авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 |

Современное состояние коррупции в здравоохранении россии и меры ее предупреждения: криминологическое исследование

-- [ Страница 2 ] --

Апробация результатов исследования. Диссертация подготовлена на кафедре криминологии и уголовно-исполнительного права Московского государственного юридического университета имени О.Е. Кутафина (МГЮА), где проходило ее обсуждение и рецензирование. По теме диссертационного исследования автором опубликовано 11 статей в научных журналах и сборниках, общим объемом 4,9 п.л. (в том числе 5 статей - в журналах, рекомендуемых ВАК РФ). Отдельные положения диссертации изложены на Международном конгрессе по здравоохранительному праву стран СНГ и Восточной Европы, проходившем в городе Москве (ноябрь, 2012 год); пятой Международной научно-практической конференция «Право как основа современного общества» (Москва, 2012 год); восьмой Международной межвузовской научно-практической конференции студентов и аспирантов «Традиции и новации в системе современного российского права» (Москва, 2009 год).

17 мая 2012 года автор принял участие в работе круглого стола по теме «Противодействие коррупции: национальные и международные правовые инструменты», проводившегося в рамках Второго Петербургского Международного юридического форума.

Структура диссертации определяется целью, задачами и предметом исследования. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, библиографии и приложений.

Основное содержание работы

Во введении обосновывается актуальность темы исследования, определяется ее научная новизна, раскрывается содержание целей, задач, объекта и предмета исследования, теоретическая, методологическая, эмпирическая и нормативная основы, а также формулируются основные положения, выносимые на защиту, приводятся сведения об апробации результатов диссертационного исследования.

Первая глава «Общая характеристика коррупции в здравоохранении» состоит из двух параграфов.

В первом параграфе «Понятие коррупции как социально-правового явления» автором осуществлен анализ различных подходов (как отечественных, так и зарубежных) к определению коррупции, раскрываются признаки коррупции как негативного социально-правового явления, а также приводится классификация форм коррупции на этические отклонения и правонарушения, которые, в свою очередь, подразделяются на четыре вида: дисциплинарные проступки, гражданско-правовые деликты, административные проступки и коррупционные преступления.

Во втором параграфе «Состояние, структура и динамика коррупционной преступности в здравоохранении» аргументируется вывод о серьезных масштабах поражения сферы здравоохранения коррупцией.

На основании проведенного анализа предложено авторское определение коррупции в здравоохранении, под которой понимается повторяющееся и находящееся в постоянном развитии комплексное негативное социально-правовое явление, которое выражается в корыстном использовании медицинскими работниками своего служебного положения в государственной и частной системах здравоохранения с целью неправомерного получения материальных, нематериальных благ и преимуществ, а также в незаконном предоставлении таких преимуществ физическим или юридическим лицам, причинившее или способное причинить существенный вред интересам общества и государства в области охраны здоровья населения, а также разрушающее нормальные общественные отношения в сфере реализации прав граждан на охрану здоровья и получение медицинской помощи.

Диссертантом исследуется особый правовой статус субъекта коррупционного преступления в здравоохранении. По результатам проведенной аналитической работы предлагается внести изменения в статью 285 Уголовного кодекса Российской Федерации путем указания в дополнительном пункте 6 Примечания к данной статье, что к должностным лицам приравниваются медицинские работники, а также предлагается изменить редакцию статьи 201 Уголовного кодекса Российской Федерации, изложив часть 1 в следующем виде: «Использование лицом, выполняющим функции в коммерческой или иной организации, а также медицинским работником своих полномочий …».

Автором систематизированы и раскрыты криминологические признаки, являющиеся общими для всех коррупционных преступлений в здравоохранении:

  • особый субъектный состав;
  • прямая связь преступного деяния со статусом медицинского работника и выполняемыми должностными обязанностями;
  • использование служебного положения вопреки врачебной этике, интересам лечебного учреждения и пациента;
  • наличие у преступника исключительно корыстного мотива и ориентации на использование служебного положения медицинского работника для удовлетворения личных интересов;
  • совершение преступления с прямым умыслом;
  • высокая степень латентности.

На основании приведенных признаков вся совокупность коррупционных преступлений, совершаемых в здравоохранении, классифицируется на три группы преступлений в зависимости от объекта преступного посягательства.

1. Коррупционные преступления, непосредственно связанные с

медицинской деятельностью: «Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации» (статья 120 УК РФ); «Оставление в опасности» (статья 125 УК РФ); «Незаконное помещение в психиатрический стационар» (статья 128 УК РФ); «Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ» (статья 233 УК РФ); «Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью» (статья 235 УК РФ); «Нарушение санитарно-эпидемиологических правил» (статья 236 УК РФ).

  1. Коррупционные преступления, связанные с отношениями собственности в здравоохранении: «Мошенничество, совершенное лицом с использованием своего служебного положения» (часть 3 статья 159 УК РФ); «Присвоение или растрата, совершенные лицом с использованием своего служебного положения» (часть 3 статьи 160 УК РФ); «Вымогательство» (статья 163 УК РФ).
  2. Коррупционные преступления, непосредственно связанные с должностной деятельностью медицинских работников: «Злоупотребление полномочиями» (статья 201 УК РФ), «Коммерческий подкуп» (статья 204 УК РФ), «Злоупотребление должностными полномочиями» (статья 285 УК РФ), «Нецелевое расходование бюджетных средств» (статья 285.1 УК РФ), «Нецелевое расходование средств государственных внебюджетных фондов» (статья 285.2 УК РФ); «Превышение должностных полномочий» (статья 286 УК РФ); «Получение взятки» (статья 290 УК РФ); «Дача взятки» (статья 291 УК РФ); «Служебный подлог» (статья 292 УК РФ); «Халатность» (статья 293 УК РФ), «Самоуправство» (статья 330 УК РФ).

Руководствуясь данными статистической отчетности, автором демонстрируется динамика коррупционной преступности работников системы здравоохранения за 2009-2010 годы в городе Москве и в России в целом. Приведенные статистические данные показывают, что в сфере здравоохранения за 2010 год прироста коррупционной преступности в Москве и в России не произошло. Это может указывать как на повышение эффективности принимаемых государством мер борьбы с коррупцией, так и на рост латентных коррупционных преступлений в рассматриваемой сфере.

Автором обозначаются основные формы коррупционных преступлений в здравоохранении, выявленные по результатам обработки статистических данных следственной и судебной практики по некоторым регионам России за период с 2008 по 2011 год. Таковыми являются: взяточничество при оказании медицинских услуг населению и оформления официальных документов; противоправные действия при проведении государственных и муниципальных закупок медицинского оборудования и лекарственных средств; мошенничество в использовании врачами казенного помещения и оборудования для нелегального приема пациентов; злоупотребление должностными полномочиями при расходовании денежных средств, выделяемых из федерального бюджета на совершенствование медицинской деятельности; нарушение порядка проведения клинических исследований.

Приводится многоуровневая структура коррупционных связей в здравоохранении, на основании которой формулируются существенные особенности преступной коррупции в исследуемой сфере. При этом такая структура складывается на основании следующих видов деятельности медицинских работников:

  • оказание специфических услуг, связанных со здоровьем людей;
  • принятие решений о жизни и смерти человека в критических ситуациях;
  • заведомо зависимая роль больного от врача как от человека, в руках которого находится его жизнь;
  • сложная связь больного с врачом через родственников и знакомых;
  • специфика деятельности медицинского учреждения;
  • закупка и установка очень дорогого современного медицинского оборудования.

Вторая глава «Основные коррупциогенные факторы в здравоохранении» состоит из трех параграфов.

В первом параграфе «Причины и условия, порождающие коррупцию в

здравоохранении» отмечается, что в одних случаях одно и то же обстоятельство может выступать в качестве причины, а в других – в качестве условия, поэтому для установления обстоятельств, продуцирующих коррупционную преступность в здравоохранении, детерминанты преступности исследуются раздельно. При этом в сравнительном виде даются их различия, а также анализируются уровни взаимосвязей между ними.

В качестве источников причин преступности рассматриваются социальные противоречия, многие из которых имеют длительный характер. Так, в России условиями коррупционных преступлений в здравоохранении автор видит объективно существующие противоречия в экономической, политической, нравственной, духовной и социальной сферах жизни общества.

Все причины коррупционных преступлений подразделяются на четыре группы:

1) экономические, которые автором классифицированы на следующие:

  • выделение недостаточных бюджетных средств на повышение заработной платы работников здравоохранения;
  • неравномерное распределение условий оплаты труда работников здравоохранения, выражающееся в существенном отличии величины доходов между различными медицинскими работниками, в результате чего невозможно выделить даже несколько 20-ти процентных групп со схожими показателями оплаты труда;
  • материальное положение медицинских работников не обеспечивает реализацию даже основных жизненных потребностей;

2) организационные, в число которых включены:

  • недостаточный контроль за функционированием и развитием системы учреждений здравоохранения со стороны органов государственной власти;
  • продолжающееся несистемное, без учета мнения профессиональных

ассоциаций работников здравоохранения, реформирование здравоохранения в

России;

  • не соответствующая сложившейся криминогенной ситуации в рассматриваемой сфере работа правоохранительных органов (в пределах их компетенции) по предупреждению, раскрытию и расследованию коррупционных преступлений;
  • недостаточная регламентация служебной деятельности медицинских работников, не позволяющая обеспечить надлежащую ответственность как самого врача, так и медицинского учреждения за результаты собственной деятельности;
  • недостатки в подборе медицинских работников, что проявляется в трудоустройстве по признаку протекционизма, а не по деловым качествам и уровню профессионализма;
  • откровенное нереагирование руководителей медицинских учреждений на факты коррупции в пределах подконтрольных им подчиненных;
  • низкий уровень кадровой подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских работников, например, согласно имеющимся в распоряжении диссертанта данным, потребность в повышении квалификации медицинских работников в четыре-пять раз выше запланированной;

3) недостатки правового регулирования, в том числе:

  • несовершенство законодательства и коррупциогенность действующих нормативных правовых актов;
  • сложно применимая к медицинским работникам регламентация уголовной ответственности за совершенные ими коррупционные преступления;

4) нравственно-психологические факторы, к которым относятся:

  • закрепление коррупционного мышления как стереотипа поведения в сознании работников здравоохранения;
  • психологическая готовность значительной части населения к подкупу медицинских работников;
  • недостаточно высокий уровень правосознания медицинских работников, не позволяющий им оценивать и анализировать свои действия (бездействия) в границах правового поля: так, проведенное анкетирование врачей продемонстрировало низкий уровень их правовой культуры и невнимание, а в некоторых случаях, и непонимание положений законодательства, непосредственно регламентирующего юридический статус медицинского работника.

Во втором параграфе «Криминологическая характеристика личности преступника-коррупционера в здравоохранении» рассмотрены особенности личности преступника-коррупционера в здравоохранении, которые выявлены автором посредством изучения, сравнения и сопоставления социально-демографических, нравственно-психологических и уголовно-правовых характеристик.

Результаты проведенного исследования показывают, что удельный вес женщин, совершивших коррупционные преступления в здравоохранении, значительно ниже, чем мужчин. Так, 84,4% из привлеченных к ответственности медицинских работников за коррупционные преступления составляют мужчины, в то время как количество женщин составляет только 15,6%.

Возрастная дифференциация преступников свидетельствует о высокой коррупционной активности медицинских работников в возрастных диапазонах от 41 до 50 лет для мужчин (51,7%) и женщин того же возраста (47,2%). Наименьший процент медицинских работников, совершивших коррупционные преступления в сфере здравоохранения, приходится на возрастную группу 51-60 лет – мужчин (2,3%) и женщин соответствующей возрастной группы (4,3%).

По итогам проведенного исследования установлено, что 90,3%

преступников-коррупционеров в здравоохранении имеют достаточно высокий образовательный и общекультурный уровень.

Существенное значение имеет и социальный статус медицинского работника: он считается настолько неповторимым, что представители любой иной профессии кажутся неспособными понять все тонкости врачебной специальности и особенности менталитета медицинских работников. Как представляется автору, среди главных особенностей профессионального круга врачей выделяются его закрытость, кастовость, а также незыблемость единства и сплоченности коллектива. Кроме того, важной характеристикой медицинских работников как особой социальной группы выступает внутреннее убеждение врачей о невозможности усомниться в правильности их действий.

Наличие семьи рассматривается как антикриминогенный фактор. Результаты проведенных исследований позволяют сделать вывод, что среди коррупционеров в сфере здравоохранения 64,7% состояли в браке к моменту совершения преступлений; 35,3% не состояли в браке или семья была, но к моменту совершения преступления распалась.

Кроме того, важной составляющей криминологической характеристики преступника-коррупционера является его трудовая деятельность до момента осуждения: медицинские работники относятся к категории трудоспособных граждан и на момент возбуждения против них уголовного дела по коррупционной статье были заняты общественно-полезным трудом (100%). Из них 85% медицинских работников имели положительные характеристики с места работы.

Автором было проведено исследование в форме анкетирования студентов, обучающихся в медицинских ВУЗах, для выявления тех социальных факторов, которые оказывают непосредственное влияние на формирование личности будущего коррупционера - медицинского работника. Из анализа полученных данных следует, что самостоятельный выбор в пользу медицинской профессии сделали 40,55% студентов, по совету родителей поступили учиться 59,45% студентов. Получив диплом врача, 11,5% респондентов не собираются работать по специальности, так как их не устраивает заработная плата и социальный статус медицинского работника. При этом их пугает постоянное общение с больными людьми.

Для характеристики личности коррупционера в здравоохранении

существенны особенности ее эмоционально-волевых свойств: наблюдение за поведением студентов медицинских ВУЗов демонстрирует преобладание психологических и поведенческих симптомов нарастающего чувства неудовлетворенности, снижение уровня энтузиазма, чувство досады, что выбрал не ту специальность, неуверенность, раздражительность и неспособность принимать решения.

В мотивации преступного коррупционного поведения медицинских работников автор выделяет несколько составляющих:

  • стремление к материальному комфорту и благополучию, приобретению престижных ценностей, к жизни «не хуже других»;
  • жажда накопления денег и материальных ценностей, алчность, жадность, стяжательство;
  • карьеристские устремления;
  • личная материальная нужда (временная или относительно постоянная), стремление помочь семье и другие подобные позитивные побуждения;
  • отношение к пациенту как к средству извлечения материальной наживы;
  • удовлетворение не только своих интересов, но и потребностей коллег в получении материальной выгоды, что необходимо для повышения ложно

понятого уровня доверия и уважения в коллективе.

В формировании личности медицинского работника-коррупционера присутствует и уголовно-правовой фактор. Из полученных статистических сведений следует вывод, что коррупционные преступления в здравоохранении не совершаются лицами, ранее судимыми за аналогичные преступления. Более того, практически всегда эти люди до этого никогда не совершали уголовно-противоправных деяний. Также для уголовно-правовых признаков личности медицинского работника, совершившего коррупционное преступление, важна характеристика формы вины. В большинстве случаев присутствует умышленная форма вины, однако при преступной халатности преступление совершается по неосторожности.

С точки зрения характера преступного деяния, коррупционные преступления медицинских работников могут носить как индивидуальный, так и групповой характер.

Автор приводит типологию личности преступника-коррупционера в

здравоохранении, в которую включает следующие типы: «социализированный», «корыстный», «корпоративный» и «представляющий значительную опасность».

На основе приведенных признаков, характеризующих личность



Pages:     | 1 || 3 |
 





 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.