авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 |

Правовое обеспечение защиты прав пациента в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской услуги

-- [ Страница 2 ] --

Исходя из этого, а также с целью совершенствования законодательства в сфере здравоохранения, обеспечения его единообразного понимания, доказана необходимость внесения изменений в Федеральной закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» за счет включения в главу 13 «Ответственность в сфере охраны здоровья» дополнительной статьи следующего содержания:

«Статья 98.1. Ответственность за вред причиненный здоровью граждан в результате осуществления медицинской деятельности.

Медицинская деятельность признается деятельностью создающую опасность для окружающих, за исключением тех видов медицинской деятельности, которые:

1) не сопряжены с использованием предметов, веществ, других объектов, обладающих вредоносными свойствами (электрические, рентгеновские, лазерные, аппараты и установки, лекарственные препараты и т.п.);

2) не оказывают непосредственного воздействия на организм человека;

3) не создают повышенную вероятность причинения вреда человеку, ибо полностью контролируемы со стороны исполнителя медицинской помощи (работы, услуги).

В случае квалификации медицинской деятельности в качестве источника повышенной опасности ответственность исполнителя медицинской помощи (работы, услуги) наступает по правилам ст.1079 ГК РФ».

4. На основании проведенного анализа особенностей, присущих здоровью как неимущественному благу, принадлежащему человеку от рождения, обоснован вывод, что основанием для гражданско-правовой защиты права на здоровье является только его нарушение, так как непризнание или оспаривание права на здоровье влечет возможность его защиты посредством иных правовых инструментов, в частности конституционного, уголовного законодательства. При таких обстоятельствах доказана невозможность защиты права на здоровье посредством применения некоторых гражданско-правовых способов защиты, в частности путем признания права.

5. В ходе анализа допустимых способов защиты права на здоровье, предусмотренных в настоящее время в законодательстве Российской Федерации, обоснована необходимость нормативного закрепления дополнительных (специальных) способов защиты права пациента на здоровье, а именно: приостановление действия лицензии на осуществление медицинской деятельности, аннулирование лицензии на осуществление медицинской деятельности, сообщение о нарушении прав пациента, лишение специального права на занятие медицинской практикой и т.д.

В целях закрепления способов защиты права пациента на здоровье предложено внести изменения в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» за счет включения отдельной главы 13.1 «Способы защиты прав пациента», которая должна содержать положения о понятии защиты права пациента; способах защиты прав пациента; раскрытии каждого из способов защиты права в отдельности.

6. В целях повышения эффективности реализации такого способа защиты права как компенсация морального вреда, применяемого в случае причинения вреда здоровью пациента, и снижения бремени доказывания для пострадавшего, обоснована необходимость введения презумпции наличия у больного при определенных обстоятельствах нравственных или физических переживаний, посредством включения указанного правила в отдельную статью главы 13.1 «Способы защиты прав пациента» Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», сформулированного следующим образом:

«Пациент вправе требовать по суду взыскания компенсации морального вреда в случаях нарушения его права на здоровье, если лицо причинившее вред не докажет отсутствие у пациента нравственных или физических переживаний».

7. При исследовании правоотношений, возникающих по поводу оказания медицинской услуги, выявлено, что на практике пациент по отношению к медицинской организации является более слабой стороной, не владеющей медицинскими знаниями, плохо ориентирующейся в ситуации, связанной с организацией лечебного процесса, допущенными ошибками со стороны врачебного персонала, что ведет к смещению равного положения участников в случае возникновения возможного спора, создавая тем самым для лечебного учреждения явные преимущества. Такое положение неблагоприятным образом сказывается на защите прав пациента.

Исходя из этого, обоснована необходимость отступления от принципа юридического равенства сторон в споре, в связи с чем предложено закрепить в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следующие положения о:

- возложении обязанности доказывания отсутствия причинно-следственной связи между действиями врача и вредом, причинным здоровью пациента, на медицинскую организацию, осуществлявшую лечение больного;

- привлечении к участию в споре в качестве третьих лиц на стороне пациента специализированных организаций, способствующих правильному и объективному рассмотрению дела, например, органов ТФОМС, страховых организаций, работающих в системе ОМС и др.

8. Обосновано введение обязательного страхования гражданско-правовой ответственности работников медицинской организации за причинение вреда здоровью пациента при оказании медицинской услуги в целях реализации гражданско-правового принципа обеспечения восстановления нарушенных прав пациента.

Исходя из этого, указано на необходимость принятия отдельного Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности работников медицинской сферы», структура которого должна включать такие разделы, как:

I. Общие положения: отношения, подпадающие под действие Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности работников медицинской сферы»; понятийный аппарат; характеристики объекта обязательного страхования; страховой риск; страховой случай; принципы обязательного страхования.

II. Государственное регулирование обязательного страхования: регулирование страховых тарифов, базовых ставок, коэффициентов, страховых тарифов; максимальный и минимальный размер страховой выплаты; ответственность медицинских организаций (частнопрактикующих врачей) за несоблюдение обязанности по страхованию.

III. Условия и порядок осуществления обязательного страхования: правила обязательного страхования; объект обязательного страхования; порядок действий страхователей и пациентов при наступлении страхового случая; порядок выдачи страховой выплаты пациенту.

IV. Договор обязательного страхования: срок договора обязательного страхования, вступление его в силу; публичный характер договора; основные права и обязанности страхователя; основные права и обязанности страховщика.

V. Страховщики: понятие страховщика; определение допуска страховщика к участию в процессе обязательного страхования гражданской ответственности работников медицинской сферы.

VI. Заключительные положения: контроль за исполнением работников медицинской сферы обязанности по страхованию; вступление в силу Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности работников медицинской сферы»; приведение нормативных правовых актов в соответствие с Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности работников медицинской сферы».

Теоретическая и практическая значимость полученных результатов. Теоретическая ценность диссертационного исследования заключается в том, что полученные результаты могут повысить научную разработанность поставленной проблематики и способствовать дальнейшим исследованиям проблем обеспечения защиты прав пациента в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской услуги.

Практическая значимость диссертации состоит в том, что полученные результаты могут быть использованы для совершенствования законодательства, регулирующего правовые аспекты охраны здоровья граждан, а также способствовать принятию нормативных правовых актов, обеспечивающих осуществление и защиту прав пациента при обращении за медицинской услугой.

Также результаты исследования могут быть использованы при формировании специальных правовых учебных дисциплин и лекционных материалов по гражданскому, медицинскому праву, гражданско-правовому регулированию оказания медицинских услуг.

Апробация результатов исследования. Сформулированные в диссертации положения, выводи и предложения получили апробацию при обсуждении и рецензировании диссертации на заседаниях кафедры частного права юридического факультета Института экономики, управления и права Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский государственный гуманитарный университет».

Основные положения и выводы диссертационной работы нашли свое отражение в опубликованных работах автора, а также обсуждены на научно-практических конференциях.

Научные разработки автора внедрены в учебный процесс юридического факультета НОУ ВПО «Смоленский гуманитарный университет» при чтении лекционных курсов, проведении семинарских занятий по курсу «Гражданское право», «Правовое регулирование оказания медицинских услуг».

Структура диссертации определяется исследуемой тематикой, а также поставленной целью и последовательностью решения задач. Диссертация состоит из введения, трех глав основного содержания, объединяющих восемь параграфов, заключения и списка источников и литературы.

II. Основное содержание работы

Во введении обоснована актуальность темы диссертационного исследования, показана степень ее разработанности, определены цели, задачи, объект и предмет исследования, изложена методологическая, теоретическая и эмпирическая базы исследования, раскрыта научная новизна, и положения, выносимые на защиту, теоретическая и практическая значимость проведенного исследования, а также приведены сведения об апробации сделанных выводов и предложений и структуре работы.

Первая глава «Правовая характеристика правоотношений, возникающих при оказании медицинской услуги» состоит из трех параграфов, раскрывающих правовую природу отношений по оказанию медицинской услуги, особенностей их правового регулирования.

В первом параграфе «Понятие и виды медицинских услуг по законодательству Российской Федерации» исследовано понятие медицинской услуги, приведена ее характеристика, проведено разграничение таких категорий, как: «медицинская услуга» и «медицинская помощь».

Сделан вывод о том, что медицинская услуга является самостоятельным объектом гражданского права, которому характерны свои специфические черты.

Диссертантом показано, что существующее легальное понятие медицинской услуги, закрепленное в п. 4 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» является недостаточно полным по своему содержанию, имеющим ряд недостатков, которые заключаются в том, что рассматриваемое определение не содержит установки на то, кому, а главное, кем оказывается медицинская услуга; в данном понятии медицинской услуги не указана цель, в связи с которой таковая оказывается; кроме того деятельность медицинской организации (частнопрактикующего врача), должна отвечать требованиям закона, т.е. быть правомерной. С учетом сделанных замечаний сформулировано авторское определение медицинской услуги.

В ходе проведенного анализа и на основании сформулированного понятия медицинской услуги в работе предложено внести изменения в п. 4 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» относительно законодательного закрепления предложенного термина.

В диссертации рассмотрены термины «медицинская услуга» и «медицинская помощь», проведено разграничение между указанными категориями. В результате чего сделан вывод о том, что данные понятия различаются между собой по своему содержанию, по основаниям возникновения, кроме того, медицинская услуга представляет собой законченное действие, имеющее начало и конец, которая оказывается конкретному индивиду (пациенту), в свою очередь, медицинская помощь рассматривается как единый процесс, включающий действия медицинского и немедицинского характера, выполняемые в отношении одного или нескольких пациентов.

Во втором параграфе «Правовая природа правоотношений, возникающих при оказании медицинской услуги» дано понятие такого правоотношения, раскрыты его элементы, выявлены и указаны его характерные черты.

В диссертации со ссылкой на различные точки зрения приведено понятие правоотношения, складывающегося по поводу оказания медицинских услуг. Сделан вывод о том, что рассматриваемое правоотношение является двусторонним, состоящим из трех элементов: субъектов, объекта и содержания. В работе дана характеристика каждому из указанных элементов.

Показано, что к субъектам данного правоотношения относятся пациент и медицинская организация (частнопрактикующий врач). Обоснован вывод о том, что лица, способствующие оказанию медицинской услуги, и к которым относятся страховые организации, органы государственного регулирования и управления в сфере здравоохранения, не могут признаваться субъектами анализируемого правоотношения, т.к. они выполняют иные функции, отличные по своему содержанию от истинно медицинских: контрольные, организационные и т.п.

В ходе проведенного анализа аргументирована точка зрения, что объектом правоотношения по поводу медицинских услуг являются действия медицинского работника, направленные на лечение пациента. Критически воспринято мнение о том, что в качестве объекта рассматриваемого правоотношения могут выступать неимущественные права, в том числе право на здоровье пациента, тем более организм самого человека. Кроме того, в диссертации показаны особенности, присущие правоотношениям в сфере оказания медицинских услуг.

Принимая во внимание специфику рассмотренных правоотношений, а также в целях повышения эффективности работы медицинского персонала, гарантий соблюдения прав пациента, обоснована необходимость принятия на уровне Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Кодекса врачебной этики, в котором должны содержаться соответствующие положения.

В третьем параграфе «Правовое обеспечение возникновения, изменения и прекращения правоотношений в сфере оказания медицинской услуги» указывается на фактические обстоятельства, с которыми связывается установление, изменение и прекращение гражданских прав и обязанностей в сфере предоставления медицинской услуги, приведен их правовой анализ.

Анализируя действующее гражданское законодательство, принимая во внимание особенности присущие правоотношениям, слагающимся между медицинской организацией и пациентом в исследуемой сфере, в диссертации отмечено, что к основаниям возникновения, изменения и прекращения правоотношений, возникающих по поводу оказания медицинской услуги относятся следующие юридические факты: договор, действия в чужом интересе без поручения (negotiorum gestio), судебные акты, решение консилиума врачей (лечащего, дежурного врача).

В диссертации обращено внимание на некоторые особенности, присущие возникновению, прекращению рассматриваемых правоотношений.

Вторая глава «Правовые проблемы нарушения прав пациента при оказании медицинской услуги» включает в себя три параграфа, в которых исследовано понятие здоровья, сведения об особенностях состава гражданского правонарушения, основанием которого является причинение медицинской организацией (частнопрактикующим врачом) вреда здоровью пациента, проанализирована принятая во врачебной науке и практике специальная терминология, характеризующая гражданские проступки исполнителя при оказании медицинской услуги, его ответственность за такие нарушения, сделаны соответствующие попытки по ее адаптации для цивилистики.

В первом параграфе «Правовая характеристика здоровья как объекта правоотношений» исследовано понятие и особенности, присущие категории «здоровье».

В диссертации указано на отсутствие в ранее действовавшем законодательстве легальной дефиниции «здоровье», что было сопряжено с рядом проблем правового характера. Однако, несмотря на принятие Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в котором приводится рассматриваемый термин, некоторые проблемы представляются неразрешенными.

Исследовав содержащееся в законе, международных нормативных актах, теоретических и практических источниках определение «здоровье», в диссертации предложено авторское определение здоровья.

В работе рассмотрено соотношений категорий «здоровье» и «право на здоровье». Определено, что представленные понятия по своему содержанию являются различными. Так, здоровье с позиции ст. 128, ст. 150 ГК РФ признается объектом права; в свою очередь, право на здоровье представляет собой субъективное право конкретного лица, состоящее из юридических возможностей (правомочий), включающих в себя: правомочие по неприкосновенности здоровья (в т.ч. право на обращение за помощью к лицам, уполномоченных на оказание помощи (спасение здоровья)), правомочия по распоряжению здоровьем (поставление своей жизни в опасное положение, т.н. в целях эксперимента), право на защиту здоровья.

Показано, что здоровье, являясь объектом гражданских прав, с позиции ст. 150 ГК РФ относится к нематериальным благам, имеет сложную структуру и содержание, детерминированные сущностью самой охраняемой ценности, т.е. человеческого здоровья, принадлежит гражданину от рождения, признается неотчуждаемым и непередаваемым иным способом. Исходя из этого, со ссылкой на ст. 9, ст. 383 ГК РФ, сделан вывод о том, что отказ правообладателя от осуществления принадлежащего ему права на здоровье или от права на возмещение вреда причиненного здоровью, не влечет его прекращения; переход соответствующих прав третьему лицу не допустим. Ввиду чего запрет на эвтаназию, предусмотренный ст. 45 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласуется с положениями действующего законодательства.

Принимая во внимание цель обращения за медицинской услугой (восстановление здоровья), обоснован вывод о том, что косметологические услуги не относятся к истинно медицинским услугам, т.к. обращаясь за оказанием таковых, пациент имеет своей целью не улучшение здоровья в случае его утраты, а преследует удовлетворение иных потребностей человека, например, эстетических.



Pages:     | 1 || 3 |
 





 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.