авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

Методологические основы управления социально-экономической эффективностью подсистем государственного здравоохранения

-- [ Страница 3 ] --

Социально-экономическая эффективность здравоохранения – это комплексная характеристика результата функционирования здравоохранения, выражающая степень достижения социального и экономического эффекта при заданных материально-технических, финансовых, кадровых и др. ресурсах.

Подсистема здравоохранения (макро- или мезоуровня) является открытой иерархической системой, о социально-экономической эффективности которой следует судить по степени соответствия результатов функционирования целям системы.

Основная цель функционирования исследуемых подсистем здравоохранения обеспечение пациентов качественной медицинской помощью с учетом имеющихся ресурсов. Достижение этой цели осуществляется за счет внедрения новых медицинских технологий и обеспечения доступности медицинской помощи.

Под социально-экономической эффективностью подсистемы здравоохранения мезоуровня понимается комплексная характеристика, отражающая соотношение между степенью удовлетворения потребностей пациентов в качественной медицинской помощи и имеющимися ресурсами.

Конечным целевым результатом функционирования подсистемы здравоохранения микроэкономического уровня, безусловно, является здоровье пациентов. В связи с проблематичностью измерения категории «здоровье» при оценивании целевой эффективности медицинских систем традиционно выделяют три категории, подлежащих анализу: ресурсы, процесс и результативность медицинской помощи. Ресурсы медицинской помощи обеспеченность лечебного процесса всеми необходимыми ресурсами: материально-техническими, финансовыми, кадровыми (квалификация врачей и персонала) и т.д. Процесс медицинской помощи состав, последовательность и своевременность лечебно-диагностических мероприятий, выполняемых в ходе оказания медицинской помощи. Результативность медицинской помощи степень достижения цели медицинской помощи, ее ожидаемого объективного итога (медицинская эффективность) и степень субъективной удовлетворенности пациента медицинской помощью (социально-психологическая эффективность). Параллельно с указанными тремя категориями целесообразно рассматривать категорию «экономическая эффективность медицинской помощи».

Исходя из сказанного, при оценивании социально-экономической эффективности ЛПУ целесообразно анализировать уровень развития материально-технической базы ЛПУ, наличие эффективных медицинских технологий, квалификацию медицинского персонала, соответствие оказываемой медицинской помощи существующим медико-экономическим стандартам, а также доступность медицинской помощи для пациентов.

Под социально-экономической эффективностью лечебно-профилактического учреждения как медико-экономической системы микроуровня будем понимать комплексную характеристику потенциальных и/или реальных медицинских и социально-экономических результатов использования системы, соотнесенных с объемом ресурсов, затрачиваемых для их достижения.

Управление социально-экономической эффективностью подсистемы здравоохранения это целостный, процессно-ориентированный подход к принятию управленческих решений, направленный на повышение качества и доступности медицинской помощи при существующих ресурсах подсистемы здравоохранения в рамках интегрированной среды управления.

В соответствии с введенным определением сформулированы функциональное предназначение, цели иерархических подсистем здравоохранения и механизмы достижения целей (табл.3).

Управление социально-экономической эффективностью подсистемы здравоохранения представляет собой совокупность интегрированных циклических процессов мониторинга, анализа, выработки управленческих воздействий. Управление социально-экономической эффективностью подсистемы здравоохранения позволяет определять стратегические цели, обусловленные приоритетами государственной социально-экономической политики, а затем оценивать эффективность деятельности по отношению к этим целям и управлять процессом их достижения (рис.2).

Таблица 3 – Аспекты управления социально-экономической эффективностью в иерархических подсистемах здравоохранения

Аспекты управления Уровни (субъекты) управления в подсистемах здравоохранения
Мини- (медицинский работник) Микро- (руководитель структурного подразделения) Микро- (руководитель учреждения здравоохранения) Мезо- (руководитель подсистемы здравоохранения) Макро- (руководитель системы здравоохранения)
Функциональные задачи Предоставление медицинской услуги: диагностика, лечение, оздоровление Управление процессом предоставления медицинских услуг в подразделении Управление медико-технологическими, финансовыми и инфраструктурными ресурсами в учреждении Управление потоками пациентов, медико-технологическими, финансовыми и инфраструктурными ресурсами в подсистеме Выработка политики, управление государственным имуществом, подготовка кадров
Цели Повышение точности диагностики и результативности лечения Повышение медицинской эффективности работы подразделения Повышение медико-экономической эффективности работы учреждения Повышение социально-экономической эффективности подсистемы Повышение качества жизни населения
Механизмы Выбор протокола и соблюдение стандарта диагностики и лечения Интенсификация использования ресурсов, сокращение времени лечения Бюджетирование, внедрение системы управления качеством медицинских услуг Оптимизация потоков пациентов, внедрение новаций Установление нормативов и стандартов

  Структурная схема-1

Рисунок 2 – Структурная схема методологического и методического обеспечения управления социально-экономической эффективностью подсистем государственного здравоохранения

Мониторинг социально-экономической эффективности подсистемы здравоохранения – это обособленная информационно-аналитическая деятельность органа управления подсистемой и его структурных подразделений, основанная на современных информационных технологиях. Содержание мониторинга составляет комплекс процедур сбора, систематизации, обработки, анализа, хранения, передачи и защиты медицинской, экономической и организационно-аналитической информации. Информационные аспекты мониторинга социально-экономической эффективностью в иерархических подсистемах здравоохранения представлены в табл.4.

Методология мониторинга социально-экономической эффективности подсистем здравоохранения определяет общие подходы к комплексному оцениванию показателей их ресурсной обеспеченности, доступности и качества медицинской помощи, состояния здоровья населения. Первичный анализ и преобразование показателей включает нормировку показателей; вычисление производных показателей, показателей, характеризующих динамику исходных показателей; ранжирование подсистем здравоохранения одного уровня в соответствии со значениями показателей.

Таблица 4 – Информационные аспекты мониторинга социально-экономи-ческой эффективностью в иерархических подсистемах здравоохранения

Аспекты мониторинга Уровни (субъекты) управления в подсистемах здравоохранения
Мини- (медицинский работник) Микро- (руководитель структурного подразделения) Микро- (руководитель учреждения здравоохранения) Мезо- (руководитель подсистемы здравоохранения) Макро- (руководитель системы здравоохранения)
Предмет анализа и оценивания Состояние здоровья пациента Интенсивность использования ресурсов, результативность медицинских услуг Внутренние учрежденческие потоки больных, потоки медико-технологических ресурсов, информационные потоки Доступность и качество медицинских услуг Состояние здоровья населения, ресурсы системы здравоохранения
Показатели Показатели индивидуального здоровья, показатели удовлетворенности пациентов абсолютные показатели объемов оказанных услуг Абсолютные и относительные показатели объемов предоставленных услуг и их медицинской результативности Статистические показатели состояния здоровья пациентов показатели ресурсной обеспеченности показатели интенсивности использования ресурсов Показатели движения потоков пациентов по уровням и этап оказания медицинских услуг Показатели ожидаемой продолжительности жизни, инвалидности и др., показатели развития системы здравоохранения
Информационные ресурсы и модели Данные обследования пациентов Данные историй болезни, отчеты персонала Отчеты подразделений Сведения статистической отчетности, формируемой учреждениями здравоохранения, модели заболеваемости и инвалидизации Сведения статистической отчетности, формируемой органом управления учреждения здравоохранения, данные Росстата

Далее осуществляется выявление функциональных зависимостей между показателями. С этой целью применяется, корреляционный и регрессионный анализ данных. Полученные регрессионные зависимости используются для сопоставления фактических значений показателей и прогнозных значений. Сильные расхождения прогнозных и фактических значений служат поводом для дополнительного анализа. Для определения внутренней структуры системы показателей применяются методы многомерной статистики. Интегральные показатели, сформированные на основе применения факторного анализа, используются для построения типологий подсистем здравоохранения в соответствии с различными аспектами их функционирования. Группировка основных методов исследования по типам решаемых задач приведена в табл.5.

Таблица 5 – Методологическое обеспечение мониторинга социально-экономической эффективности подсистем здравоохранения

Решаемые задачи Используемые методы
Анализ статистических материалов, определение базовых и производных показателей, описывающих условия, параметры и результаты функционирования подсистем здравоохранения. Нормирование показателей; вычисление относительных показателей и показателей, характеризующих динамику исходных показателей.
Выбор информативных показателей. Определение интегральных показателей и латентных факторов, влияющих на эффективность функционирования подсистем здравоохранения. Методы описательной статистики; методы корреляционного, регрессионного и факторного анализа.
Построение типологий подсистем здравоохранения в соответствии с различными аспектами их функционирования. Ранжирование; методы кластерного анализа, методы дисперсионного анализа.
Сопоставление типологий, выявление зависимостей между классификационными признаками. Методы описательной статистики;
метод анализа соответствий.
Оценивание потребностей населения в медицинской помощи и ее доступности. Методы описательной статистики; методы регрессионного анализа, модели заболеваемости и инвалидизации, основанные на методах теории массового обслуживания.
Анализ обеспеченности подсистем здравоохранения кадровыми, материальными и финансовыми ресурсами. Методы описательной статистики; методы корреляционного анализа.
Планирование и обоснование нормативов распределения ресурсов между подсистемами здравоохранения и нормативов предоставления медицинской помощи. Регрессионный анализ, многокритериальное оценивание.


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |
 








 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.