авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |

Институциональные основы эффективного управления развитием системы здравоохранения казахстана

-- [ Страница 3 ] --

Как показывают исследования, несмотря на предпринимаемые государством меры, встречаются концептуальные ошибки и перекосы в развитии здравоохранения. Министерство здравоохранения Республики Казахстан до сих пор не имеет четкого видения окончательной модели казахстанского здравоохранения. В этой связи, в сентябре 2009 года принят Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», направленный на систематизацию законодательства в области здравоохранения, его гармонизацию с международными нормами и стандартами, повышение статуса национальной медицины, качество оказания медицинской помощи и уровня медицинского обслуживания граждан.

На наш взгляд для исправления ситуации, на первоначальном этапе следует: обеспечить участие населения в качестве регулятора рынка медицинских услуг через реальную реализацию права выбора медицинской организации и врача; внедрить систему оплаты труда медицинских работников, основанную на экономически просчитанных стандартах качества лечения; перейти от принципа содержания медицинских учреждений к принципу оплаты конкретных объемов оказания медицинской помощи; модернизировать систему первичной медико-санитарной помощи путем строительства новых и реконструкции существующих объектов ПМСП с широкой интеграцией в них специализированных и социальных услуг; переместить часть объемов оказания медицинской помощи со стационарного этапа на амбулаторный, сократить часть излишних мощностей больниц, ввести этап реабилитационного лечения; обеспечить поддержку частной медицине и другие.

Анализ зарубежных источников показывают, что в мире практически нет страны, где бы использовался только один из перечисленных источников финансирования здравоохранения. Везде существуют смешанные системы, где преобладает тот или иной источник сбора дохода.

Специалисты считают, что источник финансирования должен соответствовать направлениям деятельности здравоохранения и выполняемым этой отраслью функциям, при этом государство должно нести ответственность за предоставление практически всех услуг общественного здравоохранения и определенных видов клинического обслуживания (таблица 4).

Таблица 4 - Основные направления деятельности системы здравоохранения и источники их финансирования

Направления деятельности

Выполняемые функции

Источник финансирования

1. Общественное здравоохранение

1. Предоставление конкретных медицинских услуг, направленных на снижение риска заболеваний

2. Пропаганда здорового образа жизни

3. Содействие поддержанию здорового образа жизни и здоровой окружающей среды (диета и питание, водоснабжение и канализация)

1. Госбюджет

2. Клиническое обслуживание

1. Предоставление широкого круга медицинских услуг, направленных на излечение болезней

1. Госбюджет

2.Социальное страхование

3. Оплата населением услуг

4. Частное страхование

Примечание: Составлено на основе литературных данных

В этой связи, в целях построения оптимальной организационной структуры и модели финансового обеспечения здравоохранения, гарантирующей доступность и качество медицинского обслуживания, предлагаются три уровня финансирования: первый уровень - гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, финансируемый из государственного бюджета; второй уровень - обязательное медицинское страхование; третий уровень - добровольное медицинское страхование услуг, не предусмотренных в гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи и программе обязательного медицинского страхования, а также платные услуги.

Основная нагрузка финансирования здравоохранения в Казахстане приходится на бюджеты всех уровней, причем опережающими темпами растут расходы государственного бюджета. Это связано, прежде всего, с расширением программ оказания населению дорогостоящих высокотехнологичных видов медицинской помощи, целевых программ, а также с направлением средств на финансирование медицинской науки, образования и дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан (таблица 5).

Таблица 5 - Соотношение темпов роста ВВП и расходов на здравоохранение в Казахстане

Уровни бюджета /темп роста

2003г.

2004г.

2005г.

2006г.

2007г.

2008г.

Прирост 2008г к 2003г, раз

темпы роста ВВП,%

109,3

109,6

109,7

110,7

108,9

104,5

государственный бюджет, млрд.тенге

89,8

131,2

187,0

231,0

310,0

396,6

4,41

темп роста расходов на здравоохранение, %

126,1

146,1

142,5

123,5

134,2

127,9

Соотношение темпов роста ВВП на расходы из государственного бюджета на здравоохранения

115,3

133,3

129,8

111,5

123,2

122,3

республиканский бюджет, млрд.тенге

12,2

24,0

36,0

41,0

43,0

54,6

7,74

темп роста расходов на здравоохранения из республиканского бюджета,%

196,7

150,0

113,9

104,9

127,0

местный бюджет, млрд.тенге

74,1

102,0

130,0

147,0

202,0

242,0

4,65

темп роста расходов на здравоохранение из местного бюджета, %

137,6

127,5

113,1

137,4

119,8

доля местного бюджета в государствен-ном бюджете на здравоохранение, %

83,1

81,6

81,1

82,9

87,6

86,8

Примечание - составлено по данным Министерства экономики и бюджетного планирования РК

Опережающими темпами растут расходы на здравоохранение. За период 2003-2008 годы рост расходов бюджета на здравоохранение по сравнению с 2003 годом вырос в 4,41 раза. В последние годы отмечается увеличение объема государственных расходов на систему здравоохранения, включая медицинское образование (таблица 6).

Расходы здравоохранения на душу населения выросли с 2997 тенге в 1999 году до 25932 тенге в 2008 году.

Объем средств на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи увеличился с 90,5 млрд. тенге в 2004 году до 227,9 млрд. тенге в 2008 году или в расчете на 1 жителя за этот период с 6025 тенге до 14639 тенге.

Таблица 6 – Объем финансирования здравоохранения в Казахстане

показатель

2004г

2005 г

2006г

2007г

2008г

Темп роста в 2008г. по сравнению с 2004г., %

Объем финансирования, всего млрд.тенге

131,2

187,1

231,1

309,5

403,5

307,5

на 1 жителя (всего), в тенге

8 740

12 298

15 184

20 105

25932

296,7

на 1 жителя (местный уровень), в тенге

7 097

9 946

12 304

17 344

22542

317,6

Объем финансирования ГОБМП, всего млрд.тенге

90,5

118,5

139,6

195,1

225,6

249,3

на 1 жителя (всего), в тенге

6 025

7 785

9 172

12 673

14488

240,4

на 1 жителя (местный уровень), в тенге

5 433

7 405

8 728

11 969

14745

271,4

доля ГОБМП

68,9

63,3

60,4

63,0

55,8

80,9

Примечание: Рассчитано автором



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |
 





 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.