авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 |

Инновационное развитие фармацевтического рынка в мегаполисе

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

руцик юлия олеговна

инновационное развитие фармацевтического рынка

в мегаполисе

Специальность:

08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством

(управление инновациями)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата экономических наук

Санкт-Петербург

2013

Работа выполнена в Санкт-Петербургском Университете управления и экономики

Научный руководитель:

Голубецкая Наталья Петровна - доктор экономических наук, профессор

Официальные оппоненты:

Трофимова Людмила Афанасьевна -

доктор экономических наук, профессор СПбГЭУ, профессор кафедры управления и планирования социально-экономических процессов

Кузнецов Юрий Викторович -

доктор экономических наук, профессор СПбГУ, заведующий кафедрой управления и планирования социально-экономических процессов.

Ведущая организация:

Санкт-Петербургский государственный технологический институт (технический университет).

Защита состоится «___»__________2013 г. в _____часов на заседании диссертационного совета Д 521.009.01 при Санкт-Петербургском Университете управления и экономики по адресу: 190103, г. Санкт-Петербург, Лермонтовский пр., д. 44.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке, с авторефератом - на сайте http://spbume.ru/ Санкт-Петербургского Университета управления и экономики.

Автореферат разослан «___»_______________2013 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

д.э.н., профессор _______________________ Н. П. Голубецкая

  1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы диссертационного исследования. Вопросы о природе инноваций, специфике инновационной деятельности и методах управления ею приобретает сегодня актуальнейший характер в связи с тем, что инновации выступают необходимым условием развития социально-экономических систем. На всех уровнях управления народно-хозяйственным комплексом страны предлагаются новые более эффективные способы развития национальной экономики, в том числе на уровне субъектов и мегаполисов РФ.

К основным проблемам фармацевтического рынка можно отнести остаточный принцип финансирования, слабое развитие отечественного фармацевтического производства, высокие цены на лекарственные средства, отсутствие лекарственного страхования граждан, отсутствие нормативно-правовой базы для развития фармацевтического рынка мегаполиса. При этом за последнее десятилетие российский фармацевтический рынок вырос в объемах, спрос на медикаменты постоянно увеличивается.

Определение медицинской и фармацевтической промышленности в качестве одного из приоритетных направлений модернизации российской экономики и утверждение стратегии развития фармацевтической промышленности до 2020 г. привели к тому, что отрасль оказалась в сфере действия мер по стимулированию инновационного развития экономики.

За последние годы значительно увеличилось потребление населением РФ фармацевтической продукции, однако потребление готовых ЛС отечественного производства ежегодно сокращается на 1-2%. Доля импортируемых лекарственных препаратов, медтехники и изделий медназначения увеличивается в структуре гражданского потребления, усиливается зависимость отрасли от зарубежных производителей, постоянно увеличиваются государственные расходы. Существующая ситуация неприемлема с точки зрения обеспечения национальной безопасности, т.к. отечественные рынки фармацевтической и медицинской продукции на сегодняшний день одни из наиболее быстрорастущих и динамичных мировых рынков1

.

Пилотные инновационные проекты на основе фармацевтических кластеров разрабатываются, прежде всего, в мегаполисах РФ – Москве, СПб, Самаре, Нижнем Новгороде, Волгограде. Высокая потребность в практике управления инновационными проектами в мегаполисах, необходимость разработок инновационных подходов к развитию фармацевтического рынка мегаполиса свидетельствуют о высокой степени актуальности темы выполненного диссертационного исследования.

Разработанность темы исследования. Инновационную деятельность как один из наиболее эффективных факторов для развития хозяйственных систем рассматривали экономисты Шумпетер Й., Шарп У.Ф., Гневко В.А., Голубецкая Н.П., Ивлева Е.С., Колтынюк Б.А., чьи фундаментальные идеи по праву являются основой экономической науки и практики.

Значительный вклад в совершенствование проблем управления инновационной деятельностью внесли такие специалисты как Л.А. Александрова, Ю.П. Анискин, В.Г. Антонов, Э.А.Андреева, А.А. Бовин, И.Т. Балабанов, Б.И.Беккер, В.П. Васильев, Ю.В. Вертакова, В.В. Герасеменко, С.Ю. Глазьев, Л.А. Данченок., А.Ю. Егоров, В.Г. Зинов, Т.П. Лобанова, В.В. Масленников, С.А. Стерхова, Ю.В. Симоненко, Р.А. Фатхутдинов и другие.

Основы развития фармацевтической промышленности рассматриваются иностранными и российскими учеными, такими как С. Виттер, Т. Енсор, Д.В. Рехарт, Ю.Д. Сергеев, Е. Денисенко.

Вместе с тем, ряд вопросов, связанных с инновационной деятельностью на фармацевтических рынках, поиском дополнительных ресурсов для развития фармацевтического рынка мегаполиса требует углубления исследований с учетом мирового фармацевтического рынка. Необходимость анализа этих проблем определила актуальность темы диссертационной работы, ее цель, задачи и предмет.

Цель диссертационного исследования состоит в научной разработке и обосновании методических рекомендаций по инновационному развитию фармацевтического рынка мегаполиса.

В соответствии с целью исследования в диссертации были поставлены и решены следующие задачи:

  • Исследовать эволюцию теоретических подходов к инновационному развитию мегаполиса;
  • Дать комплексную оценку современного состояния и обосновать перспективные направления развития фармацевтического рынка Санкт-Петербурга;
  • Сформулировать концептуальные подходы к инновационному развитию фармацевтического рынка мегаполиса;
  • Исследовать роль государственно-частного партнерства как фактор инновационного развития фармацевтического рынка;
  • Разработать методические подходы к увеличению объектов фармацевтического производства отечественными предприятиями;
  • Предложить методические рекомендации по инновационному развитию компаний ЗАО «Вертекс» и ЗАО «Первая помощь».

Объектом диссертационного исследования являются экономические процессы функционирования инновационной сферы фармацевтического рынка в мегаполисе.

Предметом диссертационного исследования выступают управленческие отношения, возникающие в процессе инновационного развития фармацевтического рынка в мегаполисе.

Теоретическая и эмпирическая база исследования. Теоретической и методологической базой диссертационного исследования являются результаты научных исследований фармацевтических рынков мегаполисов. В ходе диссертационного исследования использованы законодательные и нормативные акты, программные документы, результаты, предложения по развитию фармацевтического рынка мегаполиса на средне- и долгосрочные периоды.

Методы исследования. В диссертации использован комплекс приемов и методов экономических исследований, совокупность применения которых определялась в соответствии с требованиями системного подхода. Наиболее активно применялись такие методы как анализ и синтез, логический, теоретических и эмпирических обобщений, сравнительный, расчетно-конструктивный, графических построений и др. Использовались технические возможности программных продуктов Microsoft.

Публикации. По теме диссертационного исследования опубликовано 12 работ общим объемом 3,92 п.л. Из них 3 работы в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных ВАК.

Структура диссертации. Диссертационная работа, общим объемом 196 страниц, состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы, включающего 133 источника, 15 рисунков, шести таблиц, двух схем и 6 приложений.

Во «Введении» обоснована актуальность выбранной темы, сформулированы объект и предмет исследования, определены методы исследования, цель и основные задачи научного исследования.

В первой главе «Теоретические основы инновационного развития мегаполиса » определена роль инноваций в развитии национальной экономики и фармацевтической отрасли в экономике страны, обоснована необходимость инновационного подхода к управлению фармацевтическим рынком мегаполиса.

Во второй главе «Методические подходы к инновационному развитию фармацевтического рынка» определена роль государственно-частного партнерства, исследованы механизмы по созданию инновационных фармацевтических кластеров в мегаполисах. Дополнена концепция создания и развития фармацевтического кластера в Санкт-Петербурге и определено влияние кластера на фармацевтическом рынке мегаполиса, разработан алгоритм увеличения реализации и производства продукции.

В третьей главе «Методические рекомендации по развитию фармацевтического рынка в мегаполисе» предложен инновационный подход к управлению развитием фармацевтического рынка мегаполиса на примере Санкт-Петербурга, разработан механизм по снижению цен на лекарства. Предложена концептуальная схема управления инновационным развитием компаний ЗАО «Вертекс» и ЗАО «Первая помощь».

В заключении сделан вывод о результатах проведенного исследования, согласно поставленным целям и задачам.

  1. ОСНОВНЫЕ ИДЕИ И ВЫВОДЫ ДИССЕРТАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Проблемы развития инноваций на фармацевтическом рынке мегаполиса.

Инновационная деятельность – это процесс создания нового товара, начиная от формирования его идеи до выпуска товара через производство, а также реализации инновационного товара и получения от реализации коммерческого эффекта2. Инновационная деятельность – это, прежде всего, деятельность коммерческая, которая тесным образом связана с получением нового знания и реализацией этого знания другим участникам рынка. В настоящий момент в России создаются предпосылки для реализации инновационных проектов. Фармацевтический рынок является одним из приоритетов в их осуществлении.

В 2009 году рынок медицинской промышленности в РФ составил 1,14% от общемирового рынка, по показателям расходов в сфере здравоохранения Россия значительно отстает от уровня развитых стран, так как необходимо осуществить практически полное обновление материально-технической базы отрасли. Значительная часть населения мегаполисов не получает качественную медицинскую помощь, что привело к более высоким показателям смертности. (Рис. 1).

На фармацевтическом рынке мегаполиса существует ряд факторов, создающих серьезные препятствия по внедрению инноваций в фармацевтической отрасли в целом:

  • Регулирование фармацевтического рынка должно строиться не только на основе государственной поддержки, но и на создании эффективной нормативно-правовой базы, способствующей развитию фармацевтического рынка мегаполиса;

Рис. 1 Взаимосвязь показателей ежемесячного дохода населения и возможности получения медицинского обслуживания.

  • Разработка фармацевтических инноваций в мегаполисе не скоординирована с возможностями их практического использования, что приводит к неэффективной системе управления отрасли в целом;
  • Децентрализация системы управления фармацевтическим рынком мегаполиса усилила разобщенность систем научного поиска, подготовки кадров и практического применения инновационных технологий;
  • Система управления фармацевтическим рынком в большинстве случаев не имеет четких критериев оценки инновационности технологий;
  • Создание правового регулирования ГЧП становится на сегодняшний день все более актуальным, поскольку отношения в сфере ГЧП только начинают формироваться;
  • Отсутствие механизма управления лекарственным обеспечением населения мегаполиса.

Основными проблемами российского фармацевтического рынка являются высокие цены на лекарственные препараты, отсутствие отечественных производителей большинства товаров, малая конкуренция в сегменте медицинских услуг. Государственное регулирование фармацевтического рынка мегаполиса, как правило, ограничивается жестким контролем за уровнем цен на лекарственные препараты и медицинские услуги.

Необходимость принятия стратегических решений по вопросам развития отечественной фармацевтической индустрии обусловлена следующими проблемами:

  • Наращивание отставания отечественной фармацевтической индустрии и медицинской промышленности в части технологического уровня для организации производства конкурентоспособной импортозамещающей продукции;
  • Недостаточность государственного стимулирования предприятий отечественной фармацевтической и медицинской промышленности в части разработки и производства инновационных лекарственных препаратов, медицинской техники и изделий медицинского назначения.3
  • Российские заводы пока не могут составить конкуренцию иностранным фармацевтическим производителям. Зарубежные фармацевтические производители продолжают укреплять свои позиции на рынке РФ, большинство новых заводов – это локализация производств иностранных производителей в мегаполисах страны.

В последние годы государственное финансирование системы здравоохранения в России растет, но для подъема и развития отечественной фармацевтической индустрии финансов требуется значительно больше. Поэтому ГЧП в сфере здравоохранения на сегодняшний день является практически единственным выходом из сложившейся ситуации. На рис. 2 изображены государственные расходы на здравоохранение в различных странах мира.

Невысокая экономическая эффективность функционирования бюджетных учреждений здравоохранения, недостаток общественных ресурсов и другие факторы ставят вопрос о разработке путей привлечения в отрасль частных инвестиций, о новых формах взаимоотношений государственных и частных учреждений, о заимствовании опыта работы коммерческих организаций для усовершенствования деятельности бюджетных учреждений.

Рис. 2. Государственные расходы на здравоохранение в 2008 г. в России и странах ОЭСР (в % от ВВП)

2. Государственно-частное партнерство как фактор инновационного развития фармацевтического рынка мегаполиса.

Фармацевтический рынок – это совокупность лиц, участвующих в производстве, продаже и потреблении лекарственных средств и изделий медицинского назначения – производители, дистрибьюторы, сотрудники аптек, врачи, представители науки, управляющие поликлиник и стационаров и, конечно, сами пациенты и покупатели. Государственно-частное партнерство (ГЧП) — совокупность форм средне- и долгосрочного взаимодействия государства и бизнеса для решения общественно значимых задач на взаимовыгодных условиях.

Правительства большинства стран пытаются найти альтернативы, позволяющие увеличить доступность и качество медикаментов и медицинских услуг без излишнего отягощения государственного бюджета. На рис. 3 изображена динамика расходов населения на лекарства и медицинские услуги в млрд. руб. в ценах на 1994 г.4

Фармацевтический рынок является перекрестком интересов государства и бизнеса. Наиболее актуальными вопросами в развитии фармацевтического рынка мегаполиса являются:

Рис. 3. Динамика расходов населения на лекарства и услуги в млрд. руб. в ценах на 1994 г.

  • Развитие отечественной фармацевтической индустрии;
  • Создание государством условий для производства отечественных препаратов по низким ценам;
  • Регулирование относительно низкого уровня цен на лекарственные препараты (в первую очередь, на лекарства из списка ЖНВЛП);
  • Урегулирование правовой базы по проекту лекарственного страхования населения.

Данные задачи невозможно выполнить без ГЧП. Таблица 1 включает далеко не полный перечень мер, которые уже сегодня необходимо внедрять для стимулирования и развития ГЧП в фармацевтической отрасли:

Таблица 1. Меры для стимулирования ГЧП в фармацевтической отрасли

Меры для внедрения ГЧП в сфере здравоохранения и фармацевтической отрасли

1

Создание благоприятных условий для инвестиций в субъекты фармацевтического рынка

2

Изменение налогообложения прибыли медицинских организаций и бизнеса, вкладывающего деньги в развитие фармацевтического рынка

3

Совершенствование нормативной базы, регулирующей государственно-частное партнерство в фармацевтической отрасли

4

Инновационное кадровое обеспечение развития фармацевтической отрасли

5

Программа государственных гарантий

6

Развитие сотрудничества российских медицинских организаций на международной арене

7

Кластеризация

8

Развитие добровольного медицинского страхования

9

Страхование граждан медицинскими препаратами

На первых этапах внедрения модели ГЧП видится целесообразным применение таких форм, как размещение государственного заказа на выполнение услуг и предоставление имущества, находящегося в государственной или муниципальной собственности в доверительное управление, аренду на льготных условиях. Фактором успеха внедрения механизма ГЧП является организация конкурса и создание конкуренции на нем. На последующих этапах внедрения модели ГЧП одним из наиболее эффективных способов представляется создание фармацевтических кластеров как фактора инновационного развития фармацевтической отрасли. Целесообразно внедрение ГЧП на уровне субъектов РФ или в мегаполисах страны.

Основной проблемой сегодняшних дней является неспособность отечественного фармацевтического рынка обеспечить население лекарствами собственного производства, что угрожает национальной безопасности страны. Данные по объему импорта и производству лекарственных средств в России представлены на рисунке 4.

На сегодняшний день фармацевтический рынок сосредоточен в США, Европе и Японии. Данные ведущие регионы сегодня составляют примерно 70% мирового фармацевтического рынка. Несмотря на это, у фармацевтического рынка появились изменения в географической и товарной структуре.

Рисунок 4. Объемы импорта и производство лекарственных средств в России

Федеральная программа развития фармацевтической и медицинской промышленности РФ до 2020 года должна стать отправной точкой новой эры этой отрасли. Поставлена задача довести долю отечественных лекарственных средств в денежном выражении до 50%, лекарственных средств стратегического перечня – до 90%, медицинской техники и изделий медицинского назначения – до 40%.

Доля рынка продукции отечественного и зарубежного производства представлена на рис. 5.

Рисунок 5. Доля рынка продукции в 2007 году и планируемая Стратегией к 2020 году.5

Фармацевтический кластер - группа взаимосвязанных инновационных организаций и фирм, географически локализованных, - производственных компаний, разработчиков лекарств; поставщиков оборудования и специализированных услуг; объектов инфраструктуры: НИИ, вузов, технопарков и других организаций, взаимосвязанных друг с другом. Кластер усиливает конкурентные преимущества отдельных организаций и кластера в целом. Основным признаком эффективных кластеров является выход инновационной продукции.6 Многие аналитики видят фармацевтические кластеры мегаполисов как основу развития индустрии страны.

Фармацевтический кластер СПб имеет ОЭЗ технико-внедренческого типа: он обеспечивает максимальные налоговые льготы (обнуление в течение пяти лет налога на имущество, землю, НДС, а также снижение отчислений в социальные фонды). Концепция развития фармацевтического кластера Петербурга схематично представлена на рисунке 6.

Рисунок 6. Концепция развития фармацевтического кластера Санкт-Петербурга.

3. Предложения по инновационному развитию фармацевтического рынка в мегаполисе.

Структура российского фармрынка имеет существенные отличия от рынков развитых стран. В РФ преобладают импортные брендированные дженерики, в результате чего покупатель платит за торговое название препарата под воздействием рекламы. Такая система стимулирует производителей вкладывать средства в маркетинг. Разработка инновационных медикаментов отходит на второй план, что замедляет развитие отрасли по инновационному сценарию. 

Актуален вопрос об обязательности правил GMP, что тормозит выход российской продукции на зарубежные рынки. Российская фармацевтическая промышленность закупает субстанции за рубежом. За период 1992-2008 гг. объемы производства субстанций в РФ сократились более чем в 20 раз (рис 7).

В данный момент в РФ не осуществляется страхование граждан лекарственными средствами. Государство обеспечивает лекарственными средствами лишь отдельные категории граждан (программа ДЛО).

Рисунок 7. Темпы падения производства субстанций по годам.

Проблемы фармрынка РФ распространяются на все мегаполисы страны. В связи с целесообразностью применения инновационных подходов на уровне мегаполисов страны, мы предлагаем новый инновационный подход к развитию фармацевтического рынка в мегаполисе на примере Санкт-Петербурга. Основные механизмы снижения цен на лекарства, представлены в табл. 2.

Таблица 2. Механизмы снижения цен на лекарства и увеличения объема производства через кластеризацию.

Механизмы снижения цен на лекарства через кластеризацию

N

Шаг на пути к снижению цен на лекарства

Результат

1

Производство субстанций для изготовления лекарств на территории РФ.

Себестоимость конечной продукции значительно снизится.

2

Ввод GMP-стандартов для вывода отечественной продукции на международные рынки

Увеличение прибыли отечественных производителей, увеличение объема производства.

3

Импортозамещение приоритетного перечня лекарственных средств – особенно дженериков и позиций ЖНВЛС

Значительно возрастет спрос на отечественные препараты, что повлечет за собой увеличение производства.

4

Устранение барьеров для ввода инновационных продуктов в производство, как следствие – ускорение попадания нового продукта конечному потребителю

Быстрый возврат финансовых средств, затраченных компаниями на разработку инновационной продукции.

5

Государственное регулирование цен

При регулировании цен на приоритетный список препаратов сетевые компании не имеют права поднимать цены выше установленных.

6

Удобная и эффективная логистика между участниками кластера

Снижение логистических издержек компаний-производителей

7

Государственный заказ через систему электронных торгов

Гарантированный спрос влечет за собой увеличение производства. При государственном заказе – нет посредников, уменьшение давления сетевиков в ценообразовании. Электронные торги обеспечивают закупку государством заказа по минимальным ценам

8

Медицинское страхование граждан медицинскими препаратами

Увеличение спроса на утвержденный список препаратов, гарантированный страховыми компаниями.

Новая концепция развития фармацевтического рынка СПб позволит снизить цены на отечественные лекарственные препараты, произведенные в Санкт-Петербургском фармацевтическом кластере, увеличить реализацию произведенной продукции, что приведет к увеличению объема производства.

Компаниям, не выигравшим конкурс на госзаказ, предлагается рассмотреть механизм медицинского страхования граждан медицинскими препаратами через систему добровольного медицинского страхования (ДМС).

Компания-производитель заключает договор со страховой компанией по обеспечению застрахованных граждан собственной продукцией. Целесообразно начать со страхования своих же собственных сотрудников. Компания-производитель заключает договор на взаимовыгодных условиях с аптечной сетью, которая будет закупать товар производителя для обеспечения застрахованных по ДМС граждан. В этом случае компания-производитель увеличивает реализацию продукции через аптечную сеть. Аптечная сеть получает выгоду через привлечение клиентов, застрахованных обеспечением лекарственными средствами. Страховая компания в случае наступления страхового случая компенсирует сумму издержек компании-производителю. Упрощенная схема страхования лекарствами через ДМС изображена на рис. 8.

Рисунок 8. Упрощенная схема страхования лекарствами через ДМС

  1. Компания-производитель страхует собственных сотрудников, оплачивая брутто-ставку страховой компании, например, на сумму 100 000 руб., заключая с компанией договор ДМС с ЛС собственного производства;
  2. Аптечная сеть заключает два договора:

а). Договор с компанией-производителем на закупку ЛС, которые будут участвовать в системе страхования. По договору аптечная сеть оплачивает производителю сумму закупки с учетом добавленной стоимости производителя. Например, 110 000 руб. При этом производитель получает 10 000 руб. выгоды после оплаты суммы страховой компании.

б). Договор со страховой компанией на подтверждение обязательств по выплатам страховых случаев.

  1. В случае наступления страхового случая – страховая компания оплачивает аптечной сети стоимость ЛС с учетом розничной наценки.

В связи с тем, что не у всех клиентов будут возникать страховые случаи на определенный перечень лекарств – страховая компания остается в прибыли, т.к. оплачивает аптечной сети только часть закупленных ею препаратов.

Аптечная сеть, даже если не реализует всю поставку закупленных ЛС через реализацию продукции клиентам ДМС, в любом случае данные препараты продаст любым другим клиентам с розничной наценкой. Т.е. аптечная сеть останется в прибыли. У аптеки имеется и косвенное преимущество в получении прибыли – клиенты, которые ранее не посещали данную сеть, будут чаще заходить в данные аптеки, т.к. в них обеспечивают «бесплатными» лекарствами.

Рис. 9. Базовая страховая модель возмещения лекарств по программе ДМС

Предложенная схема страхования ЛС невозможна без учета выдачи рецептов пациентам, иначе страховая компания будет иметь большие риски.

После того, как врач в поликлинике выписывает рецепт, клиент отправляется в аптеку, работающую по данной схеме, предъявляет полис ДМС и рецепт. Аптека сверяет ФИО предъявленного рецепта с полисом. Затем по информационной программе осуществляет проверку наличия застрахованного в Реестре застрахованных лиц, наличие поликлиники в перечне ЛПУ, срок действия полиса, доступный лимит денежных средств, наличие ЛС в утвержденном перечне. После проверки всех параметров клиент получает ЛС бесплатно или после частичной оплаты стоимости. Контроль над выпиской препаратов врачом и проверкой целесообразности назначения занимается страховая компания.

Лекарственное страхование сокращает расходы на амбулаторно-поликлиническое обслуживание и снижает необходимость стационарного лечения, что минимизирует затраты предприятий на оплату больничных листов и снижает издержки государства на бесплатные лекарства в стационаре.

Далее к такому механизму можно подключить всех участников кластера. Производители заключают между собой договора, в которых будет фигурировать расширенный перечень ЛС, производимый разными участниками кластера. При подключении большого количества компаний – количество застрахованных возрастет, что увеличит спрос на ЛС и увеличение объемов производства.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) в России не включает в себя страхование граждан лекарствами. Системы лекарственного страхования успешно работают в большинстве стран Западной Европы, а также в США. В России государство гарантирует некоторые бесплатные лекарства в ЛПУ, а также финансирует программу ДЛО, которые обеспечивают чуть более 4 млн человек. Введение лекарственного страхования может решить эту проблему: пациенты получат возможность приобретать препараты, оплатив лишь часть их стоимости.

Расходование средств фондов страхования необходимо жестко контролировать. Механизмы этого контроля могут быть разные: положительный список является наиболее эффективным методом не только контроля, но и управления – в положительный список могут включаться только проверенные лекарственные средства по заранее установленным ценам. Для роста фармацевтического производства целесообразно включать в положительный список ЛС продукцию российского фармацевтического кластера.

Отрицательный список – исключение определенных ЛС или их видов из списка возмещения. Отрицательный список должен использоваться для стимулирования развития отечественной фармацевтической отрасли путем запрета на возмещение расходов на импортные препараты. Не менее важен вопрос цен на лекарства, которые возмещаются по программам страхования. Особенности совместной оплаты за ЛС в различных странах мира показаны в таблице 3.

Таблица 3. Особенности совместной оплаты за ЛС в различных странах мира

Страна

Механизм сооплаты

Сооплата

Предел сбора с пациента

Австрия

Фиксированный механизм сооплаты

3,15 евро за каждую упаковку

Нет

Великобритания

Фиксированный механизм сооплаты

7,04 евро за каждое лекарственное средство

100,4 евро ежегодно по сертификату предоплаты

Германия

Фиксированный механизм сооплаты

1,56; 2,60; 3,64 евро

2% от ежегодного дохода, 1% для хронических больных

Дания

Дифференцированный механизм сооплаты

0%, 25%, 50% стоимости ЛС

Нет

Италия

Фиксированный + Дифференцированный

50% стоимости ЛС + 1,57 евро за упаковку

Нет

Финляндия

Фиксированный + Дифференцированный

0%, 25%, 50%

Свыше франшизы 553 евро в год

Франция

Дифференцированный механизм сооплаты

0%, 35%, 68%

Нет

В списке должно быть около 500–600 торговых наименований и лекарственных форм. В этот список должны быть отобраны лекарства для амбулаторного применения, имеющие абсолютные доказательства эффективности. Эффект должен быть значим: спасать или существенно продлевать жизнь. В список не должны входить препараты, направленные на удовольствие или на повышение качества жизни. Cписок должен быть составлен публично и прозрачно.7 Список должен регулярно (ежегодно) обновляться.

Сегодня в «Перечне ЖНВЛП» порядка 600 препаратов. Оплату их государство должно брать на себя. Государство, торгуясь с производителем, устанавливает на каждый препарат цену, по которой оно гарантирует ему оплату. Цена согласовывается с производителем, а не диктуется ему.

Финансовые средства для обеспечения граждан лекарственными средствами:

  • Цены на медикаменты неизбежно упадут при условии выполнения действий, которые заложены в механизмы снижения цен (см. таблицу 2).
  • Упорядочение системы финансов (финансы, которые сегодня реализуются в программе ДЛО/ОНЛС – двойная оплата здоровья граждан, т.к. 60% граждан забирают свои деньги в натуральном выражении – в деньгах, а не в лекарствах).
  • Меньше вызовов «скорой помощи» и госпитализаций в связи со своевременным лечением.
  • Лекарственное страхование – стимул для фармацевтических компаний внедрения на устаревших предприятиях стандарта GMP. Как следствие – увеличение объемов производства и отчисления налогов. Выход отечественных компаний на зарубежные рынки.
  • Уменьшение процента самолечения. Как следствие – снижение уровня смертности, увеличение количества работающего населения мегаполиса.
  • На начальных этапах реализации проекта – государственная поддержка фармацевтических кластеров.
  1. Расчет финансовой эффективности модели лекарственного страхования на основе ДМС на примере Красногвардейского района г. Санкт-Петербурга

В структуре причин смерти населения СПб приоритетными остаются болезни системы органов кровообращения – 61,2 % (по РФ – 56,5 %) и новообразования – 19,4 % (по РФ – 14,6 %).

К числу районов с удовлетворительным состоянием здоровья могут быть отнесены Невский, Курортный, Кировский, Приморский районы. К числу с пониженным уровнем здоровья могут быть отнесены: Красносельский, Кронштадский, Петродворцовый и Фрунзенский районы. К районам с низким уровнем здоровья следует отнести Петроградский и Выборгский. И наконец, к числу районов с очень низким уровнем здоровья должны быть отнесены Адмиралтейский, Василеостровский, Московский и Красногвардейский районы, где только по 1-2 классам болезней из 15 показатели заболеваемости составляют меньше 1, тогда как по остальным классам заболеваний превышают ее.

Первичная заболеваемость взрослого населения в зависимости от районов проживания, по сравнению со средней по СПб в 2009г. представлена в таблице 4.

Таблица 4. Первичная заболеваемость взрослого населения по районам.

Район города

Инфекции и паразитарные болезни

Новообразования

Болезни органов дыхания

Болезни органов пищеварения

Адмиралтейский

0,84

0,80

0,87

1,27

Петроградский

0,98

1,00

1,08

0,96

Калининский

0,77

1,02

0,73

0,28

Кировский

0,86

0,65

0,85

0,67

Петродворцовый

0,89

0,64

0,80

0,59

Красногвардейский

1,23

0,65

1,27

1,85

Только по одному показателю (злокачественные новообразования) Краногвардейский район имеет значение меньше 1. Все остальные значения – больше 1, что говорит о крайне низком состоянии здоровья жителей этого района.

Для улучшения состояния здоровья жителей Красногвардейского района представлен экономический расчет модели лекарственного страхования через систему ДМС на примере 30 лекарственных средств, производимых в СПб.

Отмечается следующая динамика численности населения в Санкт-Петербурге по основным возрастным группам:

  • Доля лиц младше трудоспособного возраста в СПб снижается (с 13,3% - 2004 год до 12,9% - 2010 год) в общей численности населения;
  • Доля лиц в трудоспособном возрасте также снижается (с 63,2% - 2004 год до 61,6% - 2010 год);
  • Доля лиц старше трудоспособного возраста постоянно растет (с 23,5% - 2004 год до 25,5% - 2010 год) в общей численности населения.

В таблице 5 представлено население Красногвардейского района в разрезе возрастных групп с делением на мужчин и женщин.

Таблица 5. Население Красногвардейского района по возрастным группам.

Группы населения

Кол-во человек

Мужчины

Женщины

Всего

100%

337 091

43,9%

147 948

56,1%

189 143

Лица моложе трудоспособного возраста

12,99%

43 822

5,70%

19 238

7,29%

24 584

Лица трудоспособного возраста

62,01%

208 996

27,22%

91 749

34,79%

117 247

Лица старше трудоспособного возраста

25%

84 273

10,98%

36 996

14,02%

47 277



Pages:   || 2 |
 





 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.