авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||

Методологические основы управления социально-экономической эффективностью подсистем государственного здравоохранения

-- [ Страница 5 ] --

Выработка правил анализа заявок претендентов является основной проблемой при проведении конкурсов. Одна из главных целей анализа заявок состоит в установлении того факта, что окончательная цена контракта является справедливой и обоснованной. В простейших случаях, если есть конкуренция между претендентами, может быть проведен анализ цены без углубленного анализа затрат и предполагаемого дохода, получаемого исполнителем. Анализ предложенной цены контракта проводится в сравнении с ценой аналогичных контрактов и изучения рыночных цен. Такой подход применим для товаров и услуг, имеющих широкое распространение на рынке, например при организации закупок лекарственных средств, расходного медицинского имущества и т.п. Целесообразно оценивать стоимость в расчете на единицу продукции. Если непосредственный анализ цены не выполним, следует осуществлять анализ затрат, а именно анализировать необходимость, обоснованность предложенных затрат на отдельные составляющие части контракта.

Проанализированы данные о заключении контрактов Федеральным медико-биологическим агентством в 2008 году. Все контракты разделены на группы в соответствии с содержанием заказа. Основные группы перечислены в первом столбце таблицы 6. В группу прочие контракты вошли заказы на услуги связи, охраны, страхования, аудита, банковское обслуживание, аренду площадей, приобретение путевок в профилактические учреждения.

На рис.6 приведено распределение контрактов, исполненных в 2008 году, по стоимости. По оси абсцисс отложена стоимость контрактов в млн.рублей. По оси ординат указан вклад контрактов, стоимостью не выше заданной, в общую совокупную стоимость всех контрактов. С целью наглядного графического представления данных из рисунка исключен один контракт на поставку медицинского оборудования на сумму 60 000 тыс.рублей. Видно, что 40% общей стоимости контрактов составляют заказы до 550 тыс.рублей.

  Распределение контрактов по-7

Рисунок 6 – Распределение контрактов по стоимости

В табл.6 показана структура стоимости контрактов для выделенных групп. Рассмотрены состояния контрактов: завершенный, исполняемый, объявленный, отмененный, планируемый. Большая часть совокупной стоимости контрактов приходится на поставку расходных материалов, строительных материалов, текущий ремонт и эксплуатация зданий и сооружений, поставку лекарственных средств, медицинского оборудования и продуктов питания.

Таблица 6 – Структура стоимости контрактов, %

Содержание Состояние контракта
контракта Завершенный Исполняемый Объявленный Отмененный Планируемый
Поставка расходных материалов 19,2 18,2 7,9 21,6 14,4
Поставка строительных материалов, текущий ремонт и эксплуатация зданий и сооружений 18,9 14,3 8,7 16,4 19,4
Поставка лекарственных средств 16,0 12,9 4,6 3,7 8,9
Поставка медицинского оборудования 15,6 13,2 51,9 10,9 24,7
Поставка продуктов питания 14,9 7,4 8,9 23,0 9,9
Поставка автотранспорта, ГСМ, автотранспортных услуг 5,6 4,2 4,0 7,9 4,6
ТО и ремонт медицинского оборудования 4,8 5,2 2,2 7,9 1,8
Обучение персонала, проведение НИР, поставка и эксплуатация вычислительной и оргтехники и программного обеспечения 1,0 4,5 0,4 6,3 5,4
Поставка услуг по электро-, тепло- и водоснабжению и водоотведению 0,9 9,8 0,0 0,0 2,4
Проектирование, строительство и капитальный ремонт 0,6 7,3 10,5 1,6 5,3
Прочие контракты 2,5 3,0 1,0 0,6 3,2

Высокий вклад стоимости медицинского оборудования в совокупную стоимость планируемых контрактов связан с приобретением оборудования по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов.

В табл. 7 приведены сведения о средней стоимости контрактов различных типов. Можно заметим, что средняя стоимость контрактов наиболее высока для групп: поставка медицинского оборудования; обучение персонала, проведение НИР, поставка и эксплуатация вычислительной техники и программного обеспечения; проектирование, строительство и капитальный ремонт.

Таблица 7 – Средняя стоимость контрактов, тыс.руб.

Содержание Состояние контракта
контракта Завершенный Исполняемый Объявленный Отмененный Планируемый
Поставка расходных материалов 317 1 333 1 028 368 1 028
Поставка строительных материалов, текущий ремонт и эксплуатация зданий и сооружений 631 1 772 1 908 1 299 1 378
Поставка лекарственных средств 628 2 670 886 262 679
Поставка медицинского оборудования 1 025 3 950 33 863 749 65 332
Поставка продуктов питания 483 749 633 1 325 597
Поставка автотранспорта, ГСМ, автотранспортных услуг 536 3 301 2 939 828 534
ТО и ремонт медицинского оборудования 707 1 598 921 1 583 510
Обучение персонала, проведение НИР, поставка и эксплуатация вычислительной и оргтехники и программного обеспечения 257 12 033 304 2 250 97 881
Поставка услуг по электро-, тепло- и водоснабжению и водоотведению 979 2 107 54 5 335
Проектирование, строительство и капитальный ремонт 941 19 039 33 812 2 000 13 439

К наиболее сложным для исполнения и определяющим наиболее жесткие требования к квалификации исполнителей следует отнести контракты на обучение персонала, проведение НИР, поставку и эксплуатацию вычислительной и оргтехники, поставку и разработку программного обеспечения, техническое обслуживание медицинского оборудования. По нашему мнению, для этих групп контрактов целесообразно осуществлять полноценный анализ затрат, а не анализ цены.

Реализация в рыночных условиях предлагаемых процедур управления контрактами требует разработки нового информационного обеспечения на основе унифицированных баз данных о производителях и поставщиках медицинской техники и изделий медицинского назначения, вычислительной и оргтехники, о разработчиках программного обеспечения, исполнителях научно-исследовательских работ, а также выполненных ими ранее контрактах. В условиях экономического кризиса целесообразно гарантировать преференции отечественным производителям при осуществлении госзаказа, осуществлять закупку лекарственных препаратов и медицинского оборудования через аукционы и котировки.

  1. Вклад автора в проведенное исследование

Теоретические положения, выводы и практические рекомендации, содержащиеся в диссертации, являются результатом самостоятельного исследования. Личный вклад автора в исследование проблемы состоит:

  • в постановке и обосновании цели исследования, выборе объекта, определении задач исследования и их решении;
  • в обосновании закономерностей развития подсистем государственного здравоохранения, заключающихся в региональной социальной дифференциации уровня удовлетворения потребностей; снижения уровня доступности бесплатной медицинской помощи; отсутствием единой системы управления качеством медицинских услуг на всех макро-, мезо- и микроуровнях государственного здравоохранения; отсутствии масштабной реализации инновационной модели развития здравоохранения; в возможности получения максимального социального и экономического эффекта при реализации на государственном уровне политики формирования здорового образа жизни, развития системы профилактики заболеваний, социальной интеграции инвалидов;
  • в анализе генезиса системы государственного специализированного здравоохранения как организационно-управленческой системы;
  • в разработке концептуальных основ управления социально-экономической эффективностью подсистем здравоохранения, включая понятийный аппарат, функциональные задачи, цели и механизмы управления социально-экономической эффективностью для макро-, мезо-, микро- и миниэкономических уровней подсистем;
  • в определении этапов управления социально-экономической эффективностью подсистем здравоохранения и решаемых задач управления;
  • в разработке методологических основ мониторинга социально-экономической эффективности подсистем государственного здравоохранения, включая предложенную систему показателей эффективности для макро-, мезо- и микроуровней, инструментарий расчета значений показателей и их анализа, макроэкономических моделей для оценки влияния управления социально-экономической эффективностью подсистемы здравоохранения на процессы инвалидизации и естественного движения больных;
  • в разработке методов планирования социально-экономической эффективности подсистем государственного здравоохранения, позволяющих определять нормативные значения показателей эффективности;
  • в определении первоочередных мер государственной поддержки инновационного развития подсистем здравоохранения, обеспечивающих функции по медицинскому обслуживанию, охране профессионального здоровья и медико-социальной экспертизе;
  • в определении важнейших проблем управления государственным заказом в сфере здравоохранения на основе анализа контрактов, заключенных ФМБА России, и разработке перспективных процедур управления контрактами.
  1. Степень новизны и практическая значимость результатов исследования

Научная новизна результатов исследования заключается в представленных ниже положениях, характеризующих в совокупности методологические и методические основы управления социально-экономической эффективностью подсистем государственного здравоохранения, обеспечивающих функции по медицинскому обслуживанию, охране профессионального здоровья и медико-социальной экспертизе.

На защиту выносятся следующие наиболее значимые результаты, составляющие научную новизну исследования:

1. Выявлены закономерности развития отечественного здравоохранения, имеющие принципиальное значение для формирования политики в области управления социально-экономической эффективностью подсистем государственного здравоохранения, обеспечивающих функции по медицинскому обслуживанию, охране профессионального здоровья и медико-социальной экспертизе.

2. Проведен комплексный анализ структурных преобразований в системе здравоохранения России, который позволил определить новые цели и функции подсистем государственного здравоохранения, предназначенных для охраны здоровья работников отраслей экономики с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий.

3. Сформулирована инновационная концепция управленческой деятельности в области повышения социально-экономической эффективности подсистем здравоохранения макро-, мезо-, микро- и миниуровней. Ее содержание составляют общие для всех уровней аспекты управления (функциональные задачи, цели и механизмы управленческой деятельности) и информационные аспекты мониторинга эффективности (предмет анализа и оценивания, показатели, информационные ресурсы и модели). Названная концепция является расширением реализуемой в ФМБА России концепции управления качеством медицинской помощи на уровне сети лечебно-профилактических учреждений.

4. Введены и обоснованы категории социально-экономической эффективности подсистем здравоохранения макро-, мезо- и микроэкономического уровня.

5. Сформирована система показателей социально-экономической эффективности подсистем здравоохранения микро-, мезо- и макрокономического уровня, включающая показатели индивидуального здоровья, абсолютные и относительные показатели объемов предоставляемых услуг и их медицинской результативности, показатели состояния здоровья пациентов, ресурсной обеспеченности учреждений здравоохранения, интенсивности использования ресурсов, показатели ожидаемой продолжительности жизни и инвалидности.

6. Обоснованы основные задачи этапов мониторинга, планирования социально-экономической эффективностью подсистем здравоохранения и формирования управляющих воздействий. Определены общие методологические и методические подходы к решению этих задач, базирующиеся на многомерном статистическом анализе и многокритериальном оценивании данных о функционировании подсистем здравоохранения и состоянии здоровья населения, определении нормативных значений показателей с учетом результативности функционирования однотипных подсистем.

7. Разработаны вероятностные и потоковые модели для оценки влияния управления подсистемой здравоохранения на процессы естественного движения больных и инвалидизации населения.

8. Выделены ключевые направления управляющих воздействий на подсистемы здравоохранения, обеспечивающие повышение их социально-экономической эффективности и включающие

9. Определены первоочередные меры государственной поддержки инновационного развития подсистем здравоохранения, обеспечивающих функции по медицинскому обслуживанию, охране профессионального здоровья и медико-социальной экспертизе, включающие реструктуризацию элементов управления подсистемами здравоохранения; внедрение новаций; управление государственным заказом.

10. Обоснованы ключевые направления внедрения новаций в подсистемах государственного здравоохранения, предназначенных для охраны здоровья работников отраслей экономики с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий.

11. Предложены меры государственной поддержки внедрения новаций в подсистемах государственного здравоохранения, включающие прямую поддержку важнейших инновационных проектов посредством формирования государственных заказов на внедрение новаций; косвенную поддержку инновационной деятельности, заключающаяся в развитии частно-государственного партнерства, в стимулировании венчурного финансирования; создание и государственную поддержку профессиональных ассоциаций предприятий, работающих в сфере наукоемких медицинских и медико-биологических технологий; подготовку квалифицированных кадров.

12. Выявлены важнейшие проблемы управления государственным заказом в сфере здравоохранения на основе анализа контрактов, заключенных ФМБА России. Разработаны процедуры управления контрактами, основанные на соблюдении принципов определения надежности исполнителя контракта, а также полноценного анализа затрат для контрактов в области обучения персонала, проведения научно-исследовательских работ, поставку и разработку программного обеспечения, техническое обслуживание медицинского оборудования.

Практическая значимость результатов исследования состоит в разработке методологического и методического обеспечения управленческой деятельности в области социально-экономической эффективности и качества обслуживания населения в подсистемах государственного здравоохранения, предназначенных для охраны здоровья работников отраслей экономики с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий. Практическая значимость заключается также в принципиальной возможности применения разработанной методологии в управлении другими системами здравоохранения.

Апробация и реализация результатов исследования.

Основные результаты исследования доложены и обсуждены:

  • на Международной конференции «Здоровье и химическая безопасность на пороге XXI века», Москва, РАМН, 2000;
  • на научно-практической конференции «Научные достижения в практическое здравоохранение», Москва, 2000;
  • на Международном симпозиуме «Мониторинг здоровья населения и окружающей среды. Технологии и информационные базы данных», Греция, о-в Крит, 2001;
  • на 2-й научно-практической конференции «Проблемы внутренней безопасности России в XXI веке», Москва, 2002;
  • на 8-й Всероссийской на

    Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||
     








 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.