авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 |

Теория, методология и инструментарий е-поддержки деятельности многопрофильного медицинского учреждения

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

ТКАЧЕНКО ТАТЬЯНА ЯКОВЛЕВНА

ТЕОРИЯ, МЕТОДОЛОГИЯ И ИНСТРУМЕНТАРИЙ Е-ПОДДЕРЖКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МНОГОПРОФИЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Специальность - 08.00.05

Экономика и управление народным хозяйством – Экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами сферы услуг

Специальность - 08.00.13

Математические и инструментальные методы экономики

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора экономических наук

Екатеринбург - 2007

Работа выполнена на кафедре экономики и управления здравоохранением ГОУ ВПО «Уральский государственный экономический университет» и кафедре вычислительной техники ГОУ ВПО «Уральский государственный технический университет – УПИ».

Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор

Блохин Александр Борисович

доктор технических наук, профессор

Гольдштейн Сергей Людвигович

Официальные оппоненты:

доктор экономических наук

Рябцев Александр Николаевич

доктор экономических наук, профессор

Стровский Владимир Евгеньевич

доктор экономических наук, профессор

Клюев Юрий Борисович

Ведущая организация:

Институт экономики Уральского отделения Российской академии наук.

Защита состоится 25 октября 2007 г. в 10 часов на заседании диссертационного совета Д 212.287.02 при ГОУ ВПО «Уральский государственный экономический университет» по адресу: 620144, г. Екатеринбург, ул.8 Марта/Народной воли, 62/45, к.357 (Зал заседаний Ученого Совета).

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Уральский государственный экономический университет».

С авторефератом можно ознакомиться на официальном сайте ГОУ ВПО «Уральский государственный экономический университет» http://www.usue.ru .

Автореферат разослан «____» ___________ 2007 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

кандидат экономических наук, доцент Е.Г.Князева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Поддержка управленческой деятельности современного медицинского учреждения традиционно осуществляется по следующим основным направлениям: инновационно-финансовое, кадровое, материально-энергетическое, инженерно-техническое, информационно-компьютерное. Проблематика оказания каждого из этих видов поддержки широко освещена в литературе и реализована в практической деятельности учреждений здравоохранения. Однако вхождение медицинского учреждения в современную экономику, основанную на знаниях, требует не только и не столько совершенствования каждого вида поддержки, сколько интеграции всех ее видов на системной интеллектуально-информационной основе. При этом вопросы методологии и инструментария системной интеграции применительно к учреждению здравоохранения в литературе практически не освещены.

Не только менеджеры, но и профильные медицинские специалисты, сталкиваясь с необходимостью разрешения ситуаций, выступают, как лица, принимающие решения (ЛПР). Складывающиеся в процессе их профессиональной деятельности ситуации характеризуются, прежде всего, различной сложностью, а сами ЛПР – разным уровнем квалификации. Однако для всех ЛПР одинаково важно получить качественное решение в ситуациях как небольшой, так и высокой степеней сложности. Очевидно, что для успешного разрешения ситуаций ЛПР должны быть поддержаны адекватным, релевантным и пертинентным средством поддержки. Однако в литературе проблематика оказания такой поддержки освещена также недостаточно.

В многопрофильных медицинских учреждениях (ММУ) рассмотренные выше составляющие проблематики наиболее выражены, т.к. ММУ изначально подразумевают объединение специалистов различного профиля для решения проблем лечения и реабилитации, а также управления этими процессами. Это ведет к формированию социального заказа на системную интеграцию всех заинтересованных лиц для повышения качества оказываемых услуг. С другой стороны, в ММУ существуют и предпосылки для организации системы интеллектуально-информационной поддержки, основанные на более широких возможностях ведения научно-исследовательской работы и формирования бюджета организации.

Указанные составляющие проблематики интеграции всех видов поддержки деятельности ММУ – наукоемки. Для их разрешения нужна фундаментальная естественно-научная основа. В настоящее время многими крупными специалистами активно ведутся работы по различным аспектам поддержки управления организациями. Широко известны разработки в области информационной математики и управления организациями российских ученых Арнольда В.И., Буркова В.Н., Глушкова В.М, Горбатова В.А., Моисеева Н.Н., зарубежных и российских исследователей в области стратегического и информационного менеджмента Друкера П., Котлера Ф., Фостера Р., Гейтса Б., Каплана Р., Нортона Д., Попова Е.В., Горелика С.Л., Товстых Л.Е., в области системных наук и искусственного интеллекта в управлении организациями: Бира С., Гавриловой Т.А., Заде Л., Месаровича М., Минского М., Попова Э.В., Поспелова Д.А., Поспелова Г.С., Саати Т., Ханта Д., Хейеса-Рота Ф., Янга С., Гольдштейна С.Л., в сфере стратегического проектирования социально-экономических процессов в трансформируемой экономике Татаркина А.И., Гизатуллина Х.Н., Иваницкого В.П., в области моделирования и перепроектирования бизнес-процессов: Брукса Ф.П., Норенкова И.П., Шеера А.В., Хаммера М., Чампи Дж. Фундаментальные знания адаптированы в соответствии с требованиями и условиями медицинских учреждений в трудах Блохина А.Б., Стародубова В.И., Калиниченко В.И., в области медицинской информатики: Кобринского Б.А., Генкина А.А., Гублера Е.В., Дюка В.Л., Эмануэля В.Л., представителей уральской школы современной математической теории управления, системной поддержки управленческих решений, экономико-математических методов и новых информационно-компьютерных технологий - Красовского Н.Н., Мазурова В.Д., Казанцева В.С., Ползика Е.В., Шорикова А.Ф., Никонова О.И., Вараксина А.Н. и др.

Большая значимость и высокая востребованность совершенствования поддержки деятельности ММУ подтверждена координацией этих исследований в рамках программы «Университеты России» Минобразования РФ, грантов Министерства экономики и труда Свердловской области, межрегиональной целевой программы «Электронная Россия – Урал», программы «Медико-техническая интеграция» в рамках договора о сотрудничестве УГТУ-УПИ и НПРЦ «Бонум».

Объект исследования. Деятельность многопрофильного медицинского учреждения.

Предмет исследования. Методология, инструментарий и механизмы интеллектуально–информационной поддержки (Е-поддержки) деятельности многопрофильного медицинского учреждения на основе системной медико-технической интеграции.

Цель работы. Развитие и апробация методологии, инструментария и механизмов Е-поддержки деятельности многопрофильного медицинского учреждения за счет реализации жизненного цикла системной медико-технической интеграции.

Для достижения указанной цели поставлены и решены следующие задачи:

  1. Упорядочение используемой терминологии и предварительная обработка информации по проблематике Е-поддержки деятельности медицинского учреждения с формированием иерархического пакета прототипов.
  2. Модернизация традиционной поддержки деятельности многопрофильного медицинского учреждения с выходом на «электронную» поддержку.
  3. Развитие существующей методологии системной интеграции и ее адаптация в интересах ММУ с разработкой методологии системной медико-технической интеграции;
  4. Создание элементов теории и пакета моделей (концептуальных, структурных, функциональных, информационных, критериальных) Е-поддержки по видам деятельности ММУ: профильной, управленческой, вспомогательной.
  5. Разработка инструментария Е-поддержки деятельности ММУ на основе системной медико-технической интеграции, а также организационно-управленческих механизмов ее жизненного цикла.
  6. Анализ внедрения разработанных методологии, моделей, инструментария и механизмов Е-поддержки в многопрофильном медицинском учреждении.
  7. Определение эффективности системной медико-технической интеграции в управлении процессом реализации государственного заказа по обеспечению детей региона специализированной медицинской помощью в ММУ.

Методы исследований. Исследования и разработки базируются на использовании достижений общей экономической теории, экономико-математического моделирования, стратегического менеджмента, информационного менеджмента, системологии, системотехники, управления проектами, информатики, информациологии, дискретной математики, искусственного интеллекта.

Достоверность научных положений, выводов и рекомендаций основана на применении современных методологии, методов обработки информации, анализа и синтеза; адекватности моделей; совпадении экспериментальных и прогнозируемых результатов.

Научная новизна исследований. Научная новизна данного исследования заключается в решении научной проблемы – обеспечении методологической, инструментальной и организационной основы развития Е-поддержки деятельности медицинского учреждения за счет системной медико-технической интеграции. Научную новизну содержат следующие положения:

  1. Предложены следующие пути систематизации информации по проблематике поддержки деятельности ММУ: применение тезаурусных технологий для упорядочивания терминологии проблемной области, прототипирование (сужение подмножеств по цепочке: аналоги – прототип – гипотезы о предполагаемом решении) для проведения сравнительного анализа, а также выделение в отдельный класс полуформализованных моделей как наиболее адекватных средств описания деятельности ММУ.
  2. Предложена модернизация поддержки деятельности ММУ с выходом на Е-поддержку за счет введения дополнительных составляющих: интеллектуально-информационного инструментария и организационных механизмов. Развиты структура и функции составляющих, определены взаимосвязи, выявлен системный эффект.
  3. Развита и адаптирована к деятельности ММУ методология Е-поддержки – системная медико-техническая интеграция (СМТИ). Она направлена:

- на системное (в отличие от сложившегося сегодня стихийного) позиционирование заинтересованных лиц, методов и средств при разрешении проблемных ситуаций;

- на интеграцию (в отличие от существующей автономности и фрагментарности) всех видов поддержки на основе формирования специальной среды с целью обеспечения качества услуг.

  1. Для предложенной Е-поддержки разработан интегрированный интеллектуально-информационный инструментарий, включающий инструментальную среду системной интеллектуально-информационной поддержки (ИС СИИП) и корпоративный портал как средство доступа. Получены концепция, структура, модели функционирования ИС СИИП. В качестве основного инструментального средства интеллектуально-информационной поддержки на основе ИС СИИП предложены системы знаний.
  2. Предложены организационно-управленческие механизмы разработанной Е-поддержки деятельности ММУ, включающие пакет информационных, регламентирующих, методических и др. документов, определяющих организационные формы, схему и технологию использования разработанных моделей и инструментария.
  3. Для предложенной Е-поддержки разработаны элементы теории и получен пакет моделей морфогенеза, поведения, управления и развития по основным направлениям деятельности ММУ: профильной медицинской, управленческой, информационной, экономической, дидактической. Пакет моделей включает: концептуальные, структурные, функциональные, алгоритмические, критериальные модели. Показано, что созданный пакет моделей обеспечивает возможность реализации системной медико-технической интеграции для поддержки деятельности ММУ и оценки результатов ее реализации. Предложены меры оценки качества Е-поддержки.

Практическая ценность исследований:

  1. Получено новое качество Е-поддержки деятельности по составляющим:
  • прямым (система управления): альтернативы решений; принятие решений; организация персонала, методов и средств при разрешении проблемных ситуаций; квалификация персонала; подготовка персонала, фиксация, передача и использование знаний экспертов;
  • косвенным (объекты управления): диагностико-реабилитационные, информационно-логические и научные продукты.

Обоснована эффективность системной медико-технической интеграции в управлении обеспечением детей региона специализированной медицинской помощью.

  1. Предложенные модели морфогенеза, поведения, управления и развития ММУ, а также разработанный инструментарий Е-поддержки (системы знаний, системные интеллектуальные подсказчики и др.) внедрены и используются для поддержки деятельности в ГУЗ ДБВЛ НПРЦ «Бонум», о чем имеются соответствующие акты.
  2. Полученные результаты используются в курсах обучения студентов, аспирантов и повышения квалификации руководителей и специалистов по системотехнике и информационным технологиям (акт использования).
  3. Рекомендации по организации информационно-интеллектуальной поддержки могут быть использованы при развитии (реформировании) деятельности многопрофильных медицинских учреждений.

Апробация работы. Результаты исследований и разработок были представлены и обсуждены на Всемирном конгрессе «Информационные коммуникации, сети, системы и технологии» (Дрезден, 1993); на Международной научно-практической конференции «Измерительно-информационные технологии в охране здоровья» (С.-Петербург, 1995); на II Международной конференции «Новые информационные технологии в медицине и экологии» (Ялта-Гурзуф, 1996); на тематическом конгрессе «Нетрадиционные направления систем оздоровления населения г. Озерска на рубеже третьего тысячелетия» (Озерск, 1997); на Российско-Американском семинаре «Качество и цена: эффективная работа учреждений и подразделений в современных условиях» (Екатеринбург, 1997); на I Всероссийской конференции «Информатизация педиатрической науки и практики» (Екатеринбург-Москва, 1998); на IV научно-практическом конгрессе «Информатизация регионов России: опыт, проблемы, перспективы» (С.-Петербург, 1998); на научно-практических семинарах «Информатизация органов управления регионального и муниципального уровней» (Челябинск, 1998, 1999); на I-IV Международных научно-практических семинарах «Интеллектуальные информационные технологии в управлении» (Екатеринбург, 1998-2001); на Всероссийской конференции «Современные технологии лечения и реабилитации детей с ВЧЛП» (Екатеринбург, 1999); на II Уральской научно-практической конференции «Медицинская и биологическая кибернетика» (Екатеринбург, 2000); на республиканских конференциях «Медико-техническая интеграция в Уральском регионе» (Екатеринбург, 2000, 2003); на научно-технической конференции-выставке «Качество» (Москва, 2001), на II Международной научно-практической конференции «Информационные технологии и кибернетика на службе здравоохранения» (Днепропетровск, 2004), на Международной научной конференции «Информационно-математические технологии в экономике, технике и образовании» (Екатеринбург, 2006), на научно-практической конференции «Инженерия и инновационные технологии в медицине» (Екатеринбург, 2006).

Публикации. По результатам диссертационного исследования опубликовано 160 научных работ (список основных публикаций прилагается), получены 3 свидетельства РФ об официальной регистрации программного продукта.

Структура, объем и содержание работы. Диссертационная работа состоит из введения, пяти глав, заключения, списка литературы, включающего 330 наименований, приложения. Глава 1 посвящена литературно-аналитическому обзору состояния поддержки деятельности ММУ. В главе 2 предложена методология системной медико-технической интеграции. Результаты моделирования и разработки инструментария СМТИ рассмотрены в главе 3, механизмов Е-поддержки деятельности ММУ – в главе 4. В главе 5 отражены полученные результаты интеллектуально-информационной поддержки деятельности ММУ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

  1. Предложены следующие пути систематизации информации по проблематике поддержки деятельности ММУ: применение тезаурусных технологий для упорядочивания терминологии проблемной области, прототипирование (сужение подмножеств по цепочке: аналоги прототип гипотезы о предполагаемом решении) для проведения сравнительного анализа, а также выделение в отдельный класс полуформализованных моделей как наиболее адекватных средств описания деятельности ММУ.

Для реализации перехода к новой «электронной» поддержке деятельности ММУ предложены три основных пути (детализирующая их иерархия понятий представлена на рис.1). Первый путь связан с необходимостью систематизации используемой терминологии, т.к. в процесс оказания качественной высокотехнологической медицинской помощи включены сотрудники разных специальностей. Для системной интеграции деятельности разноплановых специалистов ММУ, в первую очередь, необходимо навести порядок в терминологии, устранить неоднозначность терминов, определить дефиниции понятий, построить структуру понятий проблемной области для обеспечения качественного группового взаимодействия и управления им при разрешении возникающих ситуаций. В качестве наиболее эффективного информационного инструментария для решения задачи упорядочения терминологии предложено использовать тезаурусные системы.

Второй путь учитывает структурную сложность разрабатываемых средств интеллектуально-информационной поддержки. Изменения, развитие могут затрагивать деятельность медицинского учреждения на разных уровнях. Поэтому предлагается при проведении любых проектов по развитию Е-поддержки деятельности строить иерархическую структуру прототипов с выделением их рангов в зависимости от степени значимости вносимых изменений для выполнения основных функций системы поддержки.

Рис.1. Иерархическое представление понятий, определяющих пути развития поддержки деятельности медицинского учреждения

0 – пути развития поддержки деятельности ММУ;

1 – тезаурусы; 2 – прототипирование; 3 – пакет моделей; 1.1 – множество понятий предметной области; 1.2 – структура понятия и связи; 1.3 – структура связей между понятиями; 2.1 – множество источников информации; 2.2 – множество аналогов; 2.3 – множество критериев; 2.4 – иерархия прототипов; 3.1 – типы моделей; 3.2 – объекты моделирования; 3.3 – циклы моделирования; 1.2.1 – множество опций; 1.2.2 – множество форм наполнения; 1.3.1 – иерархические связи; 1.3.2 – неиерархические связи; 2.4.1 – ранги прототипов; 2.4.2 – множество структур прототипов (по рангам); 2.4.3 – множество алгоритмов функционирования прототипов (по рангам); 3.1.1 – неструктурированные вербальные модели; 3.1.2 – полуформализованные модели; 3.1.3 – формализованные модели; 1.2.1.1 – определения; 1.2.1.2 – исходная информация; 1.2.1.3 – обработка информации; 1.2.1.4 – примеры; 1.2.2.1 – гипер(медиа)тексты; 1.2.2.2 – исполняемые файлы; 1.2.2.3 – другое; 1.3.1.1 – множество уровней иерархии; 1.3.1.2 – правила декомпозиции понятий; 3.1.2.1 – вербальные структурированные (концептуальные) модели; 3.1.2.2 – структурные модели; 3.1.2.3 – функциональные модели; 3.1.2.4 – алгоритмические модели; 3.1.2.5 – информационные модели; 3.1.2.6 – критериальные модели

Третий путь связан со спецификой управленческих и экономических задач в медицинских учреждениях. Для формализации объектов управления необходимо их описание. Обычно стремятся к построению наиболее строгих моделей – математических. Однако для проблематики ММУ построение математических моделей часто затруднено, особенно, когда речь идет об описании не физико-химических процессов, происходящих в организме человека, а о формализации управленческих ситуаций. В этом случае предложено применять полуформализованные модели (с формализованным синтаксисом, но нечеткой семантикой и, особенно, прагматикой).

Определены и упорядочены предпосылки развития методологии и инструментария Е-поддержки деятельности в сфере здравоохранения, систематизирована информация по указанной проблематике, в том числе:

- построены тезаурусы (иерархические и сетевые структуры взаимосвязанных понятий в указанной проблемной области);

- предложены концептуальные модели по спорным и новым терминам;

- в результате анализа литературной и экспертной информации выявлены аналоги и сформирована ранжированная иерархия прототипов структуры, методологии, инструментов и механизмов поддержки, определены их недостатки и сформулированы гипотезы о путях их устранения;

- показано, что при описании технологий деятельности ММУ между вербальной (гуманитарная парадигма) и математической (естественно-научная парадигма) формализациями необходима промежуточная, в составе концептуальных, структурных, алгоритмических, функционально-структурных, и информационных моделей.

  1. Предложена модернизация поддержки деятельности ММУ с выходом на Е-поддержку за счет введения дополнительных составляющих: интеллектуально-информационного инструментария и организационных механизмов. Развиты структура и функции составляющих, определены взаимосвязи, выявлен системный эффект.

Определены основные (традиционные) виды поддержки деятельности ММУ: инновационно-финансовая, кадровая, материально-энергетическая, инженерно-техническая, информационно-компьютерная. Показано, что особое значение при вхождении в современную электронную (информационную) экономику приобретает интеллектуально-информационная поддержка деятельности. Она основана на применении специальных средств (интеллектуальных систем; систем, основанных на знаниях и др.), которые предоставляют возможности использования различного рода подсказок ЛПР от естественного и/или искусственного интеллекта.

Установлено, что востребованность системной интеллектуально-информационной поддержки возрастает при повышении сложности проблемной ситуации (сложность ситуации зависит от уровня подготовки и компетенции ЛПР). При превышении порога сложности значимость всех остальных видов поддержки падает, и решение проблемы полностью определяется системной методологией, инструментарием и механизмами Е-поддержки.

Показано, что существующая рыночная и научно-техническая среда предоставляют большое количество средств поддержки всех видов деятельности ММУ и широкие возможности в выборе их состава и порядка применения. Однако случайный характер взаимосвязей, возникающих при выборе медико-технических средств, методов и технологий поддержки деятельности, снижает качество управления и предоставляемых медицинских услуг. Для рационализации взаимоотношений и системного позиционирования всех заинтересованных лиц при разрешении проблемных ситуаций в ММУ необходимы современные организационно-экономические формы, основанные на системной методологии поддержки, соответствующих инструментальных средствах и организационно-управленческих механизмах.

Модернизирована существующая поддержка деятельности ММУ до уровня Е-поддержки с введением соответствующего интеллектуально-информационного инструментария и организационных механизмов (серый цвет на рис.2).

Рис.2. Графический образ предлагаемого решения по совершенствованию поддержки деятельности ММУ

1 – деятельность многопрофильного медицинского учреждения: 1.1 – профильная деятельность: 1.1.1 – медицинская; 1.1.2 – педагогическая; 1.1.3 – социальная; 1.1.4 – вспомогательная; 1.2 – система управления: 1.2.1 – стратегическое управление; 1.2.2 – тактическое управление; 1.2.3 – оперативное управление;

2 – система поддержки деятельности: 2.1 – традиционная поддержка: 2.1.1 – инновационно-финансовая; 2.1.2 – кадровая; 2.1.3 – материально-энергетическая; 2.1.4 – инженерно-техническая; 2.1.5 – информационно-компьютерная; 2.2 – предлагаемая «электронная» или е-поддержка: 2.2.1 – интеллектуально-информационный инструментарий; 2.2.2 – организационный механизм;

3 –средства развития поддержки: 3.1 – существующие средства: 3.1.1 – методологии; 3.1.2 – модели; 3.1.3 – инструменты; 3.2 – предлагаемые средства развития - системная интеграция: 3.2.1 – моделирование: 3.2.1.1 – методология; 3.2.1.2 – теория; 3.2.1.3 – модели; 3.2.2 – проектирование: 3.2.2.1 – формализация проблемной ситуации; 3.2.2.2 – системно обоснованное техническое задание; 3.2.2.3 – проекты.

По сравнению с традиционной информационной поддержкой предложено перенести акцент на интеллектуальную составляющую, связанную с разработкой специальных средств – систем знаний (СЗ). Системы знаний, содержащие релевантную, формализованную и систематизированную информацию, способны обеспечить качество решений, принимаемых на основе содержащихся в них сведений, и повысить эффективность процесса принятия решения.

Определены основные аспекты и предложена общая схема поддержки разрешения проблемных ситуаций (рис.3), возникающих в деятельности медицинского учреждения, рассматриваемого как сложный объект.

Она заключается в последовательном и/или интегрированном применении методов и средств предметного (ПА), информационно-компьютерного (ИКА) и системного (СА) аспектов. Необходимость привлечения каждого следующего аспекта определяется степенью сложности ситуации. Детализированы схемы системной, информационной и компьютерной поддержек деятельности и выделены следующие приоритеты:

- в интеллектуально-информационном аспекте - первостепенная роль обработки входной информации о проблеме для наведения информационного субпорядка (предварительного порядка); инфологическое проектирование баз данных по предметной области и проблемной ситуации; выход на построение систем знаний для создания интеллектуальных средств поддержки;

- в системном аспекте - проведение внешнего проектирования с получением системнообоснованного технического задания на создание (или модификацию) системы, которая разрешит проблему, а также получение пакетов моделей, проектов, планов для проектируемой системы.

- в компьютерном аспекте – особая роль методического обеспечения, включающего цепочку от постановки задачи до семантически верных алгоритмов деятельности сложного объекта (ММУ в целом, его подразделений, отдельных специалистов или видов деятельности).

Показано, что в качестве базовой составляющей системной интеграции необходимо использовать достижения системных наук. На практике этому чрезвычайно препятствует отсутствие рациональной терминологии и прагматичной методологии. Для устранения этого недостатка предложен иерархический тезаурус системных знаний (включающая 610 понятий на 9 уровнях) и разработаны системные методы (фиксации реального состояния сложного объекта, целеполагания и планирования), отражающие модели системной управленческой и технологической деятельности в ММУ.

  1. Развита и адаптирована к деятельности ММУ методология Е-поддержки системная медико-техническая интеграция (СМТИ). Она направлена:

- на системное (в отличие от сложившегося сегодня стихийного) позиционирование заинтересованных лиц, методов и средств при разрешении проблемных ситуаций;

- на интеграцию (в отличие от существующей автономности и фрагментарности) всех видов поддержки на основе формирования специальной среды с целью обеспечения качества услуг.

Развитие методологии заключается в формулировании дополнительных принципов, способов и методов системной интеграции, введении понятия системного позиционирования заинтересованных лиц, методов и средств при разрешении проблемных ситуаций. Адаптация методологии к предметной области включает получение моделей системной, интеллектуально-информационной и компьютерной поддержки деятельности ММУ.

Создана концептуальная модель системной медико-технической интеграции. В компактной форме СМТИ – это современный интеллектуально-информационный и коммуникационно-технологический процесс, включающий функции систематизации понятий, знаний и действий в сфере деятельности медицинского учреждения, а также их объединения и использования при разрешении сложных проблемных ситуаций в медицинском учреждении в современных условиях рыночной экономики путем организации жизненного цикла системы диалогов ЛПР с объектами и подсказчиками (естественного или искусственного интеллекта) на основе структуры субъектов деятельности и интеллектуальной инструментально–технологической среды, направленные на уточнение задач, их позиционирование в сознании ЛПР и решение (или указание вероятного пути их решения) по переводу медицинского учреждения в новое качество (достижение статуса субъекта е-экономики) с целью выживания при неблагоприятных социально-экономических условиях и устойчивого развития при благоприятных.

Все составляющие концепции детализированы.

Предложенная методология системной медико-технической интеграции, отражающая способы организации теоретической и практической деятельности при разрешении проблемных ситуаций ММУ, включает совокупности системных принципов, способов и методов (рис.4). Черным цветом отмечены вершины, содержащие новизну (различного уровня). Предложены упорядоченные кортежи составляющих методологии СМТИ, оценки сложности объектов и ситуаций, дополнительные системные принципы, способы организации и контроля деятельности по СМТИ, а также совокупность методов системной интеграции. Показано, что последние обеспечивают повышение качества интеллектуально-информационной поддержки за счет формирования и предоставления системных интеллектуальных подсказок лицу, принимающему решение, со стороны естественного и/или искусственного интеллектов.

Рис.4. Составляющие методологии системной медико-технической интеграции (вершина 0)

1 – принципы СМТИ; 2 – способы СМТИ; 3 – методы СМТИ; 1.1 – системные; 1.2 – многоаспектный подход к решению проблем ММУ; 1.3 – обеспечение полномасштабной интеллектуально-информационной поддержки; 2.1 – формирование интеллектуально-информационной среды; 2.2 – полный цикл моделирования; 2.3 – формирование кадрового потенциала СМТИ; 3.1 – существующие методы информационно-компьютерной поддержки; 3.2 – предлагаемые методы; 1.1.1 – описания сложного объекта; 1.1.2 – системного подхода; 1.2.1 – аспекты; 1.2.2 – повышение значимости системной интеллектуально-информационной поддержки при усложнении ситуации; 1.3.1 – триада «деятельность – управление – поддержка»; 1.3.2 – обобщенная информационная структура организации; 2.1.1 – системное позиционирование; 2.1.2 – организация диалогов ЛПР с естественным или искусственным интеллектуальным подсказчиком; 2.1.3 – системно-интеграционные интерфейсы; 2.1.4 – системная диагностика проблем и состояния; 2.1.5 – формирование централизованного заказа на поддержку; 2.2.1 – по этапам жизненного цикла объекта; 2.2.2 – по видам моделей (морфология – поведение – управление - развитие); 2.2.3 – по уровням (стратегический, тактический, технологический); 2.2.4 – по типам моделей (концептуальные, структурные, алгоритмические, функционально-структурные, информационные, критериальные, математические); 2.2.5 – по видам деятельности (профильная, управленческая, вспомогательная); 2.3.1 – структура кадров СМТИ; 2.3.2 – модели деятельности кадрового состава в проектах СМТИ; 3.1.1 – системно-информационные; 3.1.2 – социопсихологии; 3.2.1 – системные методы выполнения функций управления; 3.2.2 – тезаурусно - алгоритмический метод; 3.2.3 – прототипирование; 3.2.4 – схемы управления знаниями; 3.2.5 – подготовки кадров СМТИ; 1.2.1.1 – системный; 1.2.1.2 – информационный; - 1.2.1.3 – компьютерный; 2.1.3.1 – взаимодействие с внешними структурами; 2.1.3.2 – взаимодействие с внутренними структурами; 2.1.3.3 – средства взаимодействия (корпоративный портал); 3.2.1.1 – планирования; 3.2.1.2 – целеполагания; 3.2.1.3 – фиксации реального состояния; 3.2.2.1 – снижение неопределенности/нечеткости; 3.2.2.2 – обработка входной информации (наведение информационного субпорядка); 3.2.2.3 – жизненный цикл тезаурусной системы знаний; 3.2.3.1 – отбор и ранжирование аналогов; 3.2.3.2 – определение критериев оценки; 3.2.3.3 – оценка аналогов; 3.2.3.4 – выбор прототипа; 3.2.4.1 – освоенными; 3.2.4.2 – неосвоенными; 3.2.5.1 – совместная (ВУЗ и ММУ) база подготовки; 3.2.5.2 – учебно-исследовательская работа; 3.2.5.3 – расширение функций персонала ММУ (ведение НИР, совмещение профессий).

Инструментарий СМТИ (ИНС СМТИ) при поддержке управленческих решений предложено рассматривать как пятерку:

ИНС СМТИ= <{СРМ}k,{СРП}l,{СРР}m;{СПЛ}n;{СРУпр}p; {ССП}q;R1>, (1)

где {СРМ}k - совокупность средств моделирования, k = 1...32;

{СРП}l - совокупность средств проектирования, l = 1…6;

{СРР}m - совокупность средств реализации, m = 1...60;

{СПЛ}n - совокупность средств планирования, n = 1...103;

{СРУпр}p - совокупность средств управления, в том числе знаниями, p = 1...10;

{ССП}q – совокупность средств ситуационной поддержки, q=1…5;

R1 - матрица связи.

Определен состав и приведены рекомендации по всем составляющим кортежа. Предложенная методология обеспечивает нормативно-рациональное построение деятельности ММУ при разрешении проблемных ситуаций.

  1. Для предложенной Е-поддержки разработан интегрированный интеллектуально-информационный инструментарий, включающий инструментальную среду системной интеллектуально-информационной поддержки (ИС СИИП) и корпоративный портал как средство доступа. Получены концепция, структура, модели функционирования ИС СИИП. В качестве основного инструментального средства интеллектуально-информационной поддержки на основе ИС СИИП предложены системы знаний.

Для обеспечения Е-поддержки деятельности ММУ предложена схема (рис.5) поддержки, включающая ИС СИИП. Разработаны концептуально-системные, функционально-структурные, алгоритмические модели ИС СИИП, определены функциональные свойства ее элементов. Структура ИС СИИП включает 3 подсистемы, для которых получен пакет моделей (табл.1).

Системы знаний представляют собой объединение иерархических тезаурусов, адекватно и наиболее полно определяющих предметную область и проблемную ситуацию, построенное с учетом специфики представляемых знаний и цели разработки. Для представления знаний в вершинах и дугах тезаурусов предложено использовать гипертексты – совокупность наглядно представленных информационных блоков и связей между ними. Системы знаний призваны обеспечить маршрутизацию мышления пользователя в проблемной ситуации на основе подсказок схемы, маршрута и процедур решения проблемы.

Таблица 1

Пакет моделей, синтезированных для ИС СИИП

Подсистемы ИС СИИП

Структурная основа подсистем

Основные функции подсистем

Разрабо-танные модели*

1.Инстру-ментальная среда

1.1.Футляр

1.2.Оболочка

1.1.Подготовка информационного сырья

1.2.Программирование исполняемых модулей

1.3.Синтез моделей

1.4.Информационное взаимодействие с внешней средой

К, Стр, Алг

2.Инстру-ментальная оболочка

2.1.Средства для работы со знаниями

2.2.Средства для построения пути на СЗ

2.3.Внешний интерфейс

2.4.Средства информационной безопасности

2.1.Создание СЗ

2.2.Редактирование знаний в СЗ

2.3.Наполнение знаниями СЗ

2.4.Извлечение знаний из СЗ

2.5.Организация диалога пользователя и СЗ

2.5.Санкционирование доступа и защита информации

К, Стр, Ф, Инф, Алг

3.Система знаний

3.1.Звенья (подграфы гиперграфа знаний)

3.2.Гипертекстовый тезаурус

3.1.Представление знаний

3.2.Хранение знаний

К, Стр, Ф, Инф, Алг

*К – концептуальные; Стр – структурные; Ф – функциональные; Инф – информационные; Алг – алгоритмические модели.

В качестве структурной основы систем знаний в ИС СИИП предложено использовать гипертекстовый тезаурус. Для реализации выбрана гибридная технология, связывающая концепцию мультимедийного гипертекстового тезауруса с концепциями интеллектуальных систем. Предложены определение и кортежные модели гиперграфа знаний, определены задачи, которые необходимо решать при работе с гиперграфовой структурой, а именно: задачи диспетчеризации (распределение и распараллеливание работ при наличии нескольких исполнителей), задачи маршрутизации и оптимизации на графах. Предложена структура гиперграфа знаний в ИС СИИП, которая включает 5 подграфов (объекты – источники проблемных ситуаций; ресурсы для их разрешения; деятельность ЛПР по разрешению проблемных ситуаций; системная поддержка ЛПР; оценка качества разрешения проблемных ситуаций), вершины и дуги которых содержат гипертекстовую информацию, структурированную по опциям (разделам, соответствующим видам работ с гипертекстами).

Разработаны алгоритмы функционирования ИС СИИП, отражающие тренажерный и рабочий режимы, а также алгоритмы настройки инструментальной среды в интересах ММУ. Предложен подход к построению систем знаний в ИС СИИП, отраженный в алгоритмах построения целевой системы знаний. Представлены технологии работы со знаниями, в том числе, автоматизированное приобретение знаний из текстов (на основе предложенной математической модели). Дана оценка завершенности теории и технологии построения систем знаний.

  1. Предложены организационно-управленческие механизмы разработанной Е-поддержки деятельности ММУ, включающие пакет информационных, регламентирующих, методических и др. документов, определяющих организационные формы, схему и технологию использования разработанных моделей и инструментария.

Предложенные механизмы СМТИ и интеллектуально-информационной поддержки включают документальное обеспечение организации работ в рамках СМТИ (программы интеграции, концепции развития, методики и регламенты работ, функциональные обязанности, должностные инструкции и т.п.), создание структурных и функциональных подразделений СМТИ, применение различных форм осуществления деятельности по СМТИ (совместное обучение, повышение квалификации; проведение на регулярной основе учебно- и научно-исследовательских работ сотрудниками ММУ совместно с внешними организациями, консультантами; фиксация, передача и использование знаний экспертов). В качестве одного из организационных механизмов Е-поддержки в ММУ предложены схемы управления знаниями (рис.6,7).

Рис.6. Схема макро-управления знаниями как полнообъемная информационная система

1 – схема управления освоенными знаниями при оказании медицинских услуг, управлении и планировании на технологическом уровне,

2 – схема управления освоенными знаниями при управлении и планировании на тактическом уровне,

3 – схема управления освоенными знаниями при управлении и планировании на стратегическом уровне,

4 – схема управления неосвоенными знаниями при разрешении проблемных ситуаций в подсистемах 1-3.

Рис.7. Схема управления знаниями при разрешении проблемной ситуации

(для блока 4 на рис.6).

Они включают сложный объект, ЛПР, а также интеллектуальную информационную среду поддержки деятельности ММУ (в качестве источника подсказок ЛПР со стороны искусственного интеллекта) и специалистов (эксперта-предметника и разработчика – системотехника) как источник подсказок со стороны естественного интеллекта. Разработаны алгоритмы функционирования схем управления освоенными и неосвоенными знаниями.

Предложенные организационно-управленческие механизмы СМТИ представляют собой совокупность нормативных, экономических, программных, организационных, технико-технологических и других мер, направленных на повышение качества услуг ММУ. Они основаны на созданных моделях организационно-методической и информационной деятельности ММУ, в том числе, концепции развития интеллектуально-информационной поддержки деятельности, моделях корпоративной консультационно-образовательной системы и системы подготовки кадров СМТИ. Предложены новые организационные формы для реализации СМТИ и интеллектуально-информационной поддержки деятельности: научно-практическая лаборатория СМТИ, телемедицинский консультационно-образовательный центр, отдел новых технологий и поддержки научных исследований, междисциплинарный экспертный совет. Для учета человеческого фактора при использовании предложенных механизмов разработаны модели руководителя и трансформации личности исполнителя при организационных изменениях, обусловленных СМТИ.

  1. Для предложенной Е-поддержки разработаны элементы теории и получен пакет моделей морфогенеза, поведения, управления и развития по основным направлениям деятельности ММУ: профильной медицинской, управленческой, информационной, экономической, дидактической. Пакет моделей включает: концептуальные, структурные, функциональные, алгоритмические, критериальные модели. Показано, что созданный пакет моделей обеспечивает возможность реализации системной медико-технической интеграции для поддержки деятельности ММУ и оценки результатов ее реализации. Предложены меры оценки качества Е-поддержки.

Создан пакет моделей Е-поддержки деятельности ММУ: методологии, инструментария, технологии ее применения в составе концептуальных, структурных (кортежных, блочных, графовых), алгоритмических, функционально-структурных, информационных, критериальных, математических моделей. Получен пакет моделей объектов Е-поддержки, представляющих различные виды деятельности ММУ (профильная, управленческая, вспомогательная) и уровни организации (стратегический, тактический, технологический).

Реализация разработанных моделей Е-поддержки деятельности проведена на базе ГУЗ ДБВЛ Научно-практического реабилитационного центра (НПРЦ) «Бонум», представляющего собой ММУ, в состав которого входят специализированные областные детские центры: врожденной челюстно-лицевой патологии (ВЧЛП), ортопедический, офтальмологический, сурдологический и др. Деятельность НПРЦ «Бонум» направлена на комплексную медико-психолого-социально-педагогическую реабилитацию пациентов–детей и их семей, включает научно-исследовательскую и практическую составляющие и, таким образом, представляет собой актуальный объект Е-поддержки. Примеры реализации представлены в табл.2.

Таблица 2

Реализация СМТИ и интеллектуально-информационной поддержки деятельности в НПРЦ «Бонум»

№ п/п

Вид реализации

Примеры

1

2

3

1.

Документы, определяющие механизмы СМТИ и интеллектуально- информационной поддержки деятельности НПРЦ «Бонум»

- Программа развития НПРЦ «Бонум» (2002 г.)

- Программа медико-технической интеграции (2002-2007 гг.)

- Программа взаимодействия НПРЦ «Бонум» и Некоммерческого партнерства "Научно-технический центр развития телемедицины Уральского федерального округа"

- Концепция развития информационной поддержки деятельности ГУЗ ДБВЛ НПРЦ «Бонум» (2007 г.)

- Комплект документов по деятельности информационно-аналитического отдела НПРЦ «Бонум»

- Комплект документов по деятельности межведомственной лаборатории системного анализа и управления качеством

- Комплект документов по деятельности телемедицинского консультативно-образовательного центра НПРЦ «Бонум»

- Регламент работы корпоративного портала

2.

Инструментарий, модели и механизмы интеллектуально- информационной поддержки деятельности НПРЦ «Бонум» (стратегический уровень)

- Инструментальные оболочки для работы с корпоративной системой знаний

- Корпоративная система знаний (338 вершин, наполненных 537 гипертекстами, на 9 уровнях)

- Корпоративный портал

- Автоматизированное рабочее место организатора экспертной работы – Гос.контракт Правительства Свердл. обл.

- Модели и методика оценки медико-социально-экономической эффективности реабилитационных программ (на примере ОДОртЦ) - Гос.контракт Правительства Свердл. обл.

- Функционально-структурная модель оказания высокотехнологичной медицинской помощи в НПРЦ «Бонум»

- Функционально-структурные модели деятельности информационно-аналитического отдела

- Пакет моделей деятельности зам. директора по организационно – методической работе

- Модели руководителя и трансформации личности исполнителя в условиях реинжениринга ММУ

- Совместная секция НПРЦ «Бонум» и кафедры ВТ УГТУ-УПИ по обучению студентов специальности 23.02.01

- Совместное проведение учебно- и научно-исследовательских работ специалистами НПРЦ «Бонум» и студентами, аспирантами, сотрудниками кафедры ВТ УГТУ-УПИ

Окончание табл.3

1

2

3

3.

Инструментарий и модели интеллектуально-информационной поддержки деятельности подразделений и специалистов НПРЦ «Бонум» (тактический уровень)

- СИП ортопеда

- СИП логопеда

- АРМ главного специалиста – сурдолога

- Система знаний по охране репродуктивного здоровья семьи

- Система знаний по деятельности ОДСЦ

- Организационно-функциональная модель системы диагностики и реабилитации ортопедических заболеваний у детей

- Целеполагание и структуризация понятий в интересах социальной службы НПРЦ «Бонум»

- Модели деятельности по диспансеризации детей с ВЧЛП

- Система знаний по кинезиологии, алгоритмы деятельности и диагностики

- Алгоритмы деятельности и критериальная система по комплексной реабилитации небно-глоточной недостаточности

- Алгоритмы процесса диагностики и реабилитации функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата у детей с мультифакторной патологией

4.

Инструментарий по информационной поддержке деятельности менеджеров, подразделений и специалистов НПРЦ «Бонум»

- БД ОДОртЦ

- БД ОДСЦ

- БД ОЦПР

- БД ОЦРН

- БД «Стоматология»

- БД невролога

- БД организационно-методического отдела

- БД косметологии

- БД педиатра хирургического отделения

- БД гинеколога



Pages:   || 2 |
 





 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.