авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||

Организационно-экономические основы повышения эффективности управления здравоохранением в современных условиях

-- [ Страница 5 ] --

В процессе проведенияSWOT-анализа нами было проведено анкетирование жителей г. Махачкала(5000 человек).Опрос выявил, что 62%опрошенных обращались за лечением в частные клиники, при этом анализ показал устойчивую тенденцию к росту как числа обращающихся за медицинской помощью (что подтверждается данными диаграммы «Динамика объёма произведённых услуг (рис. 2)»), так и рост потребности населения в более широком спектре оказываемых услуг. Основной причиной обращения в частные медицинские учреждения все опрошенные назвали быстроту обслуживания и более высокое качество лечения.

Рисунок 2 - Динамика объёма произведённых медицинских услуг

Проведенный анализ опроверг устоявшееся мнение о недоступности платных медицинский услуг основной массе населения в силу низкой платежеспособности. Да, дорогие, высокотехнологичные виды медицинской помощи, недоступны большей части населения, но их частные клиники и не оказывают, это прерогатива государственных медицинских учреждений. В то же время дальнейшему развитию частных медучреждений препятствует во многом сложившееся мнение о недобросовестности персонала, стремлении навязать ненужные дорогостоящие медицинские услуги и товары. Анализ показал, что 27%опрошенных регулярно пользуются услугами частных медицинских учреждений, при этом все они отмечали снижение уровня обслуживания в этих учреждениях (очереди, хамское отношение персонала и т.д.).

Это является следствием неэффективного управления данными учреждениями, а также отсутствием целенаправленной деятельности по формированию положительного их имиджа.

В работе был разработан комплекс мер для медицинских центров по укреплению их позиций и продвижению услуг на рынке. Основой для этого послужило изучение рынка медицинских услуг, представленных в городе, определение запросов потенциальных потребителей, проведение анализа цен потребления, сбор сведений о конкурентах. На основе этих данных мы определи необходимые требования к медицинской услуге. После чего выявили параметры, подлежащие оценке: экономические, качественные и нормативные. Для каждой услуги в отдельности и по каждой клиники вычислили эти параметры. После чего применили комплексный метод оценки конкурентоспособности товаров и услуг медицинского назначения.

Например, для медицинской клиники им. Аскерханова мы предложили во-первых, устранить слабую сторону – высокие цены на услуги. Мы предложили использовать несколько вариантов скидок. Например, ввести скидки постоянным клиентам, отдельным категориям граждан, применять сезонные скидки на те или иные виды услуг.

Во-вторых, расширить рекламную компанию. Для привлечения клиентов проводить открытые рекламные акции в клинике, например популярные образовательные лекции ведущих специалистов, «день открытых дверей» - проведение специалистами бесплатных осмотров желающих. Открытие медицинского сайта с возможностью записи на прием к специалистам, получением квалифицированной консультации специалистов, полная выкладка услуг и предложений медицинской клиники.

Для медицинского центра «Целитель» нами были предложены следующие мероприятия: Во-первых, сконцентрировать усилия персонала и ресурсы на развитие более востребованных на данный период услуг, т.е. сделать выборку услуг, сгруппировать в комплекс услуги дополняющие друг друга. Повысить качество услуг, с помощью управленческих методов, с помощью оценки единичных показателей нормативных параметров. Во-вторых: отказаться от стратегии навязывания дополнительных услуг, так как это ведет к потере доверия клиентов; создать более эффективную систему обслуживания клиентов, то есть ликвидировать очереди в регистратуре, вести запись приема; создать сайт с перечнем и стоимостью услуг, с возможностью вести прием пациентов.

Для медицинского центра «Здоровье», занимающего позицию аутсайдера нами были предложены следующие меры по выходу на лидирующие позиции.

Во-первых, увеличить средства на рекламу. Задействовать телевидение, газеты, в виду распространения Интернет технологий запустить баннеры со ссылкой на сайт компании, выпустить рекламные календари (и др. предметы), в виду отсутствия свободных помещений проводить выездные акции по району, в котором находится центр с посещением организаций, так же проводить бесплатные консультации и т.д.

Во-вторых, ввести услугу, которая отсутствует у конкурентов, например, выезд специалиста на дом. Ввести систему скидок для постоянных клиентов и определенных категорий граждан (пенсионеров, ветеранов войны и труда, многодетных матерей).

В-третьих, создать наиболее благоприятные условия для клиентов, например, открыть небольшое кафе здорового питания для иногородних клиентов и клиентов вынужденных проводить в центре длительное время.

В-четвертых, выстроить систему обслуживания пациентов таким образом, что бы медицинская помощь и необходимые обследования и процедуры перетекали одна из другой без задержек в очередях.

В-пятых, усилить формирование положительного имиджа центра.

Обобщая результаты процесса реформирования системы здравоохранения отметим, что основными критериями оценки эффективности должны стать социально-демографические показатели. К таким показателям относятся:

  • сокращение смертности,
  • инвалидности,
  • заболеваемости,
  • увеличение продолжительности жизни.

При наиболее эффективном использовании всех финансовых средств и ресурсов здравоохранения можно значительно улучшить эти показатели.

Для повышения эффективности здравоохранения в работе предлагается использование программно-целевого подхода. Основная особенность программно-целевого управления — это нацеленность на конечный результат. Если говорить о здравоохранении, то конечный результат выражается в сокращении смертности, инвалидности и заболеваемости населения.

Целевая программа должна предусматривать целый комплекс мероприятий, начиная с диагностики, профилактики и заканчивая предотвращением смертности в острой стадии заболевания.

Для получения запланированных конечных результатов на всех стадиях развития и течения заболевания с оказанием сопутствующих медицинских услуг, куда входит и доставка больного в больницу, и операционное вмешательство, и послеоперационная реабилитация, необходимо проанализировать всю систему здравоохранения, для того чтобы выявить влияние каждого мероприятия и каждой стадии на конечный результат.

Такой анализ позволит выявить приоритетные направления, которые с наименьшими затратами дают наибольший эффект, затем определить мероприятия второй, третьей очереди. Все это должно быть спланировано во времени, с учетом подготовительных мероприятий и, главное, с привлечением высококвалифицированных кадров.

От начала мероприятий до получения конечного результата за заданный период времени может быть составлен сетевой график, развернутый во времени, с указанием для каждого мероприятия необходимых для его выполнения ресурсов. Предлагаемая программно-целевая модель может достаточно четко контролироваться, ибо каждый ее участник прикреплен к определенным мероприятиям или группе мероприятий и несет ответственность за их выполнение в нужный срок с ожидаемыми результатами при эффективном использовании выделенных для этих целей ресурсов.

Такие программы нуждаются в целевом финансировании. Это финансирование осуществляется из средств федерального бюджета и используется в рамках национальных программ на развитие здравоохранения. При этом федеральный центр, ответственный за выполнение такой программы, устанавливает нормы участия регионального и муниципального бюджетов в выполнении программы.

Наилучшим образом, по нашему мнению, оправдывают себя простые, одноцелевые программы. Они должны быть четко направленными и ориентированными на конкретную цель. Поэтому имеет смысл, на наш взгляд, такие целевые программы классифицировать по основным причинам заболеваний, инвалидности и смертности:

  • программа по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
  • программа по борьбе с онкологическими заболеваниями;
  • программа по борьбе с травматизмом;
  • программа по борьбе с болезнями матери и ребенка, по радикальному сокращению детской смертности.

Эти направления охватывают почти 85% причин смертности, до 90% — инвалидности. Кроме этих программ, возможно, следует выделить специфическую для России программу по борьбе с алкоголизмом и наркотиками. Когда перед страной стоит жизненно важная задача и ее во что бы то ни стало нужно выполнить, программно-целевое управление особенно эффективно.

Объединяющим фактором для всех целевых программ, является то, что для предотвращения этих распространенных заболеваний необходимо выявление их на ранних стадиях. Поэтому следует разработать программу ранней профилактики заболеваний. Для реализации такой программы следует предпринять ряд таких мер, как:

- пропаганда здорового образа жизни населения;

- информирование населения о факторах риска развития заболеваний;

- диспансеризация различных групп населения;

- повышение квалификации и переподготовка врачей общей практики;

- оснащение ЛПУ диагностическим оборудованием;

- внедрение высокотехнологичной медицинской помощи и т.д.

Таким образом, суть программно-целевого метода планирования и управления, заключающаяся в согласовании и эффективном использовании финансовых, материально-технических, кадровых ресурсов для достижения конкретных целей в определенные сроки при недостаточном финансировании.

На сегодняшний день ситуация в сфере здравоохранения такова, что достаточно четко распланированы мероприятия по реализации целевых программ здравоохранения, по осуществлению финансирования этих программ, что является положительным аспектом в области управления здравоохранением. Но, в то же время мы считаем, недостаточно проработаны механизмы контроля надходом реализации программ, над осуществлением финансирования, и контроль над ведением отчетности и статистики. Очень часто можно наблюдать, как на пустом месте возводят новые диагностические центры, оснащают их современным оборудованием, что является убыточным и ведет к расточению средств, в то время, как существующие центры недополучают финансирование для обновления материально-технической базы, основных фондов, переквалификации сотрудников, что является более эффективным в условиях ограниченного финансирования. Такое положение дел является следствием слабого контроля со стороны государства над финансовыми потоками в здравоохранении.

Сегодня информационные технологии становятся неотъемлемой составляющей развития здравоохранения и реальным инструментом построения социально-ориентированной экономики.

Работы по информатизации здравоохранения России ведутся уже более 30лет. Создана и функционирует медицинская сеть, охватывающая более 120 объектов на всех административных территориях России. Создана информационная инфраструктура системы обязательного медицинского страхования. Во многих регионах страны поддерживаются банки персональных данных прикрепленного населения.

Сегодня, как считает М.М. Эльянов, генеральный директор российской Ассоциации развития медицинских информационных технологий, информационные технологии сделались неотъемлемой составляющей здравоохранения. Они применяются на всех уровнях управления и оказания медицинской помощи. Осуществляется переход к комплексной автоматизации отдельных направлений медицины, лечебно-профилактических учреждений и территориального здравоохранения.

Современная медицина— это комплексный, системный подход к оценке индивидуального и общественного здоровья; это мониторинг, учитывающий разнообразные виды влияния окружающей среды (как природные, так и техногенные) на человека.

В России задачи внедрения современных инфокоммуникационных технологий (ИКТ) в сферу здравоохранения включены в перечень задач, решаемых, в частности, в рамках Федеральная целевая программа «Электронная Россия», программы «Электронная Москва» и др.

Основной целью информатизации здравоохранения является повышение эффективности деятельности системы здравоохранения, включая повышение эффективности управления субъектами здравоохранения и повышение эффективности медицинского обслуживания населения.

Построение единой интегрированной медицинской информационной системы, как основного результата информатизации, позволит повысить эффективность выполнения функций управления, и создать основу совершенствования процессов принятия решений в сфере здравоохранения, значительно сократить издержки, связанные с реализацией оперативных функций органов управления здравоохранения, качественно изменить характер взаимодействия субъектов здравоохранения, граждан, организаций и органов власти и за счет этого повысить эффективность медицинского обслуживания населения.

В этой связи в работе определены основными направлениями информатизации системы здравоохранения:

1. Мониторинг процессов, связанных со здоровьем населения и обеспечения государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.

2. Информатизация специализированной медицинской помощи и лечебно-диагностического процесса.

4. Совершенствование автоматизированной системы учета застрахованного населения и организация персонифицированного учета оказанной медицинской помощи всем категориям населения.

5. Совершенствование системы информационной поддержки формирования сводных медицинских статистических отчетов.

6. Разработка информационной системы оценки качества и эффективности медицинской помощи.

7. Разработка методики оценки эффективности управления экономическими ресурсами в системе ОМС.

9. Совершенствование и развитие телекоммуникационной службы.

10. Совершенствование организационной структуры и научно-мето­ди­че­ского обеспечения информатизации здравоохранения.

12. Обеспечение безопасности и защиты информации.

13. Стандартизация и унификация информационных технологий.

14. Внедрение новых информационных технологий, современных программных и аппаратных средств, модификация программного обеспечения.

В связи с развитием рыночных отношений в здравоохранении назрел вопрос о совершенствовании его финансового обеспечения, предполагающего оптимизацию ресурсного потенциала хозяйствующих субъектов данной сферы. Роль финансовых ресурсов при этом значительно возрастает, так как это единственный вид ресурсов (кроме трудовых средств и предметов труда и др.), который можно достаточно быстро трансформировать в другие виды ресурсов. Таким образом, роль этих ресурсов возрастает на всех уровнях управления (стратегическом, тактическом, оперативном), а финансовый менеджмент как одна из ведущих функций аппарата управления приобретает одну из основных ролей в условиях рыночной экономики.

При планировании и прогнозировании финансовых результатов деятельности учреждений здравоохранения необходимо учитывать динамические показатели использования ресурсов, объема медицинских услуг, движения финансовых средств.

В настоящее время значительно повышается роль территориального фонда обязательного медицинского страхования в системе управления финансами здравоохранения.

В отличие от других структур, существующих в здравоохранении, ТФОМС может самостоятельно осуществлять финансово-кредитную деятельность для обеспечения финансовой устойчивости системы здравоохранения. В реально сложившихся социально-экономических условиях и уровне бюджетного финансирования здравоохранения ТФОМС вынуждены расширять функцию, заключающуюся в финансово-кредитной деятельности, прежде всего в отношении ЛПУ. В решении этих вопросов необходимо сотрудничество с территориальными органами управления здравоохранением, в результате которого совместно будут оцениваться инвестиционные проекты, например по приобретению медицинского оборудования.



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||
 





 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.