемого населения напрямую зависит от мощности функционирующих в пределах административных районов центров медицинского обслуживания.

На основе типологии иерархических центров медицинского обслуживания было проведено районирование территории Смоленской области. За основу районирования Смоленской области были взяты принципы территориальной целостности, единства географического районирования и политико-административного устройства, перспективность развития системы здравоохранения, историчность, медико-социальная эффективность её функционирования. На основании обозначенных принципов на территории Смоленской области выделено пять районов: 1) Южный; 2) Восточный; 3) Северо-Западный; 4) Центральный (Смоленский); 5) Центрально-Восточный (рис. 4). Для каждого из выделенных районов были выявлены организующие центры медицинского обслуживания (межрайонные центры), характерные и типичные черты развития сферы здравоохранения, сходные проблемы функционирования, намечены перспективы улучшения обеспеченности населения услугами и повышение доступности медицинских учреждений.

 Территориальная доступность скорой медицинской помощи в пределах-4

Рис. 3. Территориальная доступность скорой медицинской помощи в пределах Смоленского района Смоленской области

Выполнен автором

Рис. 4. Типологическое районирование территории Смоленской области на основе иерархии центров медицинского обслуживания

Выполнен автором


5. Совершенствование территориальной организации системы медицинского обслуживания Смоленской области должно осуществляться на основе системы мероприятий по повышению качества и улучшению доступности медицинской помощи населению.

Совершенствование территориальной организации медицинского обслуживания Смоленской области должно осуществляться системно на основе комплекса мероприятий, включающих открытие ряда учреждений здравоохранения (больничных, лечебно-профилактических и аптечных) в ряде административных районов Смоленской области. Актуальным видится сохранение сложившейся системы обслуживания населения (в первую очередь сельского) фельдшерско-акушерскими пунктами, амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями. Существует объективная необходимость в открытии или восстановлении ранее утраченных учреждений лечебного профиля в таких населённых пунктах, как г. Дорогобуж, пгт. Пржевальское и пгт. Голынки. Необходимо осуществление процесса деконцентрации функций г. Смоленска в оказании стационарной и диагностической помощи в результате преобразования крупных районных больниц в Рославле, Вязьме, Демидове и в Сафонове в межрайонные центры медицинского обслуживания.

В тоже время с учётом концентрации функций оказания высококвалифицированной медицинской помощи в межрайонных центрах, возможно некоторое сокращение объёмов оказания услуг и коечного фонда в центральных районных больницах ряда периферийных слабозаселённых районов Смоленщины – Угранском, Тёмкинском, Ершичском, Монастырщинском, Новодугинском районах. Приоритет в оказании медицинской помощи в данных районных центрах должен быть сконцентрирован на оказании амбулаторно-поликлинической помощи. Размещение фельдшерско-акушерских пунктов в малых сельских поселениях должно осуществляться с учётом показателей минимальной и средней людности поселений для появления данной функции обслуживания, а также с учётом зоны доступности и характера расселения.

С целью улучшения обслуживания скорой медицинской помощью в ряде районов, видится логичным открытие подстанций Скорой медицинской помощи в с. Екимовичи Рославльского района, д. Понизовье Руднянского района, пгт. Верхнеднепровский Дорогобужского района и ряде других крупных сельских поселений.

В ходе проведённого исследования была выявлена роль системы здравоохранения в территориальной организации общества. Дано новое определение территориальной организации сферы медицинского обслуживания. Рассмотрены факторы, оказывающие влияние на функционирование территориальной системы медицинского обслуживания. Рассмотрен процесс трансформации территориальной организации сферы медицинского обслуживания населения Смоленской области в течении постсоветского периода. Проанализированы территориальные различия в оказании больничной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи на территории Смоленской области. Выявлено, что развитие элементов сферы медицинского обслуживания имеет пространственно-дифференцированный характер: ряд районов области выделяется относительно высоким уровнем развития сферы здравоохранения, для других характерны низкие показатели функционирования данной отрасли, как в абсолютном исчислении, так и в душевом выражении.

Разработана методика оценки уровня развития сферы медицинского обслуживания регионов в рамках анализа статистических показателей и их ранжирования на основе балльно-индексного метода. Проведено оценивание уровня развития сферы здравоохранения по административно-территориальным образованиям в пределах территории Смоленской области и Центрального федерального округа.

Проведено комплексное исследование территориальной организации медицинского обслуживания трёх ключевых районов Смоленской области: мелкоселенного депрессивного, периферийного Демидовского района, среднеселенного полупериферийного с относительно высокой численностью населения Рославльского района и средне- и крупноселенного центрального пригородного Смоленского района. Выявлены специфические особенности развития в них сферы здравоохранения, проведено исследование и картографирование зон доступности фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи. Предложены варианты оптимизации территориальной организации сферы медицинского обслуживания на основании соответствия сложившемуся характеру расселения. Для оценки уровня развития сферы медицинского обслуживания было проведено социологическое интервьюирование в Демидовском, Рославльском и Смоленском районах. Результаты интервью по этим районам соответствуют результатам, полученным в процессе исследования их сферы здравоохранения на основе использования статистических данных.

Проведено выделение центров медицинского обслуживания разных иерархических уровней в пределах территории Смоленской области. Выявлен набор учреждений, необходимый для отнесения населённого пункта к тому или иному иерархическому уровню в региональной системе центров медицинского обслуживания. На основе иерархии центров обслуживания проведено типологическое районирование территории Смоленской области. С целью повышения качества оказания медицинской помощи и её доступности предложена система мероприятий и перспективные направления трансформации территориальной организации системы здравоохранения Смоленской области.

В результате проведённой работы получены следующие выводы:

1. Система медицинского обслуживания представляет собой комплекс элементов, включающих не только учреждения различного профиля и иерархического уровня, но и виды медицинской деятельности, которые удовлетворяют естественные потребности человека в поддержании его здоровья. Территориальная организация сферы медицинского обслуживания представляет собой объективно существующий процесс сбалансированного функционирования и развития территориальной системы здравоохранения, деятельность которой направлена на лечение, оздоровление и улучшение условий и качества жизни населения. Повышение эффективности оказания медицинской помощи на территории Смоленской области возможно лишь в условиях совершенствования территориальной организации системы медицинского обслуживания.

2. Основной тенденцией трансформации территориальной организации системы медицинского обслуживания в пределах территории Смоленской области является продолжающаяся с начала 1990-х гг. и по настоящее время устойчивая деградация всех основных компонентов, а также снижение показателей функционирования элементов системы здравоохранения. В наибольшей степени деградации была подвержена территориальная система учреждений амбулаторно-поликлинического обслуживания и фельдшерско-акушерских пунктов в сельской местности. Наличие некоторых позитивных тенденций в функционировании сферы медицинского обслуживания Смоленской области (рост общей численности врачебных кадров, открытие новых специализированных медицинских учреждений) обусловлено развитием здравоохранения в нескольких крупных городских поселениях (Вязьме, Рославле, Десногорске и главным образом в Смоленске), в то время как на остальной территории области в течении постсоветского времени уровень и качество медицинского обслуживания населения резко снизился.

3. Размещение учреждений медицинского обслуживания в районах Смоленской области носит диспропорциональный характер. Главным фактором, определяющим сложившиеся территориальные различия в оказании медицинской помощи населению, выступает характер расселения населения и тип территориальной организации медицинского обслуживания. Расселение определяет специфику территориальной организации и доступность системы здравоохранения для населения. Среди других факторов, существенное влияние на функционирование сферы здравоохранения оказывает уровень социально-экономического развития территорий, транспортно-географическое положение, специфика административно-территориального деления. Наиболее низкий уровень развития территориальной системы здравоохранения характерен для ряда периферийных депрессивных районов, расположенных на юге, востоке и севере Смоленщины, с мелкоселенным характером расселения и значительной удалённостью от основных транспортных магистралей области. Более высокий уровень развития характерен для районов, имеющих в качестве административного центра город с численностью населения более 50 тысяч жителей.

4. Одной из наиболее существенных проблем функционирования системы здравоохранения в Смоленской области выступает низкая территориальная доступность для населения квалифицированной медицинской помощи. Основным фактором, определяющим территориальную доступность учреждений системы здравоохранения в регионе выступает характер расселения и состояние транспортных путей. По результатам исследования территориальной доступности медицинского обслуживания в сельской местности в ключевых районах области выявлена пространственная неравномерность в распространении зон обслуживания учреждений здравоохранения, а также зон временной доступности скорой медицинской помощи. Значительная часть населения исследуемых районов проживает в сельских поселениях, расположенных вне зоны доступности учреждений здравоохранения и временной зоны, в пределах которой возможно оказание экстренной скорой медицинской помощи, что приводит к значительному снижению качества жизни населения. Картографирование территориальной доступности учреждений медицинского обслуживания для населения региона способствует нахождению оптимальных путей трансформации территориальной организации системы здравоохранения.

5. Наличие иерархической системы центров медицинского обслуживания в пределах территории административных районов Смоленской области обуславливает выделение в процессе типологического районирования пяти районов, различающихся по характеру опорного каркаса учреждений здравоохранения и уровню медицинского обслуживания. Выделение территориальных единиц более низкого иерархического уровня осуществляется на основе особенностей административно-территориального деления и расположения зон доступности учреждений медицинского обслуживания, выступающих в качестве элементов опорного каркаса территориальной системы здравоохранения. Организующие центры выделенных пяти районов должны выступать в качестве межрайонных центров медицинского обслуживания в Смоленской области.



Pages:     | 1 || 3 |
 





 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.