авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 |

Территориальная организация сферы медицинского обслуживания населения смоленской области

-- [ Страница 1 ] --




На правах рукописи




БАРАНОВСКИЙ Игорь Юрьевич





ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ СФЕРЫ

МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

25.00.24 – экономическая, социальная, политическая

и рекреационная география






Автореферат диссертации на соискание ученой степени

кандидата географических наук











Москва – 2010







Работа выполнена на кафедре социально-экономической географии

и природопользования естественно-географического факультета

Смоленского государственного университета

Научный руководитель:

доктор географических наук, профессор Евдокимов

Сергей Петрович



Официальные оппоненты:


доктор географических наук, профессор Алексеев

Александр Иванович

кандидат географических наук Бородина

Татьяна Львовна

Ведущая организация: Смоленский гуманитарный университет

Защита состоится 21 февраля 2011 года в 1700 часов на заседании диссертационного совета Д 212.154.29 при Московском педагогическом государственном университете по адресу: 129626, г. Москва, ул. Кибальчича, д. 16, ауд. 31

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского педагогического государственного университета по адресу: 119991, г.Москва, ул. Малая Пироговская, д.1.

Автореферат разослан «____» _______________ 2011 г.

Ученый секретарь диссертационного совета Н. Н. Роготень

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ


Актуальность темы. Исследование территориальной организации системы здравоохранения является одним из приоритетных направлений в области социально-экономической географии. Сфера медицинского обслуживания способствует сохранению демографического потенциала и обеспечивает воспроизводство населения. В настоящее время геодемографическая ситуация на территории Смоленской области характеризуется высокой смертностью населения. Состояние здоровья и продолжительность жизни населения региона зависят от доступности медицинской помощи, которая определяется территориальной организацией системы здравоохранения.

Изучение сферы медицинского обслуживания и её территориальной организации в региональном масштабе особенно актуально в настоящее время в связи с объективной необходимостью модернизации здравоохранения. На данный момент в должной мере не проведены исследования территориальной доступности учреждений медицинского обслуживания, взаимодействия элементов сферы здравоохранения, типологии административных районов и субъектов федерации, иерархии населённых пунктов – центров медицинского обслуживания региона, не выявлена роль здравоохранения в повышении качества жизни и стабилизации социальной ситуации, не разработана система мероприятий по совершенствованию территориальной организации медицинского обслуживания.

Таким образом, исходя из возрастания внимания в обществе и в научной среде к проблемам повышения качества жизни населения и устойчивости социально-экономического развития регионов, недостаточного количества исследований в данной области, есть все основания утверждать, что существует актуальная проблема в разработке теоретических основ и практических путей исследования рационализации территориальной организации медицинского обслуживания населения в региональном масштабе.

Проблема исследования состояла в поиске и разработке наиболее эффективных путей совершенствования территориальной организации системы медицинского обслуживания с целью рационализации оказания помощи населению, повышения уровня и качества жизни, сбалансированного развития территории.

Объектом исследования является сфера медицинского обслуживания Смоленской области.

В качестве предмета исследования выступает территориальная организация медицинского обслуживания населения Смоленской области в целом и на уровне административных районов.

Теоретической и методологической основой послужили работы учёных в области изучения территориальной организации общества и в частности системы медицинского обслуживания: Э.Р. Агаева, А.И. Алексеева, Н.В. Зубаревич, С.А. Ковалева, Д.Н. Лухманова, В.П. Максаковского, Ю.Г. Саушкина, А.А. Ткаченко, В.В. Покшишевского и др.

Информационной базой послужили материалы территориального органа федеральной службы государственной статистики по Смоленской области, департамента здравоохранения Смоленской области. В процессе работы использовались нормативно-правовые документы, такие как указы, законодательные акты, положения, литературные и картографические источники. Для достижения поставленной цели и решения сформулированных задач использованы, проанализированы и обобщены материалы собственных исследований, полученные в результате анкетирования и интервьюирования населения и работников сферы здравоохранения Смоленской области (2008–2010 гг.).

В процессе исследования территориальной организации медицинского обслуживания населения Смоленской области, решения выдвинутых в диссертации задач, применялся следующий комплекс методов исследования: сравнительно-географический, математико-статистический (регрессионный анализ, балльно-индексный метод), картографический, социологический (интервьюирование, анкетирование). Использованы компьютерные технологии, в том числе программы MapInfo 8.5.1; ArkView GIS 3.2, Adobe Photoshop CS и др. Использованы ресурсы Интернет. В основу исследований был положен системный и исторический подход.

Цель исследования заключается в выявлении географических особенностей медицинского обслуживания населения Смоленской области.

Для достижения цели исследования поставлены и решены следующие взаимосвязанные задачи:

- обосновать теоретические и методические подходы географического изучения сферы медицинского обслуживания Смоленской области;

- провести качественный и количественный анализ современного состояния и уровня развития сферы медицинского обслуживания Смоленской области, дать оценку состояния основных элементов системы здравоохранения (амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебных кадров);

– провести сравнительный анализ развития территориальной организации здравоохранения Смоленской области на уровне России и областей Центрального федерального округа;

– проанализировать территориальную доступность оказания медицинской помощи населению области;

– определить место территориальной организации здравоохранения в системе расселения Смоленской области;

– проанализировать уровень развития системы здравоохранения и провести типологическое районирование территории Смоленской области;

– предложить основные направления трансформации территориальной организации медицинского обслуживания.

Научная новизна и теоретическая значимость данного исследования заключается в следующем:

– сформировано новое представление о территориальной организации сферы медицинского обслуживания и дано ее развернутое определение;

– составлены карты территориальной доступности учреждений медицинского обслуживания для населения районов Смоленской области;

– впервые проведено типологическое районирование территории Смоленской области на основе иерархии центров обслуживания и доступности медицинской помощи населению;

– разработана система мероприятий по совершенствованию территориальной организации медицинского обслуживания региона.

Практическая значимость исследования состоит в возможном использовании мате­риалов диссертации государственными органами муниципальных образований на региональном, районном и местном уровнях при осуществлении социально-экономической политики и разработке программ по оптимизации сети учреждений медицинского обслуживания, как для территории Смоленской области, так и для других регионов России, в том числе с целью повышения качества оказания медицинских услуг населению.

Полученные в процессе исследования результаты были использованы в отчетах по гранту РГНФ «Трансформация территориальной организации социальной инфраструктуры Смоленской области» № 09-02-58204 а/Ц.

Теоретические положения и практические результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе в СмолГУ при разработке курсов «Экономическая и социальная география Смоленской области», «Демография», «Экономическая и социальная география России».

Апробация результатов исследования осуществлялись в следующих формах:

1. Научные и методические публикации. По теме диссертации опубликовано 9 научных статей, одна из них в журнале из перечня Высшей аттестационной комиссии.

2. Доклады и выступления на 9 научных конференциях, в том числе на XV Международной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов» (Москва, 2008), Большом географическом фестивале (Санкт-Петербург, 2010), III международной научно-практической конференции «Идеи В. В. Докучаева и современные подходы к изучению природной среды, решению региональных социально-экологических проблем» (Смоленск, 2010). Выступление на заседании круглого стола, посвящённому 100-летию со дня рождения Б. Н. Семевского и развитию советской экономической географии глазами современников и молодых исследователей (Смоленск, 2007), участие в работе IX международного межвузовского школы-семинара молодых учёных «Теория и практика географической конфликтологии» (Смоленск, 2009).

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 184 страницах ма­шинописного текста (включая 34 рисунка) и состоит из введения, трёх глав, заключения, списка использованных источников из 191 наименования и приложений на 13 страницах, содержащих 14 таблиц.


ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ


1. Территориальная организация сферы медицинского обслуживания представляет собой объективно существующий процесс сбалансированного функционирования территориальной системы здравоохранения, деятельность которой направлена на лечение, оздоровление и улучшение условий и качества жизни населения.

Сфера здравоохранения представляется как сложная иерархически соподчинённая система, включающая такие компоненты, как учреждения медицинского обслуживания, медицинские кадры, систему управления здравоохранением. Главной целью, стоящей перед системой здравоохранения и определяющей процесс её функционирования, является качественное оказание медицинской помощи населению, что обеспечивает сохранение его здоровья и нормализацию демографической ситуации. Исследование процесса функционирования системы медицинского обслуживания в пределах определённой территории предполагает рассмотрение её территориальной организации.

Употребление термина «территориальная организация сферы медицинского обслуживания» вместо традиционного «территориальная организация здравоохранения» объясняется необходимостью учёта в первую очередь не экономической эффективности функционирования и размещения учреждений здравоохранения, а социальных аспектов, таких как доступность и качество оказания медицинской помощи.

Понятие территориальной организации медицинского обслуживания характеризуется двойственностью, представляя собой современное состояние сложившейся территориальной системы здравоохранения (территориальная организация как явление), в тоже время включая процессы функционирования и развития (территориальная организация как процесс). При этом исследование процесса трансформации территориальной организации сферы медицинского обслуживания представляется более значимым по сравнению с простой фиксацией сложившейся территориальной структуры здравоохранения, что может объясняться необходимостью прогнозирования изменений в функционировании системы здравоохранения с целью её модернизации, а также рационализации территориальной организации сети учреждений медицинского обслуживания, предполагающей улучшение их доступности для населения. Трансформации в территориальной организации медицинского обслуживания могут быть вызваны изменениями в самой системе здравоохранения, а также изменениями в характере доступности учреждений для населения. Изменения в самой системе здравоохранения определяются развитием сети учреждений (их открытием, закрытием, реорганизацией), изменениями в их взаимодействиях (соподчинении и организации связей). Изменения в доступности медицинской помощи могут быть связаны с динамикой демографических процессов, миграцией населения, изменением характера расселения, развитием дорожно-транспортной сети.

Сбалансированное развитие системы медицинского обслуживания определяется её значением в жизни общества. Устойчивость компонентов системы к внешним воздействиям, способность поддерживать сложившиеся связи между отдельными элементами и в тоже время продолжающаяся трансформация её территориальной организации предопределяют необходимость сбалансированного развития системы медицинского обслуживания.

В настоящее время актуальной задачей функционирования системы медицинского обслуживания является не только лечение и оздоровление населения, но и улучшение условий и качества жизни населения. Высокий уровень развития системы медицинского обслуживания и территориальной доступности учреждений здравоохранения составляют необходимое условие для роста продолжительности жизни, снижает финансовые и временные расходы на получение медицинской помощи и предопределяет привлекательность территории для проживания, тем самым способствуя закреплению населения.

2. Ведущей тенденцией трансформации территориальной организации системы здравоохранения Смоленской области на протяжении постсоветского периода является деградация сети учреждений медицинского обслуживания и сокращение доступности оказания помощи населению.

На протяжении периода с начала 1990-х гг. в Смоленской области отмечается сокращение численности учреждений здравоохранения всех уровней, персонала, и медицинского обслуживания населения в целом. В течение постсоветского времени наблюдается уменьшение численности больничных, амбулаторно-поликлинических учреждений и фельдшерско-акушерских пунктов, а также объемов оказываемых ими услуг. В результате произошедшей трансформации наиболее острыми проблемами функционирования системы здравоохранения Смоленской области в настоящее время стали острая нехватка среднего медицинского и врачебного персонала, качественное оказание скорой медицинской помощи, территориальные диспропорции в оказании услуг больничными и амбулаторно-поликлиническим учреждениями.

Некоторые позитивные тенденции развития системы здравоохранения (увеличение общей численности врачебных кадров) на Смоленщине наблюдаются в первую очередь в крупных и в наибольшей степени финансово обеспеченных районах. При этом на селе за последние 20 лет сеть учреждений обслуживания, обеспеченность населения медицинс­ким персоналом, резко сократилась. Высокие темпы деградации сети медицинского обслуживания характерны для наиболее экономически неблагополучных периферийных районов.

Таким образом, деградация сети учреждений здравоохранения затронула как раз те территории, которые потенциально имеют наиболее низкий уровень медицинского обслуживания. Негативные тенденции трансформации территориальной организации и функционирования сферы медицинского обслуживания имеют устойчивый тренд и в отдалённом будущем с учётом сохранения существующих условий путей улучшения сложившейся ситуации не предвидится.

3. Территориальная доступность учреждений здравоохранения и уровень развития системы медицинского обслуживания в административных районах Смоленской области и субъектах федерации, входящих в Центральный федеральный округ, определяется характером расселения и уровнем экономического и социального развития.

Ведущим фактором, в наибольшей степени определяющим размещение учреждений здравоохранения и их территориальную доступность в Смоленской области, является характер расселения населения, особенно в сельской местности и в районах, имеющих в качестве административного центра малый город. Смоленская область, имеющая в большинстве районов мелкоселенный (редко – среднеселенный) характер расселения испытывает значительные объективные трудности в размещении учреждений здравоохранения на селе, а также в обслуживании проживающего здесь населения.

На функционирование системы здравоохранения существенное влияние оказывает и уровень социально-экономического развития. По результатам анализа, выявлено, что существует зависимость между показателями развития здравоохранения в районах Смоленской области и уровнем их социально-экономического развития. Чем более экономически развитый район, тем шире возможности для оказания медицинской помощи проживающему в нём населению, что объясняется большей наполняемостью местных и муниципальных бюджетов за счёт налоговых поступлений, а соответственно и большими объёмами затрат на финансирование сферы здравоохранения. Таким образом, районы и города областного подчинения, имеющие на своей территории крупные промышленные предприятия и в целом высокую численность населения, имеют более высокие потенциальные возможности для развития сферы здравоохранения.

Территориальный анализ размещения учреждений медицинского обслуживания, кадров и обеспеченности ими населения свидетельствует о крайней неравномерности возможностей для оказания населению области высокоэффективной и квалифицированной медицинской помощи. Наиболее высокие показатели обеспеченности учреждениями обслуживания и медицинским персоналом характерны для территории гг. Смоленска и Десногорска, а также Смоленского, Вяземского, Рославльского и Ярцевского районов. Наиболее низкие показатели функционирования характерны для ряда территорий периферийных районов, таких как Тёмкинский, Новодугинский, Холм-Жирковский, Ельнинский, Шумячский и Хиславичиский районы.



Pages:   || 2 | 3 |
 





 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.