авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 |

Правовое обеспечение защиты прав пациента в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской услуги

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

БАРИНОВ СЕРГЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ

ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПАЦИЕНТА В СЛУЧАЕ ПРИЧИНЕНИЯ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ

Специальность 12.00.03 - гражданское право;

предпринимательское право; семейное право;

международное частное право

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата юридических наук

Москва

2012

Диссертация выполнена на кафедре частного права юридического факультета Института экономики, управления и права Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский государственный гуманитарный университет»

Научный руководитель: Кандидат юридических наук, доцент Бандурина Наталья Владимировна
Официальные оппоненты: Доктор юридических наук, доцент Рыльская Марина Александровна Кандидат юридических наук Варфоломеева Светлана Владимировна
Ведущая организация: Московский финансово-промышленный университет «Синергия»

Защита состоится 29 февраля 2012 г. в 14-30 часов на заседании Совета по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук Д 212.198.11 при Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский государственный гуманитарный университет» по адресу: 125993, ГСП-3, г. Москва, Миусская пл., д. 6, ауд. 255.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский государственный гуманитарный университет».

Автореферат разослан 28 января 2012 г.

Ученый секретарь

Совета по защите диссертаций

на соискание ученой степени

кандидата наук, на соискание ученой степени

доктора наук Д 212.198.11

кандидат юридических наук Е.Ю. Князева

I. Общая характеристика работы

Актуальность диссертационного исследования обусловлена тем, что в настоящее время в условиях реформирования системы здравоохранения повышается роль и значение прав пациента, как основного субъекта правоотношений при оказании медицинской услуги.

С позиции ст. 7, ст. 20 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на жизнь и здоровье. Указанные права являются высшей ценностью, они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием. При этом в случае расстройства здоровья, с целью его восстановления, гражданин согласно ст. 41 Конституции РФ имеет право на оказание ему медицинской помощи.

Вместе с тем, в процессе предоставления медицинской помощи со стороны лечебного учреждения могут иметь место профессиональные нарушения, начиная от неверной диагностики болезни, ее профилактики и лечения, заканчивая деонтологическими проступками, которые влекут ухудшение здоровья пациента. Некачественно оказанная услуга в конечном итоге приводит к нарушению прав больного.

С учетом того, что отношения, возникающие в сфере предоставления медицинской услуги, сведения о технике, методиках совершения отдельных медицинских манипуляций, представляют собой специальную область познания, притом достаточно сложную для понимая со стороны обычного человека, выявление и доказывание дефекта в оказанной врачом услуге, представляется крайне затруднительным, что негативно сказывается на разрешении конечного вопроса о защите прав пациента.

При таких обстоятельствах одной из основных проблем в правовом регулировании оказания медициной услуги является достижение гарантии реализации права пациента на здоровье, его защиты в случае нарушения.

Введение института обязательного страхования ответственности медицинского персонала могли бы частично разрешить проблему некачественного оказания медицинской услуги, например, в части полного и своевременного покрытия возможных убытков пациента, компенсации морального вреда и т.п. В таком случае пациент, добившийся восстановления своих прав, оставался бы вне спора между страховщиком, которому в порядке суброгации переходило соответствующее требование, и самой медицинской организацией, чем мог избежать значительных издержек в связи с производством по такому делу, потери во времени. Вместе с тем виновное лицо (в данном случае медицинская организация) было бы привлечено к гражданско-правовой ответственности по иску страховщика. Однако на современном этапе развития системы гражданского законодательства обязательное страхование ответственности не охватывает все сферы жизнедеятельности человека, в том числе и медицину, несмотря на то, что первые шаги к этому созданы с принятием в ноябре 2011 года Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Тем не менее, для окончательного становления института страхования ответственности медицинского персонала, исходя из положений ст. 79 указанного документа, требуется дополнительное принятие отдельного федерального закона. Реализация данного предложения в настоявшее время далека от завершения.

В указанном Федеральном законе также не нашли отражения положения о защите прав пациента, отдельных способов защиты. Более того, согласно Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации в целях обеспечения прав граждан на охрану здоровья требуется принятие закона о правах пациента. До настоящего времени соответствующий документ не принят. Не способствует разрешению поднятого вопроса отсутствие единого подхода в научной доктрине к пониманию таких правовой категорий как: «право на защиту», «способ защиты», что также вызывает определенные сложности.

Несмотря на то, что в российском законодательстве, на первый взгляд, четко прописаны права пациента, гарантии их реализации, инструменты для защиты в случае их нарушения, на практике наблюдается несовершенство системы обеспечения прав пациента на защиту, определенная декларативность ряда юридических гарантий. Проблемы, возникающие при защите прав пациента, выявляют отсутствие единого подхода, определяющего возможные способы защиты, их результативность, затруднительность доказывания состава гражданского правонарушения по спору с медицинской организацией, что в конечном итоге сказывается на действенности самой защиты прав пациента.

Исходя из указанных обстоятельств, следует сделать вывод, что институт защиты прав пациента является неурегулированным в законодательстве Российской Федерации. В этой связи возникает необходимость в тщательной проработке механизмов защиты нарушенных прав пациента, доработки существующих, а также поиске новых (специальных) способов защиты, учитывающих специфику рассматриваемых отношений, максимально способствующих защите прав пациента, введении ряда доказательственных презумпций, позволяющих пациенту в споре с медицинским учреждением, как с более сильной стороной, выступать на равных началах.

Вышеуказанные обстоятельства, а также некоторые правовые проблемы регулирования защиты прав пациента в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской услуги, необходимость их разрешения, в том числе посредством совершенствования законодательства в сфере здравоохранения, предопределили выбор темы и обусловили актуальность и значимость настоящего диссертационного исследования.

Степень разработанности темы. В настоящее время комплексное исследование способов защиты прав пациента в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской услуги на монографическом уровне отсутствует.

Вопросы правового регулирования ответственности медицинского персонала, некоторых способов защиты прав пациента, были предметом научного исследования большого количества правоведов. При этом общетеоретические вопросы защиты гражданских прав в целом нашли отражение в трудах советских и современных авторов: М.М. Агаркова, С.С. Алексеева, Ю.Н. Андреева, В.А. Белова, М.И. Брагинского, С.Н. Братусь, Е.В. Вавилина, Н.В. Витрук, В.В. Витрянского, Ю.С. Гамбарова, В.П. Грибанова, В.С. Ем, В.М. Жуйкова, О.С. Иоффе, Ю.Х. Калмыкова, М.С. Карпова, А.Г. Карапетова, А.Н. Кожухарь, А.В. Коновалова, М.С. Кораблевой, Н.М. Коршунова, О.А. Красавчикова, Л.О. Красавчиковой, Е.А. Крашенинникова, Н.С. Малеина, М.Н. Малеиной, Г.Б. Мирзоева, Д.А. Муратовой, С.В. Моргунова, С.А. Муромцева, И.Б. Новицкого, И.А. Покровского, М.А. Рожковой, С.В. Сарбаш, А.П. Сергеева, Г.Я. Стоякина, Е.А. Суханова, Ю.К. Толстого, Д.М. Чечот, Я.Н. Шевченко, Г.Ф. Шершеневича, А.М. Эрделевского, В.Ф. Яковлева, К.Б. Ярошенко, и др.

Правовые проблемы обеспечения оказания медицинских услуг, и возникающих при этом правоотношений рассматривались в работах следующих авторов: О.А. Александровой, Ю.Б. Белоусова, Н.Ф. Герасименко, Ю.И. Григорьева, Ю.Ю. Ковалерова, А.А. Мохова, Т. Пономаревой, А.В. Риффель, А.В. Саверского, Ю.Д. Сергеева, И. Широковой, В.Н. Флоря, др.

Кроме того, правовое регулирование защиты прав пациентов, осуществления медицинской деятельности и правоотношений между медицинской организацией и пациентом, было объектом исследования диссертационных работ по юридическим специальностям следующих авторов: А.А. Андреева, С.В. Егизаровой, А.И. Камзолова, А.С. Мнацаканян, О.А. Пешковой, Ю.С. Сидорович, А.Б. Файнштейна, и др.

Проблема осуществления и защиты прав пациента исследовалась также зарубежными авторами: Filkins J.A., Dickey N., Gic J.A., Makguis J., Pear R., Snyder J. Однако ввиду различия в законодательстве, сложившихся обычаев и практики разрешения отдельных вопросов, предложенный опыт в полной мере не может быть принят и внедрен в отечественную правовую систему. Вместе с тем, некоторые аспекты заслуживают соответствующего внимания.

Следует отметить, что, несмотря на большое количество работ по рассматриваемой тематике, вопросы о способах защиты прав пациента в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской услуги, представляются недостаточно разработанными в современных условиях, что еще раз доказывает значимость и актуальность проводимого диссертационного исследования.

Объектом диссертационного исследования выступают общественные отношения, возникающие в связи с защитой прав пациента в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской услуги.

Предметом диссертационного исследования являются нормативные правовые акты Российской Федерации и иные правовые нормы, регулирующие вопросы защиты прав пациента в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской услуги, а также нормы законодательства зарубежных стран.

Цель диссертационного исследования заключается в том, чтобы на основе научно-практического анализа отдельных аспектов защиты прав пациента в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской услуги по законодательству Российской Федерации, исследовать основные теоретические и практические проблемы правового регулирования защиты прав пациента, в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской услуги, разработка способов защиты прав пациента в случае причинения вреда здоровью при ее оказании, а также предложить и обосновать пути совершенствования законодательства в этой сфере.

Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи диссертационного исследования:

1. Исследовать понятие и виды медицинских услуг по законодательству Российской Федерации.

2. Рассмотреть правовую природу правоотношений, возникающих при оказании медицинской услуги.

3. Проанализировать основания возникновения, изменения и прекращения правоотношений в сфере оказания медицинской услуги.

4. Исследовать правовую характеристику здоровья как объекта правоотношений.

5. Установить особенности состава гражданского правонарушения в случае причинения вреда здоровью пациента.

6. Выявить отдельные виды правонарушений, допускаемые при оказании медицинской услуги.

7. Исследовать понятие защиты нарушенного права пациента при оказании медицинской услуги.

8. Определить конкретные способы защиты прав пациента в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской услуги лечебным учреждением.

9. Выявить правовые проблемы, предложить и обосновать пути совершенствования законодательства в сфере правового регулирования защиты прав пациента, разработке способов защиты в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской услуги.

Методологическая основа диссертационного исследования. С целью получения максимально объективных данных об исследуемом предмете автор базировал свое исследование на общенаучных методах, таких как индукция, дедукция, анализ, синтез.

Кроме того, автором применялись сравнительно-правовой, историко-правовой, формально-логический, комплексный, диалектический, системного анализа, метод правового регулирования и другие методы.

Теоретическую основу исследования составляют научные разработки, монографии и аналитический материал отечественных и зарубежных ученых в рассматриваемой сфере. Исследование поставленных задач осуществлялось на основе анализа литературы, научно-исследовательских работ, опубликованных в периодических научных изданиях, по вопросам защиты прав пациента, применения возможных способов защиты, случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской услуги.

Положения диссертации соотносятся с мнениями и суждениями известных ученых, специалистов в области исследования отношений слагающихся между медицинской организацией и пациентом при оказании медицинской услуги, например, М.М. Агаркова, С.С. Алексеева, В.П. Грибанова, О.С. Иоффе, А.Ю. Кабалкина, Ю.Х. Калмыкова, Л.О. Красавчикова, М.В. Кротова, А.А. Сироткиной, А.М. Эрделевского, а также труды других исследователей. В работе использованы также исследования таких иностранных ученых-цивилистов, как J. Appleby, B. Davis, J.A. Filkins, J. Snyder.

Нормативную базу исследования составили Конституция РФ, Гражданский кодекс Российской Федерации (далее – ГК РФ), федеральный законы, в том числе Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», указы Президенты Российской Федерации, постановления Правительства Российской Федерации, нормативные правовые акты различных органов государственной власти, в том числе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и иные акты, регулирующие объект диссертационного исследования.

Эмпирическую базу исследования составили судебная практика по вопросам исследуемой тематики, Постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации, а также материалы научно-практических конференций и семинаров, докладов, дискуссий, отражающих точки зрения их участников по различным аспектам в сфере правового регулирования отношений между медицинской организацией и пациентом при оказании медицинской услуги, в том числе по вопросам защиты прав пациента, способов такой защиты.

Научная новизна диссертационного исследования состоит в комплексном и многостороннем подходе автора к исследованию правового обеспечения защиты прав пациента в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской услуги.

Сделаны предложения относительно совершенствования нормативно-правовой основы правового регулирования оказания медицинских услуг и защиты прав пациентов за счет принятия отдельного Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности работников медицинской сферы», и Кодекса врачебной этики на уровне Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в котором должны содержаться соответствующие положения.

В диссертации сформулировано авторское понятие «здоровья», отличное от легальной дефиниции, содержащейся в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в связи с чем сделано предложение о внесении соответствующих изменений в указанный нормативный правовой акт.

Обосновано, что медицинская деятельность, исходя из положений ст. 1079 ГК РФ, должна признаваться источником повышенной опасности, с применением соответствующих правовых последствий при наступлении ответственности лечебного учреждения без учета его вины.

В целях повышения эффективности такого способа защиты права как компенсация морального вреда, применяемого в случае причинения вреда здоровью пациента, обоснована возможность введения презумпции наличия у больного при указанных обстоятельствах нравственных или физических переживаний.

Предложено отступить от принципа юридического равноправия сторон, в связи с чем возложить обязанность доказывания отсутствия причинно-следственной связи между действиями врача и вредом, причинным здоровью пациента, на медицинскую организацию, осуществлявшую лечение больного; привлекать к участию в деле в качестве третьих лиц на стороне пациента специализированные организации.

Научная новизна исследования нашла свое отражение в положениях, выносимых на защиту:

1. Для повышения эффективности работы медицинского персонала, гарантий соблюдения прав пациента, выявлена необходимость принятия на уровне Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Кодекса врачебной этики, в котором, в частности, должны содержаться такие положения, как:

- правах и обязанностях врача;

- взаимоотношениях врача с пациентом, со своими коллегами и другим медицинским персоналом;

- проведении и последствиях научных исследований в области медицины, биомедицинских испытаниях;

- трансплантации, репродукции, геноме человека;

- пределах действия Кодекса врачебной этики и ответственности врача за его нарушение и др.

2. На основании проведенного анализа выявлено несоответствие легального понятия «здоровье», содержащегося в пункте 1 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», фактическому его содержанию, ввиду чего предложено внести соответствующие изменения в указанную норму права, путем замены легальной дефиниции на следующее авторское определение:

«здоровье – это естественная способность человека в целом, всех частей и уровней его организма осуществлять нормальную жизнедеятельность».

3. При изучении особенностей медицинской деятельности сделан вывод о том, что таковая, исходя из положений статьи 1079 ГК РФ, относится к источнику повышенной опасности, за исключением некоторых методов и способов ее осуществления. В этой связи медицинская организация отвечает перед пациентом, в случае причинения вреда его здоровью, без учета ее вины.



Pages:   || 2 | 3 |
 





 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.