авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Организация бухгалтерского учета доходов и расходов в учреждениях здравоохранения в условиях смешанного финансирования

-- [ Страница 4 ] --

сопоставление

убыток прибыль

Рис. 5. Схема закрытия счета «Доходы от рыночных продаж

готовой продукции (работ, услуг)» в медицинских учреждениях

Критическая оценка существующих методов определения стоимости медицинских услуг, а также практические результаты исследования позволили диссертанту предложить авторский подход к исчислению себестоимости единицы платной услуги в медицинских учреждениях. Предлагаемая методика основана на выделении пяти основных статей затрат (заработная плата, медикаменты, амортизация оборудования, накладные расходы для врачебного посещения и для работы клинико-диагностического лечения, мягкий инвентарь) и классификации видов медицинских услуг по специализациям врачей. Алгоритм расчета себестоимости единицы медицинской услуги представлен в виде формулы:

СС 1 ед. =ЗЗП+ЗМ+МАО+НРВП+СМИ (1),

где СС 1 ед. – себестоимость единицы медицинской услуги; ЗЗП – затраты по заработной плате (руб.); ЗМ – затраты по медикаментам на 1 услугу, посещение (руб.); МАО – амортизация оборудования в минуту (руб.); НРВП – накладные расходы врачебного посещения; СМИ – стоимость мягкого инвентаря на одно посещение.

Затраты по заработной плате предлагается формировать исходя из заработной платы врача и заработной платы обслуживающего персонала. Порядок определения затрат на 1 единицу услуги по заработной плате имеет следующий вид:

ЗЗП на 1 усл.=(ЗПВосн.+ЗПВдоп)/МНВ+ЗПОП/МНВ (2),

где ЗЗП – затраты по заработной плате (руб.); ЗПВ осн. – основная заработная плата врача (руб.); ЗПВ доп. – дополнительная заработная плата врача (руб.); МНВ – месячная норма времени (чел.-час); ЗПОП – заработная плата обслуживающего персонала (руб.).

Величину расходов на материальные запасы предложено формировать, исходя из среднестатистического нормативного расхода указанных ценностей и соответствующей их рыночной стоимости на момент составления расчета и т.д. Так, зная стоимость материалов, используемых медицинским учреждением и норму их расхода на одно посещение определяется сумма затрат следующим образом:

ЗМ на 1 усл. = Н мед. * С (3),

где ЗМ – затраты по медикаментам на 1 услугу, посещение (руб.); Н мед. – норма расхода медикаментов на 1 посещение, услугу (кг, шт, м, табл.); С – стоимость 1 соответствующего вида медикаментов (руб.).

Так как стоимость материальных ценностей и услуг сторонних организаций может меняться по мере колебания их рыночных цен и тарифов, диссертантом разработана методика определения цены единицы медицинской услуги. При этом основными факторами, влияющими на уровень цены, по мнению диссертанта, являются: себестоимость единицы медицинской услуги, экономически обоснованная норма рентабельности и уровень инфляции. Для осуществления расчета цены одной медицинской услуги предложена следующая формула:

Ц 1 ед. = (СС 1 ед. + НР 1 ед.) х УИ (4),

где Ц 1 ед. – цена единицы медицинской услуги; СС 1 ед. – себестоимость единицы медицинской услуги; НР – норма рентабельности; УИ – уровень инфляции.

Третья группа проблем, исследованных в диссертации, посвящена развитию отчетности медицинских учреждений с целью учетно-информационного обеспечения аудита эффективности бюджетных расходов.

В диссертационном исследовании нашли отражение проблемы, касающиеся контроля эффективности, являющегося главным направлением совершенствования модели бюджетного финансирования на международном уровне, а именно его разновидности – аудита эффективности расходования средств государственного бюджета.

Под аудитом эффективности в медицине диссертантом понимается системный, целенаправленный и организованный процесс получения и экспертно-аналитической оценки объективных данных о результативности, экономичности и продуктивности экономической деятельности медицинского учреждения.

При этом следует разграничивать критерии и показатели эффективности, основываясь на том, что критерий определяет качественное состояние объекта, а показатель - количественное. Таким образом, критерии следует рассматривать как приемлемые и достижимые стандарты выполнения, с помощью которых можно оценить результативность, экономичность и эффективность программы аудиторской проверки доходов и расходов медицинских учреждений.

Автором в диссертации предложены, уточнены и расширены показатели, характеризующие критерии аудита эффективности в медицине.

Предлагаемые показатели, считает диссертант, позволят управлять ими при формировании смет доходов и расходов, делать обоснованные выводы о включении тех или иных затрат в стоимость медицинских услуг, а также о целесообразности финансирования государством, как правило, огромных расходов на содержание административно-управленческого аппарата, исходя из их целесообразности и эффективности для общества и т.д. Кроме того, подобная детализация будет свидетельствовать об уровне различных заболеваний граждан, а также уровне доступности к различным видам услуг и т.д.

Что касается разработки нормативов для критериев аудита эффективности, то они, на наш взгляд, должны утверждаться ведомственными органами управления здравоохранения.

Проведенные исследования показывают, что существующая в нашей стране бюджетная отчетность субъектов государственного сектора в большинстве случаев не может дать оценку эффективности использования государственных средств, т.к. не содержит необходимого уровня детализации информации, который необходим пользователям, принимающим на ее основе решения. В диссертации было предложено более серьезное внимание в медицинских учреждениях уделять формированию пояснительной записки к бюджетной отчетности, в которой следует приводить и расшифровывать показатели, характеризующие результативность и эффективности деятельности конкретного лечебно-профилактического учреждения. Согласно вышеприведенным разработкам диссертантом были внесены предложения в построение 4 раздела Баланса (представление вложенного государственного капитала прошлых и отчетного периодов, финансового результата и доходов будущих периодов – таблицы 8, 9) и Отчет о финансовых результатах деятельности (детализация доходов от рыночных продаж готовой продукции, работ и услуг по видам: доходы от рыночных продаж населению и доходы от медицинских страховых компаний).

Проанализированный порядок формирования пояснительной записки исследуемыми медицинскими учреждениями позволяет констатировать, что даже обязательный блок пояснительной записки не формируется в полном объеме. На основании внесенных предложений по совершенствованию методики проведения аудита эффективности, государственных расходов медицинским учреждениям рекомендовано было раскрывать в пояснительной записке присущие им сведения по доступности и качеству бесплатной квалифицированной медицинской помощи населению. Для этих целей в диссертации для исследуемых медицинских учреждений в составе пояснительной записки были разработаны три дополнительные формы, в которых представляемая информация не должна носить обязательный характер, и должна представляться по требованию вышестоящего учреждения здравоохранения.: форма 1 «Сведения об обеспечении доступности бесплатной медицинской помощи»; форма 2 «Сведения об уровне обеспеченности ресурсами и их использованию»; форма 3 «Сведения о качестве бесплатной медицинской помощи».

Таблица 8. Фрагмент существующей формы баланса на примере МУЗ ГО г. Воронеж «ГКБСМП» № 8, руб.

Пассив Код строки На начало года На конец года
Бюджетная деятельность Приносящая доход деятельность Итого Бюджетная деятельность Приносящая доход деятельность Итого
IV. Финансовый результат Финансовый результат учреждения (040100000) 620 83 625 120,37 3 058 226,21 86 683 346,58 84 197 201,11 5 048 650,98 89 245 852,09
Финансовый результат прошлых отчетных периодов (040103000) 670 83 625 120,37 3 058 226,21 86 683 346,58 84 197 201,11 5 048 650,98 89 245 852,09
Доходы будущих периодов (040104100) 680 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
БАЛАНС (стр.
600 + стр. 620)
900 91 887 804,69 8 452 674,88 100 340 479,57 87 729 603,95 6 913 745,53 94 643 349,48

Таблица 9. Фрагмент предлагаемой формы баланса на примере МУЗ ГО г. Воронеж «ГКБСМП» № 8, руб.

Пассив Код строки На начало года На конец года
Бюджетная деятельность Приносящая доход деятельность Итого Бюджетная деятельность Приносящая доход деятельность Итого
IV. Государственный капитал и резервы 620 83 625 120,37 3 058 226,21 86 683 346,58 84 197 201,11 5 048 650,98 89 245 852,09
Государственный капитал и резервы (040100000)
Вложенный государственный капитал (0 401 05 000) 650 83 625 120,37 0,00 0,00 84 197 201,11 0,00 0,00
в том числе вложенный государственный капитал прошлых периодов (0 401 05 000/1) 651 83 625 120,37 0,00 0,00 83 625 120,37 0,00 0,00
вложенный государственный капитал отчетного периода (0 401 05 000/2) 652 0,00 0,00 0,00 26171258,50 0,00 0,00
финансовый результат от вложения государственного капитала отчетного периода (0 401 05 000/3) 653 0,00 0,00 0,00 25599177,76 0,00 0,00
Финансовый результат прошлых отчетных периодов (040103000) 670 0,00 3 058 226,21 3 058 226,21 0,00 5 048 650,98 5 048 650,98
Доходы будущих периодов (040104100) 680 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
БАЛАНС (стр.600 + стр. 620) 900 91 887 804,69 8 452 674,88 100 340 479,57 87 729 603,95 6 913 745,53 94 643 349,48

Учитывая то, что в настоящее время медицинские учреждения в широких масштабах продолжают осуществлять деятельность, приносящую доход, возникает потребность в предоставлении информации, которая бы способствовала принимать руководящему персоналу более объективные управленческие решения и разрабатывать ценовую политику. Следовательно, в составе пояснительной записки или в качестве внутренней формы отчетности, по мнению диссертанта, должны отражаться сведения не только о бесплатной медицинской помощи, но и о платных медицинских услугах. Для реализации указанных предложений была разработана форма отчета «Сведения о платных медицинских услугах», отражающая различные виды медицинских услуг, оказываемых медицинским учреждением. Данный перечень при необходимости может дополняться или сокращаться в зависимости от величины диапазона имеющихся услуг в том или ином учреждении. Более того, приведенная информация является сопоставимой за два отчетных периода, как по количеству посещений, так и по изменению себестоимости услуг.

Представляется, что результаты исследования и внесенные предложения могут претендовать на внедрение в учетный процесс государственных медицинских учреждений, т.к. результатом совершенствования процесса бухгалтерского учета и составления отчетности в бюджетных (в том числе и медицинских) учреждениях всех уровней бюджетной системы является повышение качества информации при одновременном снижении затрат государственных средств.

ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Основные предложения, сделанные в работе, представлены в автореферате при изложении содержания исследования. Наиболее существенные из них заключаются в следующем.

1. В целях формирования обоснованных управленческих решений в бюджетной сфере и выбора наиболее эффективных способов выполнения государственных задач и функций в РФ в последнее трехлетие осуществляется стремительное реформирование бюджетного учета. Особенность бюджетного учета государственных медицинских учреждений заключается в том, что они получают денежные средства из разных источников (средства из бюджетов, фондов (обязательного и добровольного медицинского страхования), а также средства за оказание ими платных услуг).

2. В работе была произведена оценка существующих в бюджетном учете классификаций доходов и расходов и сделан вывод об их недостаточности для построения системы бюджетного учета доходов и расходов в медицинских учреждениях. Поэтому в работе был введен ряд новых признаков в общую классификацию доходов и расходов, некоторые из которых, по нашему мнению, следует принять за основу построения системы бюджетного учета медицинского учреждения.

3. Поскольку в бюджетном учреждении прибыль как таковая не образуется, т.к. это не согласуется с целями его деятельности, то как коммерческий показатель она для бюджетных учреждений теряет свой первоначальный смысл, а вот увеличение или уменьшение чистых активов (разницы между активами и обязательствами бюджета) довольно точно характеризует результат деятельности государственного сектора в целом или отдельного его сегмента.

Как известно, бюджетные учреждения не имеют собственного капитала, поскольку единственным их собственником является государство. По нашему глубокому убеждению, в бюджетном учете необходимо отражать информацию о вложенном государственном капитале на предлагаемом нами аналитическом счете 1 401 05 000 «Вложенный государственный капитал», к которому необходимо открыть дополнительные аналитические счета. Кроме того, целесообразно в рабочем Плане счетов медицинского учреждения счет 1 401 00 000 «Финансовый результат учреждения» переименовать в «Государственный капитал и резервы».

4. По результатам диссертационного исследования установлено, что медицинская помощь на территории РФ предоставляется, прежде всего, за счет средств бюджетов всех уровней. Более того, в рамках одного медицинского учреждения могут иметь место финансовые потоки, относящиеся к федеральному бюджету, бюджету субъекта РФ и муниципальному бюджету. В этой связи нами предлагается дополнительная аналитическая детализация информации на счете 1 401 05 000/2 «Вложенный государственный капитал отчетного года» в разрезе видов бюджетов различных уровней.

5. На современном этапе осуществления реформ в бюджетном секторе РФ наряду с аудитом достоверности финансовой отчетности все большее внимание уделяется аудиту эффективности.

Под аудитом эффективности нами понимается системный, целенаправленный и организованный процесс получения и экспертно-аналитической оценки объективных данных о результативности, экономичности и продуктивности экономической деятельности медицинского учреждения, с целью дать рекомендации, направленные на улучшение эффективности. Цель аудита эффективности государственных расходов в здравоохранении состоит в улучшении качества жизни и здоровья путем повышения уровня профилактики и повышение эффективности использования ресурсного потенциала системы здравоохранения.

Что касается разработки нормативов для критериев аудита эффективности, то они, на наш взгляд, должны утверждаться ведомственными органами управления здравоохранения.

6. По результатам диссертационного исследования автором было установлено, существующая в нашей стране бюджетная отчетность субъектов государственного сектора в большинстве случаев не может дать оценку эффективности использования государственных средств. В диссертации было предложено более серьезное внимание в медицинских учреждениях уделять формированию пояснительной записки к бюджетной отчетности, в которой следует приводить и расшифровывать показатели, характеризующие результативность и эффективности деятельности конкретного ЛПУ.

Вместе с тем, для завершенности вышеприведенных предложений диссертантом была дана ретроспективная оценка формирования отчетности медицинскими учреждениями и внесены предложения в построение 4 раздела Баланса (представление вложенного государственного капитала прошлых и отчетного периодов, финансового результата и доходов будущих периодов) и Отчет о финансовых результатах деятельности (детализация доходов от рыночных продаж готовой продукции, работ и услуг по видам: доходы от рыночных продаж населению и доходы от медицинских страховых компаний).

По результатам исследования опубликованы следующие работы:

Статьи, опубликованные в изданиях рекомендованных ВАК РФ:

  1. Рябоконь, Н.А. Тенденции развития бюджетного учета и влияние отраслевой специфики деятельности медицинских учреждений на построение учетной системы / Н.А. Рябоконь // Управленческий учет. Издательство «Финпресс».– 2008. - № 3. (0,5 п.л.).
  2. Рябоконь, Н.А. Учет доходов и расходов медицинских учреждений, финансируемых из бюджетов различных уровней / Н.А. Рябоконь, Н.А. Бреславцева // Вестник Университета (Государственный университет управления).– 2008. - № 11(21). (авторских - 0,5 п.л.).
  3. Рябоконь, Н.А. Доходы и расходы учреждений здравоохранения, их особенности и классификация / Н.А. Рябоконь, Н.А. Бреславцева // Сибирская финансовая школа.– 2008. - № 5. (0,3 п.л.).

Монографии и учебные пособия:

  1. Рябоконь, Н.А. Контроль и ревизия: учебное пособие / Н.А. Рябоконь, Е.В. Груднина, Г.В. Коваленко, В.А. Кузьменко. - Шахты: Изд-во ЮРГУЭС, 2004. – 36 с. (авторских - 0,5 п.л.).
  2. Рябоконь, Н.А. Современный бюджетный учет: учебное пособие / Н.А. Рябоконь, Н.А. Бреславцева, Ж.В. Горностаев

    Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||
     








 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.