авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 ||

Судебный контроль в сфере психиатрической помощи

-- [ Страница 3 ] --

В главе 2 проанализирован процессуальный порядок осуществления судебного контроля за принудительной госпитализацией в психиатрический стационар. Глава 2 включает пять параграфов. В параграфе 1 «Судебный контроль за принудительной госпитализацией в психиатрический стационар: общая концепция» автор предпринимает попытку выработки способа повышения эффективности судебного контроля за принудительной госпитализацией в психиатрический стационар. По мнению диссертанта, оно может быть обеспечено путем замены действующего единого порядка недобровольной госпитализации, включающего предварительное содержание в стационаре по решению психиатрического учреждения и последующий судебный контроль, двумя видами такой госпитализации, обеспечивающими возможность выбора порядка проведения госпитализации в зависимости от степени выраженности и опасности психического расстройства (автором предложено их наименование как «экстренная» и «превентивная» госпитализации). Эти виды госпитализации должны сопровождаться соответственно предварительным и последующим судебным контролем. Лишение свободы по решению психиатрического учреждения с последующим судебным контролем должно осуществляться лишь в тех случаях, когда больной нуждается в незамедлительной госпитализации. В остальных ситуациях принудительная госпитализация должна проводиться только после судебного контроля. В российском законодательстве экстренной соответствует госпитализация по основаниям, установленным п. «а» ст. 29 Закона о психиатрической помощи (при непосредственной опасности больного для себя или окружающих). Остальные основания могут быть рассмотрены по иной (неэкстренной) процедуре. Госпитализация с предварительным судебным контролем гарантирует более действенную защиту прав граждан на свободу и личную неприкосновенность и соблюдение процессуальных гарантий всех участников процесса.

Параграф второй «Подведомственность». Несмотря на разнородность правового регулирования подведомственности принудительной госпитализации в других странах и отсутствие императивного требования судебной подведомственности в нормах международного права, российский закон относит эти дела к компетенции суда. Судебная подведомственность соответствует характеру правоотношений, требующих независимого контроля, учитывает реально существующую в России систему юрисдикционных органов, способных осуществлять такой контроль, согласуется с нормами ст. 22 Конституции РФ.

Анализируя характер подведомственности дел о принудительной госпитализации в психиатрический стационар, автор приходит к выводу о том, что она носит смешанный характер. Это обусловлено природой дел, требующих использования специальных познаний и оперативности рассмотрения, а также сложностью и многоэтапностью процедуры госпитализации. Весь процесс госпитализации автор разделяет на несколько этапов. Первый этап - госпитализация по решению психиатрических органов, включающая многоступенчатую систему внутримедицинского контроля. Это решение является законным основанием для содержания гражданина в условиях ограничения свободы на срок до 48 часов. Второй этап - госпитализация на основании судебного постановления, которая, в свою очередь, разделяется на содержание в стационаре на основании определения судьи о продлении пребывания в стационаре на период рассмотрения дела, и госпитализацию на основании судебного решения на срок до прекращения оснований для такой госпитализации, но не свыше шести месяцев с момента помещения в психиатрический стационар. На этом этапе органом, принимающим решение о госпитализации, является суд. Третий этап - продление срока госпитализации в судебном порядке. Таким образом, на первом этапе госпитализации решение о принудительной госпитализации относится к единичной подведомственности психиатрического учреждения, на втором этапе – к единичной подведомственности суда.

Если до обращения больницы в суд больной, способный на осознанное волеизъявление, оформит письменное согласие на госпитализацию, она может не перейти во второй (судебный) этап госпитализации, а трансформироваться в правоотношения иного характера – добровольную госпитализацию. Кроме того, если в течение 48 часов у больного благодаря примененным к нему мерам в первые часы госпитализации пройдет острый этап болезненного расстройства, комиссия врачей-психиатров вправе прийти к выводу об отсутствии дальнейшей необходимости в недобровольной госпитализации. В этом случае у психиатрического учреждения отсутствует необходимость обращения в суд, обязательный судебный контроль не осуществляется. Однако правомерность действий психиатров по недобровольному содержанию гражданина в психиатрической больнице может быть проверена судом по инициативе гражданина в порядке дополнительного судебного контроля.

Параграф третий «Сроки». Специфика отношений по недобровольной госпитализации в психиатрический стационар предопределила предельно краткие сроки обращения в суд и рассмотрения дел (48 часов и 5 дней соответственно). В диссертации дан анализ имеющей важное практическое значение проблемы правовых последствий пропуска больницей 48-часового срока на обращение в суд. В юридической литературе высказано мнение о том, что при пропуске этого срока должен последовать отказ суда в принятии заявления. Такое мнение представляется диссертанту ошибочным. Давая правовую характеристику установленному ГПК РФ 48-часовому сроку для обращения в суд с заявлением о принудительной госпитализации, автор приходит к выводу о его близости к процессуальному сроку. Он установлен гражданским процессуальным законом и представляет собой период времени, необходимый для совершения процессуального действия. Обращение психиатрического стационара в суд с момента, когда комиссия врачей-психиатров признала произведенную недобровольно госпитализацию обоснованной, а гражданина – нуждающимся в пребывании в стационаре на срок свыше 48 часов, является его процессуальной обязанностью. Поскольку пропуск процессуального срока не погашает процессуальную обязанность, истечение 48-часового срока не может являться основанием к отказу в принятии заявления судом. Однако нарушение заявителем срока на обращение в суд может повлечь иные правовые последствия - привлечение виновных лиц к ответственности, возмещение морального вреда по иску госпитализированного лица.

При принятии заявления судья разрешает вопрос о продлении срока содержания в психиатрическом стационаре на период рассмотрения дела в суде. Позиция судьи о возможности продления этого срока отражается в определении, копия которого направляется психиатрическому стационару и госпитализированному лицу.

В параграфе четвертом «Представительство» автор отмечает, что институт представительства является одним из существенных процессуальных механизмов защиты «слабой стороны» и обеспечения фактического равенства участников процесса. Всем лицам, подлежащим принудительной госпитализации в психиатрический стационар, должна быть обеспечена защита их интересов представителем. Лицам, не имеющим договорного представителя, суд обязан назначить представителя в порядке, установленном ст.50 ГПК РФ, с оплатой его услуг из средств бюджета.

Психиатрические и психоневрологические учреждения, в которые госпитализированы недееспособные лица, не имеющие опекунов, не должны выступать их законными представителями в суде при рассмотрении дел о принудительной госпитализации или продлении срока принудительной госпитализации. Представителями таких больных в процессе должны быть органы опеки и попечительства.

В параграфе пятом «Решение суда и его реализация» отмечено, что судебное решение по делам о принудительной госпитализации имеет общие свойства, присущие акту правосудия, и свои особенности, которые отличают его от решений по другим судебным делам.

Наступление материально-правовых последствий влечет положительное (об удовлетворении заявления) и отрицательное (об отказе в удовлетворении заявления) решение. Несмотря на то, что решение по делу о принудительной госпитализации в психиатрический стационар имеет временной (срочный) характер действия, срок, на который гражданин помещается в психиатрический стационар, не определяется в решении. Срочный характер решения суда должен быть отражен в нем путем указания на предельный срок его действия (пребывания в стационаре гражданина), не превышающий шести месяцев с момента принудительного ограничения свободы. В целях обеспечения гарантий лица, содержащегося в психиатрической больнице, на кассационное обжалование законом должны быть установлены обязанность суда направлять копию решения суда этому лицу, а также специальный порядок исчисления срока кассационного обжалования решения суда – с момента получения копии решения.

Реализация решений о принудительной госпитализации осуществляется не судебными приставами-исполнителями, а психиатрическими, психоневрологическими учреждениями при содействии сотрудников милиции.

Глава 3 «Судебный контроль за оказанием психиатрической помощи, не связанной с принудительным ограничением свободы» включает два параграфа. Параграф первый «Судебный контроль за добровольным информированным согласием на медицинское вмешательство лиц, нуждающихся в психиатрической помощи». При оказании подавляющего большинства видов медицинской помощи, включая психиатрическую помощь, добровольное информированное согласие больного является обязательным предварительным условием медицинского вмешательства.

Раскрывая понятие «добровольное информированное согласие», автор отмечает, что оно включает в себя несколько элементов: получение информации, выражение воли, надлежащее фиксирование волеизъявления. Проявление всех этих элементов при получении согласия на медицинское вмешательство от лица, страдающего психическим расстройством, имеет свою специфику.

Одним из этапов выражения лицом, нуждающимся в психиатрической помощи, согласия на лечение является получение информации о своем заболевании и предстоящем лечении. Несмотря на значимость этого вопроса, в Законе о психиатрической помощи он надлежащего разрешения не получил. На основе анализа судебной практики диссертант делает вывод, что многие врачи-психиатры и юристы убеждены в недопустимости получения лицом, страдающим психическим расстройством, полной информации о состоянии своего здоровья, нередко это право больного нарушается. По мнению автора, при определении объема и форм предоставления информации лицу, нуждающемуся в психиатрической помощи, должны быть учтены специфика расстройств и особенности их диагностирования, выражающиеся в широком использовании сведений, полученных от близких родственников больного. Эти особенности могут повлечь некоторые ограничения в ознакомлении с медицинской документацией (например, предоставление больному не всей медицинской карты, а выписки из нее, непредоставление информации о лицах, сообщивших врачам сведения о поведении и состоянии больного и т.п.). Но пределы и критерии такого ограничения должны быть определены законом, они должны варьироваться в зависимости от тяжести психического расстройства, обосновываться в медицинской документации и при необходимости подвергаться судебному контролю.

Судебный контроль за правомерностью отказа в предоставлении информации носит последующий характер. Он должен быть реализован в рамках правового спора, инициируемого больным или лицами, имеющими право на обращение в суд в его интересах.

При получении согласия на лечение в психиатрическом стационаре врач-психиатр должен оценить, позволяет ли состояние больного воспринимать полученную от врача информацию и выражать осознанное согласие на госпитализацию. Вывод об этом должен быть зафиксирован в медицинской документации и подтвержден подписью врача. Если пациент не способен на осознанное волеизъявление, но нуждается в психиатрической помощи, такая помощь должна быть оказана ему с соблюдением процедуры принудительной госпитализации или принудительного освидетельствования с обязательным судебным контролем.

Если лицо, находящееся в психиатрическом стационаре, оспаривает добровольность или информированность выраженного им согласия на госпитализацию в психиатрический стационар, его требование о прекращении госпитализации может быть рассмотрено судом. В диссертации предложено дополнение главы 35 ГПК РФ нормами, предусматривающими порядок рассмотрения таких заявлений.

Параграф второй «Судебный контроль за психиатрическим освидетельствованием». Проанализировав законодательство РФ, диссертант выделяет следующие виды психиатрического освидетельствования как вида медицинской помощи: добровольное, обязательное, недобровольное (принудительное). Принудительное психиатрическое освидетельствование проводится в трех формах: врачом-психиатром самостоятельно (на основании п. «а» ст. 29 Закона о психиатрической помощи и в отношении лиц, состоящих на диспансерном учете); врачом-психиатром по решению суда (на основании п. «б» и п. «в» ст. 29 Закона о психиатрической помощи), комиссией врачей-психиатров (в психиатрическом стационаре при проведении принудительной госпитализации по всем основаниям). Дело о принудительном освидетельствовании должно рассматриваться в судебном заседании с извещением всех лиц, участвующих в деле, включая лицо, в отношении которого предполагается проведение освидетельствования. Субъектом права на обращение в суд должны быть признаны психиатрическое или психоневрологическое учреждение, проживающие с предполагаемым больным близкие родственники и прокурор. С учетом специфики предмета судебного разбирательства проведение экспертизы по делу о принудительном освидетельствовании не требуется.

Формулируя в заключении основные выводы научного исследования, диссертант отмечает, что правовое регулирование судебного контроля в сфере психиатрической помощи нуждается в оптимизации путем изменения как Закона о психиатрической помощи, так и ГПК РФ. Основные направления совершенствования судебного контроля в сфере психиатрической помощи автор видит в дифференциации правовых средств, учитывающей тяжесть психического расстройства и его влияние на способность гражданина лично реализовывать свои процессуальные права и исполнять процессуальные обязанности, расширении видов контроля и круга субъектов этих отношений.

По теме диссертации опубликованы следующие работы.

1. Никулинская Н.Ф. Принудительная госпитализация в психиатрический стационар и принудительное психиатрическое освидетельствование как комплексный межотраслевой институт // Журнал российского права. – 2006. - №4. - С. 90-95. – 0,4 п.л.

2. Никулинская Н.Ф. Психиатрическое освидетельствование в судебной практике // Российская юстиция. – 2007. - №10. - С.13-15. – 0,4 п.л.

3. Никулинская Н.Ф. Процессуальный порядок рассмотрения судами гражданских дел о принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар // Юрист. – 2007. - №11.- С.52-55. – 0,4 п.л.

4. Никулинская Н.Ф. Проблемы совершенствования законодательства о недобровольной госпитализации гражданина в психиатрический стационар// Российский психиатрический журнал. – 2006. - №6. - С.50-54. – 0,5 п.л.

5. Никулинская Н.Ф. Проблемы реализации права на доступ к суду при рассмотрении гражданских дел о принудительной госпитализации в психиатрический стационар //Вестник Костромского государственного университета. Научно-методический журнал. – 2006. - Том 12. - №5. - С. 188-191. – 0,3 п.л.

6. Никулинская Н.Ф. Представительство в делах о принудительной госпитализации в психиатрический стационар //Судья. – 2006. - №5.- С. 45-48. – 0,4 п.л.

7. Никулинская Н.Ф. Конституционное ограничение принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар// Конституция России как основа развития российского права: Материалы межрегиональной научно-практической конференции (10 декабря 2005 года) – Кострома: КГУ им. Н.А.Некрасова, 2006. - С. 64-69. – 0,3 п.л.

8. Никулинская Н.Ф. Судопроизводство по делам о принудительной госпитализации в психиатрический стационар// Научные труды молодых ученых КГТУ. В 2 ч. Часть 2 (Секции У111-Х111). Вып. 7.- Кострома: КГТУ, 2006. - С. 67-70. – 0,3 п.л.

9. Никулинская Н.Ф. Европейские стандарты осуществления недобровольной госпитализации в психиатрический стационар и российское законодательство// Юридическая психология. - 2007. - №2. - С. 36-39. - 0,4 п.л.

10. Никулинская Н.Ф. Правовые проблемы недобровольной госпитализации лиц, страдающих болезнями наркологического профиля // Социальное и пенсионное право. – 2008. - №3. – 0,3 п.л.

11. Никулинская Н.Ф., Фокина М.А., Ивакин В.Н. Беззащитные душевнобольные // ЭЖ-юрист. – 2008. - №50 (555). – С. 5-6. – 0,2 п.л.


1 ГПК РФ и Закон о психиатрической помощи используют разные термины для обозначения одних понятий: ГПК РФ говорит о принудительной госпитализации и принудительном освидетельствовании, а Закон о психиатрической помощи – о недобровольной госпитализации и недобровольном освидетельствовании. Ввиду этого в диссертации названные термины используются как синонимы. Вместе с тем применение в законодательстве разных терминов для обозначения тождественных понятий представляется неприемлемым. Более точными следует признать формулировки Закона о психиатрической помощи, так как осуществление обязательного судебного контроля производится не только тогда, когда пациент возражает против применения психиатрических мер, но и тогда, когда он в силу своего состояния не способен выразить осознанное согласие. Кроме того, термин «принудительная госпитализация» вызывает нежелательную ассоциацию с принудительными медицинскими мерами, назначаемыми в уголовном судопроизводстве. Поэтому в проекте ФЗ о внесении изменений в ГПК РФ (Приложение к диссертации) диссертант использует понятия «недобровольная госпитализация» и «недобровольное освидетельствование».



Pages:     | 1 | 2 ||
 





 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.