авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Организация бухгалтерского учета доходов и расходов в учреждениях здравоохранения в условиях смешанного финансирования

-- [ Страница 2 ] --

Апробация и внедрение результатов исследования. Основные положения и результаты исследования были доложены на научной конференции «Ростовского государственного университета» (2005г., Египет, г. Хургада), научно-практических конференциях профессорско-преподавательского состава и аспирантов ФГОУ ВПО «Воронежский ГАУ им. К. Д. Глинки» (2008г.), всероссийской научно-практической конференции «Южно-Уральского государственного университета» (2007г., г. Челябинск), международной научно-практической конференции «Воронежского государственного университета» (2008 г.).

Ряд рекомендаций и предложений внедрены в практическую деятельность МУЗ ГО г. Воронеж ГКБ СМП № 8, МУЗ «ЦРБ» Усманского района Липецкой области, МУЗ «Терновская ЦРБ» Терновского района Воронежской области. Отдельные научные и практические предложения автора одобрены и включены в учебно-методические материалы ГОУ ВПО Южно-российский университет экономики и сервиса.

Основные положения диссертационной работы изложены в 15 печатных работах, общим объемом 29 п.л. (авторских 12,3 п.л.), в том числе 3 работы в изданиях, рекомендованных ВАК (авторских – 1,3 п.л.).

Структура работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, выводов и предложений, списка использованных источников, включающего 166 наименований. Работа изложена на 257 страницах компьютерного текста, в том числе содержит 16 рисунков, 21 таблицу, 7 формул, 18 приложений.

Во введении обоснована актуальность исследования, определены цель, задачи, объект, предмет, теоретические и методологические основы исследования, излагается научная новизна, практическая значимость и апробация результатов исследования.

В первой главе «Теоретические и методологические положения бюджетного учета в медицинских учреждениях» изучены вопросы Развитие здравоохранения РФ как основа сохранения и развития человеческого капитала, исследованы тенденции развития бюджетного учета и влияние отраслевой специфики деятельности медицинских учреждений на построение учетной системы и дана оценка достаточности и адекватности нормативно-правового обеспечения бюджетного учета в медицинских учреждениях.

Во второй главе «Бюджетный учет доходов и расходов в медицинских учреждениях» проанализированы сущность, структура и классификация доходов и расходов медицинских учреждений, исследована организация учета доходов и расходов от оказания платных медицинских услуг, разработана методика формирование стоимости платных услуг на базе учетной информации.

В третьей главе «Развитие отчетности медицинских учреждений с целью учетно-информационного обеспечения аудита эффективности бюджетных расходов» проведено исследование методических аспектов проведения аудита эффективности расходования средств государственного бюджета в медицинских учреждениях, определены основные формы бюджетной отчетности и их совершенствование, рассмотрена пояснительная записка медицинских учреждений как информационная база проведения аудита эффективности.

основное содержание РАБОТЫ

Полученные в диссертационном исследовании научные результаты, основные идеи, положения нашли отражение при решении трех логически взаимосвязанных групп теоретических, организационных и методических проблем.

Первая группа проблем, исследуемых в диссертации, связана с разработкой теоретических и методологических положений бюджетного учета в медицинских учреждениях.

В современных условиях центральным вопросом формирования социально ориентированной экономики становится признание здоровья нации в качестве необходимого условия экономического роста и оценка эффективности инвестиций в человеческий капитал. В работе доказано, что благодаря теории «человеческого капитала», имеющей давние корни в истории экономической мысли и получившей свое признание к концу XX в., вложения в человека стали рассматриваться как источник экономического роста, не менее важный, чем «обычные» капиталовложения. По мнению диссертанта, человеческий капитал – это способность людей к участию в процессе производства через совокупность их интеллектуальных способностей и практических навыков, полученных в процессе образования и практической деятельности.

Система здравоохранения страны и Воронежской области в последние годы также переживает непростой период реформ, связанный с проходящими в стране социально-экономическими преобразованиями, повлекшими за собой существенную структурную перестройку отрасли и становления в ней рыночно-экономических отношений. В подтверждение ухудшения основных показателей здравоохранения в России и Воронежской области приведена таблица 1.

Таблица 1. Основные показатели развития здравоохранения

в Воронежской области

Показатели 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г.
Число больничных учреждений, единиц 198 175 165 153 146 142
Численность врачей всех специальностей, тыс. чел. 12,1 12,1 12,3 12,4 12,5 12,5
Численность среднего медицинского персонала, тыс. чел. 27,0 27,8 27,6 27,8 27,8 28,1
Число больничных коек, тыс. шт. 28,5 26,4 25,8 25,5 25,3 24,6
Число врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений, единиц 347 381 418 427 440 420
Мощность врачебных
амбулаторно-поликлинических учреждений, тыс. посещ. в смену
47,6 48,0 48,6 49,0 49,2 49,3
Число фельдшерско-акушерских пунктов, ед. 880 853 837 824 806 785
Число женских консультаций, детских поликлиник и лечебно-профилактических учреждений, единиц 251 252 252 251 231 231
Обеспеченность населения больничными койками, единиц на 10000 населения
Воронежская область 117,9 110,1 112,0 109,4 109,3 107,4
Российская Федерация 114,4 112,6 111,6 112,4 111,3 н/д
Центральный федеральный округ 121,2 119,7 114,6 115,7 114,6 н/д
Обеспеченность населения врачами, человек на 10000 населения
Воронежская область 50,1 50,7 51,6 53,0 54,2 54,3
Российская Федерация 46,9 47,4 48 48,4 48,8 н/д
Центральный федеральный округ 51,8 52,5 50,9 51,7 51,9 н/д
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, человек на 10000 населения
Воронежская область 111,9 116,2 118,2 119,0 120,0 122,6
Российская Федерация 106,8 108,2 108,5 108,6 108 н/д
Центральный федеральный округ 109,1 110,3 104 105,1 104,2 н/д
Обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями, посещений в смену на 10000 населения
Воронежская область 197,3 200,5 203,9 209,9 212,7 214,9
Российская Федерация 245,4 247,8 248,7 251,3 256,9 н/д
Центральный федеральный округ 273,5 277,1 269,4 273,2 274,4 н/д

Проведенный в работе анализ основных показателей развития здравоохранения свидетельствует о сокращении в Воронежской области с 2001-го по 2006 годы числа медицинских учреждений: больниц - на 28,3%; женских консультаций, детских поликлиник и лечебно-профилактических учреждений, а также фельдшерско-акушерских пунктов - на 12,6%. Закрытие части стационаров было, в определенной мере, компенсировано ростом числа амбулаторно-поликлинических учреждений.

Одна из наиболее острых проблем здравоохранения - нарастающие различия в доступности медицинских услуг населению в городской и сельской местности. Так, если в целом по Воронежской области обеспеченность врачами и медперсоналом составляет 54,3 и 122,6 человек на 10 тыс. населения, то в районах Воронежской области - только 23,3 и 93,1. На каждые 10 тыс. жителей в Воронежской области приходится 107 больничных коек, а в районах - 80.

Таким образом, перед здравоохранением России стоит двоякая задача: с одной стороны, это необходимость увеличения финансовой базы отрасли, а с другой стороны, необходимость перевода здравоохранения на интенсивные методы развития. Диссертант считает, что мероприятия по реформированию здравоохранения должны охватывать не только сферу привлечения ресурсов, но и сферу их использования. Кроме того, автор акцентирует внимание на том, что проблема поддержания здоровья становится трудно регулируемой чисто медицинскими средствами воздействия и требует комплексного подхода к своему решению, а именно необходим учет всех основных групп факторов (медицинских, экономических, экологических и др.), оказывающих влияние на здоровье.

Для проведения целенаправленных и эффективных мероприятий необходимо наличие своевременных и достоверных данных. В этой связи система учета и отчетности должна стать индикатором протекания этих процессов в здравоохранении.

Поскольку в системе бухгалтерского (в том числе и бюджетного) учета факты хозяйственной жизни должны отражаться в соответствии с принципом превалирования сущности экономических явлений над их формой, в работе охарактеризованы отраслевые особенности деятельности медицинских учреждений: количественная характеристика оказываемой услуги; специфика проявления результата профессиональной деятельности; процесс оказания медицинских услуг; субъекты правоотношений (контрагенты); способы продвижения платных медицинских услуг; формы собственности, организационная структура и экономические условия деятельности медицинских учреждений; финансовый механизм реализации расходной социальной политики государства; вероятность возникновения тех или иных рисков.

Далее показано, что отраслевые особенности медицинских учреждений требуют соответствующей адаптации к ним методики и организации бюджетного учета. Например, вероятность возникновения рисков при оказании медицинских услуг обусловливает необходимость разработки учетно-аналитического обеспечения управления ими.

Оценка влияния отраслевых особенностей медицинских учреждений на организацию бюджетного учета и содержание учетной информации представлена в таблице 2, в подлежащем которой диссертант принял во внимание лишь некоторые из отраслевых особенностей медицинских учреждений, рассмотренных в диссертации. Сказуемое таблицы представлено восемью основными блоками, формирующими соответствующую учетную информацию.

На основании проведенной оценки был сделан вывод о необходимости совершенствования бюджетного учета в медицинских учреждениях по целому ряду специфичных проблем и усиления его контрольных функций.

В работе сделан вывод о неразвитости законодательной базы в области охраны здоровья граждан. В частности: рынок медицинских услуг требует своего дальнейшего развития в части правового регулирования взаимоотношений между ЛПУ и населением; действующая организационно-правовая модель медицинской политики не обеспечивает граждан гарантированным бесплатным медицинским обслуживанием, а также не способствует соблюдению прав человека на предоставление пациентам качественных медицинских услуг; федеральные законы в сфере здравоохранения слабо координируются с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан» и т.д.

Что касается организации бюджетного учета в здравоохранении, то медицинским учреждениям, как организациям, ведущим специфическую деятельность, по выражению специалистов, приходится «изобретательно приспосабливать» учет медицинских учреждений под общий порядок, поскольку Инструкция по бюджетному учету освещает только основные аспекты и наиболее распространенные проблемы бюджетной бухгалтерии. В целях устранения данного недостатка было внесено предложение о целесообразности разработки стандартов бюджетного учета (специальных ПБУ), которые более детально определяют учет тех или иных объектов.

Вторая группа проблем, рассмотренных в диссертации, направлена на совершенствование методики бюджетного учета доходов и расходов в медицинских учреждениях государственного сектора и формирование в системе управленческого учета стоимости платных услуг.

В связи с отсутствием в существующих нормативных актах трактовок доходов и расходов бюджетных (в том числе и медицинских учреждений) в диссертации сформулировано авторское определение доходов и расходов государственных медицинских учреждений. Следуя в направлении гармонизации бюджетного учета с коммерческим и международными правилами учета в государственном секторе, предложено доходы (расходы) государственных медицинских учреждений рассматривать как увеличение (уменьшение) экономических выгод в результате поступления (выбытия) финансовых и нефинансовых активов и (или) погашения (возникновения) обязательств при осуществлении деятельности, финансируемой из бюджетов различных уровней, за счет средств обязательного и добровольного медицинского страхования, средств по реализации национальных проектов и целевых программ, а также деятельности, приносящей доход, приводящее к увеличению (уменьшению) чистой стоимости активов медицинского учреждения.

Таблица 2. Влияние отраслевой специфики медицинских учреждений на организацию бюджетного учета и содержание учетной информации.

УЧЕТНЫЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ БЛОКИ ОТРАСЛЕВЫЕ ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ Организация бюджетного учета в разрезе источников финансирования Организация учета по плану счетов бюджетных или коммерческих организаций Учет затрат, и расчет с/с с целью отнесения их на стоимость конкретных услуг и обоснования тарифов на медицинские услуги Организация аналитического учета по видам доходов и расходов и соответствующим КОСГУ Организация учета затрат по службам, отделениям и т.д. (ЦФО) Организация учета доходов и расходов в соответствии с целями и задачами бюджетного и налогового учета Учет расходов на предупредительные мероприятия, создание и учет фондов самострахования или фондов риска Раскрытие информации о деятельности медицинских учреждений в бюджетной отчетности с учетом потребностей пользователей и требованиями МСФООС
Многообразие форм собственности медицинских учреждений + + + - - + - +
Многообразие субъектов правоотношений (пользователей бухгалтерской информации) при оказании медицинских услуг + - + + - + + +
Специфика формирования цены медицинской услуги + - + + + - + -
Сложная структура медицинских учреждений + - + + + - - +
Разнообразие видов медицинской помощи и медицинских услуг + + + + + + + +
Высокая степень риска при оказании медицинских услуг - - + - - - + +


Pages:     | 1 || 3 | 4 |
 








 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.