авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |

Институциональные основы эффективного управления развитием системы здравоохранения казахстана

-- [ Страница 5 ] --

Анализ чувствительности проекта показывает, что пессимистичный сценарий с умеренными достижениями приведет к незначительной отрицательной чистой приведенной стоимости (ЧПС) с ВНП 6,82%. Тем не менее, это дает 154 896 ПЗГЖ, что можно считать приемлемым для проекта социального характера.

Основными направлениями развития отрасли на ближайшую перспективу будут повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи, предполагающее: усиление профилактической направленности здравоохранения, фор­мирование у населения культуры здоровья, повышение мотивации к его сохранению, углубленной диспансеризации; удовлетворение потребности населения в дорогостоящих видах медицинской помощи, перевод республиканских специализированных учреждений на работу в условиях государственного заказа.

Анализ затрат на здравоохранение Казахстана позволил сгруппировать все затраты по следующим направлениям, обеспечивающим функционирование сектора здравоохранения, медицинские организации, и затраты, которые направлены на развитие приоритетных направлений здравоохранения, ее трансформацию в процессе институционализации, затраты на стационарную помощь, затраты на ПМСП и другие.

Примечание – Рассчитано автором

Рисунок 3 - Прогнозируемые текущие расходы государственных больниц в случае реализации проекта и без него

Примечание – Рассчитано автором

Рисунок 4 - Стоимость койко-дней в государственных больницах в случае реализации проекта и без него

Анализ показывает, что наиболее весомыми направлениями финансирования по приоритетным направлениям институционализации являются туберкулез, охрана детства и материнства, скорая медицинская помощь.

В качестве ключевого критерия оценки результативности деятельности сети здравоохранения выбран показатель снижения смертности населения. Проведенный корреляционно-регрессионный анализ, направленный на выявление влияния финансирования того или иного направления институционализации сети здравоохранения на изменение показателя снижения смертности населения данного показателя, позволил получить следующее.

Проведенный анализ подтверждает, что наиболее весомыми направлениями финансирования институционализации здравоохранения, позволяющими достигать значимые результативные показатели в стратегической перспективе, являются:

затраты на развитие ПМСП;

затраты на строительство и реконструкцию объектов;

затраты на приоритетные направления;

финансирование основных направлений медицинского образования и науки.

По полученным приоритетным направлениям нами проведен прогноз расходов на их развития на 2010 и 2011 годы (таблица 8).

Таблица 8 - Прогноз расходов на приоритетные направления системы здравоохранения Республики Казахстан

 

Обоз.

Ср.знач.

за 5 лет

Расчетная формула

Достовер-ность

Прогноз

2010г

2011г

общий расход

У

319,36

У=76,1Х+90,9

= 0,98

547,5

623,6

стационарная помощь

х1

86,54

У=9,29Х1+58,6

= 0,98

114,3

123,6

ПМСП

х2

65,76

У= 34,802exp(0,19)

= 0,99

108,43

131,04

строительство и реконструкция объектов здравоохранения

х3

66,26

У=16,81Х3+15,8

= 0,97

116,6

133,47

медобразование и наука

х4

10,3

У=2,55Х4+2,65

= 0,99

17,95

20,5

прочие расходы, включая СЭС

х5

15,88

У=5,9Х5-1,82

= 0,97

33,58

39,48

приоритетные направления

х6

74,62

У=28,5Х6-11,03

= 0,97

159,97

188,47

Примечание – Рассчитано автором



Таким образом, точечное, своевременное и стабильное финансирование выявленных наиболее значимых аспектов институционализации сектора здравоохранения, на наш взгляд, позволит обеспечить создание условий для полномасштабного функционирования системы здравоохранения, развития перспективных направлений деятельности в рамках институционализации системы здравоохранения.

Новые условия развития медицинских администраций формируют сегодня общую концепцию институционализации сектора здравоохранения. Она объединяет новую философию системы здравоохранения («контроль в виде сервиса»), идеологию развития медицинских институтов и важнейшие направления институционализации: укрепление здоровья граждан; повышение эффективности управления системой здравоохранения; развитие кадровых ресурсов и медицинской науки (рис.5).

Рисунок 5- Концепция институционализации сектора здравоохранения

Ключевыми направлениями институционализации сектора здравоохранения являются генерирование ресурсов (расходы на здравоохранение не ниже 4% от ВВП, подушевое распределение бюджета); распределение ресурсов по видам помощи, поставщикам медицинских услуг (распределение бюджета региона по принципу «сверху-вниз», приоритеты по видам помощи, внедрение эффективных методов финансирования, совершенная тарифная политика); оказание медицинской помощи (автономность, менеджмент, повышение качества услуг, инновационные технологии, снижение затрат); мониторинг и контроль (четкие отраслевые индикаторы, единая информационная система, меры по стимулированию по результатам) (рисунок 6).

На основе проведенного исследования динамики институциональной среды функционирования и развития сети здравоохранения, а также основных параметров их деятельности, нами разработаны основные методические положения концепции управления развитием сектора здравоохранения на теоретико-методологической платформе институционального подхода. Концепция управления институционализацией в широком смысле представляет собой совокупность взглядов на проблему развития органов здравоохранения и охватывает все запланированные, организуемые и контролируемые перемены в области стратегии, производственных процессов, структуры и культуры данного социально-экономического института. Концепция включает два основных аспекта – теоретическую (концептуальную) часть и практическую (прикладную) часть.

Управление институционализацией подразумевает обеспечение непрерывного развития органов здравоохранения как института, представляемого эволюционирующими концептуальными, правовыми и организационными положениями и компонентами.

Рисунок 6 - Стратегические цели институциональной реформы здравоохранения Республики Казахстан

Предлагаемая Концепция, которая в общем виде представлена на рисунке 7, объединяет основные уровни институционализации, системные идеи, принципы, институциональные направления развития органов здравоохранения и основные задачи, решаемые в процессе реализации данной концепции.

Рассматривая практический аспект предлагаемой концепции, необходимо отметить, что в основе процесса управления институционализацией лежит общий алгоритм стратегического управления, который объединяет аналитическую и прогностическую деятельность, выбор соответствующей стратегии и разработку программ и планов развития.

Управление институционализацией представляется как процесс подготовки, принятия и реализации стратегических решений, направленный на достижение поставленных целей в долгосрочном периоде и обеспечение адаптации системы к изменяющимся условиям посредством изменения ее качественных характеристик. При реализации концепции стратегического управления процессом институционализации системы здравоохранения важным представляется выделять ключевые параметры институционализации, на которые необходимо направлять управляющие воздействия. Ключевые параметры выявляются, как правило, в ходе анализа результатов мониторинга деятельности органов здравоохранения и институциональной среды ее функционирования и представляются в качестве констант предложенной «матрицы институционализации».















Примечание – Составлено по данным технико-экономического обоснования Международного Банка Реконструкции и Развития к Проекту по передаче технологий и проведению институциональной реформы в секторе здравоохранения Республики Казахстан






Рисунок 7 - Концепция развития сектора здравоохранения РК

Применение матрицы позволит, на наш взгляд, анализировать, контролировать и направлять процесс институционализации сектора здравоохранения в процессе ее эволюционного развития, тем самым, делая этот процесс управляемым. Практическая значимость применения матрицы в управлении развитием медицинских услуг состоит в том, что она дает ответы на следующие важные вопросы: последовательность выполнения изменений, темп и характер изменений, а также оценка изменений организаторами данного процесса. Подведение результатов позиционирования констант на матрице институционализации обеспечивает руководство высшего звена информацией, являющейся стартовой для осуществления реформ и определения направлений дальнейшей институционализации сектора здравоохранения.

Разработанный методический аппарат управления развитием сектора здравоохранения позволит руководству и специалистам Министерства здравоохранения Республики Казахстан принимать адекватные управленческие решения стратегического характера о целесообразности осуществления процесса институционализации и его перспективных направлениях.

Заключение

На основе проведенного исследования представлены следующие выводы и предложения:

1. Проведенными теоретическими исследованиями определено, что основополагающим методологическим принципом институциональной теории должно стать признание институционализации в качестве главного фактора динамического развития экономики. Из всех течений современной экономиче­ской мысли именно институциональная теория, как мы полагаем, наиболее плотно подошла к пониманию движущих сил и закономерностей процессов преобразования, которые переживает Казахстан в настоящее время, в том числе в секторе здравоохранения.

2. Как показал теоретический анализ, развитие здравоохранения как непрерывный процесс институциональных преобразований, содержит два основных взаимосвязанных уровня. На первом уровне формируется определенная совокупность идей, правил и механизмов, определяющих, формирующих или развивающих организацию. Это уровень институционального развития, на котором формируются видение, базовые идеи, концепция, правовые нормы будущей организации, а также вырабатываются институциональные ограничения, механизм ее создания или трансформации. На втором уровне формируется или реформируется сама организация (учреждение) в рамках принятых институциональных ограничений. Это этап создания организации или ее развития.

Процесс институциональных изменений на обоих уровнях происходит практически непрерывно и развивается, как правило, на основе механизмов самоорганизации. При управлении такими процессами верхний уровень является управляющим по отношению к нижнему. Именно этот аспект особенно важен для решения проблем развития государственных институтов.

3. Предложенные в работе методические подходы идентификации системы здравоохранения на основе институционального подхода позволили выделить ряд институциональных признаков, которые предлагается разделить на базовые (характерные для всех институтов – организаций) и специфические (отражающие особенности системы здравоохранения). К специфическим признакам, на наш взгляд, можно отнести экономические (тарифообразование, конкуренция); институты социального окружения (особенности взаимодействия организации здравоохранения, власти и населения, особенности управления и финансирования, неформальные отношения т.д.).

4.Обосновано, что институциональное развитие в сфере здравоохранения представляет собой процесс формирования идей, концепций, нормативно-правового обеспечения, программ и механизма качественного преобразования (развития) сектора здравоохранения. Под управлением институциональным развитием здравоохранения понимаем процедуры анализа и выбора одной из приемлемых альтернатив при создании нового института здравоохранения или качественное преобразование существующих институтов здравоохранения.

5.Обобщая методологические и практические основы функционирования и развития учреждений здравоохранения, выявлены характерные особенности функционирования системы здравоохранения в институциональной среде и факторы, определяющие их изменения.

Институциональная среда модернизации казахстанского здравоохранения обусловлена целым рядом факторов, главными среди которых являются реформа отношений между республиканским и местными органами управления здравоохранением, социальная и бюджетная реформа. Результаты всех этих институциональных преобразований, безусловно, сформировали институт полномочий и ответственности органов государственного управления системой здравоохранения и местного самоуправления в области охраны здоровья населения и определили структуру источников финансировании отрасли местными исполнительными органами.

6. В целом реформы здравоохранения, проводимые во многих странах, на­правлены на поиск оптимального сочетания общественного и частного сектора в трёх составляющих: в финансировании, управлении и оказании медицинской помощи. Аналитическая оценка эффективности функционирования системы здравоохранения в развитых странах, критический анализ негативных и позитивных сторон в медицинском обслуживании населения позволил систематизировать типы национальных систем здравоохранения с учетом их адаптации в Казахстане и определить возможность использования зарубежного опыта при развитии национальной системы здравоохранения.

Обосновано, что опыт Велико­британии является наиболее подходящим для применения в Казахстане при пере­ходе к стратегическому управлению в здравоохранении, а опыт Сингапура - при переходе к медицинским накопительным счетам.



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |
 

Похожие работы:







 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.