авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

Организационно-экономические основы повышения эффективности управления здравоохранением в современных условиях

-- [ Страница 3 ] --

В российском здравоохранении административные органы должны жестко следить за тем, чтобы качественные первичные и высокотехнологичные медицинские услуги были доступны всему населению страны, вне зависимости от уровня доходов.

Очевидно, что государственные расходы на медицину недостаточны, на 2008 год они составили 4% от ВВП, хотя в соответствии с рекомендациями ВОЗ расходы на здравоохранение должны составлять не менее 5 % ВВП.

На данном этапе развития мирового здравоохранения все существующие системы сводятся к трем основным экономическим моделям. Это платная медицина, основанная на рыночных принципах с использованием частного медицинского страхования, государственная медицина с бюджетной системой финансирования и система здравоохранения, основанная на принципах социального страхования и регулирования рынка с многоканальной системой финансирования.

Обзор национальных моделей здравоохранения показывает достаточно большой разброс возможных схем финансирования данной отрасли, но принципы страховой медицины в большинстве стран мира все же доминируют как над полностью частным, так и полностью государственным финансированием.

Рыночная модель организации системы здравоохранения – одна из наиболее качественных, но, в то же самое время, одна из наиболее дорогих моделей. Например, чисто экономический вклад здоровья как одного из важнейших параметров труда в экономику США оценивается на уровне 10% ВВП, т.е. в сотни миллиардов долларов, но затраты на обслуживание здравоохранения еще выше и составляют 14% ВВП.

Таким образом, с экономической точки зрения эта модель является неэффективной, требующей перерасхода денежных средств. Кроме того, в системе здравоохранения, организованной на рыночных принципах, не обеспечиваются социальные гарантии населения в получении медицинских услуг. Рыночная модель не обладает свойством доступности для всех слоев своих граждан. Наблюдается также крайняя неравномерность в потреблении медицинских услуг, которая тесно коррелирует с дифференциацией доходов.

Если же социальная специфика рассматривается как основной параметр медицинских услуг, то факт покупки или продажи медицинской помощи будет означать опосредованную покупку национального здоровья. В таком случае при организации системы здравоохранения во главу угла будет поставлен принцип равнодоступности медицинских услуг. Обеспечить это легче всего централизованным образом, подчинив систему здравоохранения контролю государства. Таким образом, именно социальные приоритеты превалируют в бюджетной системе здравоохранения.

К недостаткам этой модели следует отнести отсутствие естественных стимулирующих развитие факторов. Это ведет к медленному росту качества медицинской помощи, недостаточной гибкости организационных структур, к возможности длительного осуществления неэффективных стратегий и использованию старых медицинских технологий. Но есть и очевидные достоинства. Прежде всего – ориентация на профилактику заболеваний и равнодоступность медицинской помощи.

В социально-страховой модели организации системы здравоохранения в качестве главной характерной черты медицинских услуг рассматривается случайный потенциальный спрос, связанный с риском потери здоровья и трудоспособности. Однако, помимо страхования риска потери здоровья как такового, система государственного медицинского страхования обеспечивает перераспределение доходов, путем оплаты медицинских услуг через страховые фонды. Это позволяет добиться смягчения остроты социальных проблем, связанных с риском потери трудоспособности малоимущих слоев населения.

Недостатки рыночных механизмов в сфере здравоохранения известны: это проблемы несимметричной информации, риск неправильного выбора медицинского учреждения, моральные издержки в сделках страхования, благоприятные и неблагоприятные внешние эффекты и т.д. Достоинство обязательного государственного страхования заключается в том, что государство способно решить проблему неправильного выбора, отказав тем, у кого риски наименьшие, в праве выйти из системы. И еще один, пожалуй, самый сильный аргумент в его пользу: медицинская помощь – не то благо, которое можно распределять на рыночных основаниях; доступ к ней не может быть связан с наличием или отсутствием финансовых ресурсов у потребителя этих услуг.

В финансируемых государством системах здравоохранения ни потребители медицинских услуг, ни те, кто их предоставляют, не заинтересованы в ограничении расходов, тем более что прогресс медицины позволяет использовать для продления человеческой жизни весьма значительные материальные и финансовые ресурсы. Следовательно, постепенно выявляется фундаментальное противоречие, присущее модели организованной государством системы финансирования здравоохранения. Поток медицинских и связанных с медициной технических инноваций нарастает. Появляются все новые и новые лекарства и методы лечения. Но финансовые ресурсы даже самых богатых стран не бесконечны, их недостаточно, чтобы можно было обеспечить всем нуждающимся доступ к возможностям, которые предоставляет современная медицина.

Конфликт между моральным императивом сохранять социальную солидарность и бюджетными ограничениями, которые вызывают необходимость сдерживать расходы, является одним из наиболее дискуссионных в организации здравоохранения.

На современном этапе развития системы здравоохранения в России поиск адекватных методов управления данным сектором является крайне актуальной, и как подтверждает практика, не простой проблемой.

Система обязательного медицинского страхования, существующая более 10 лет, привнесла структурно-функциональные преобразования в здравоохранении, но, тем не менее, существующая модель отечественного здравоохранения сегодня не отвечает общественным требованиям и реалиям. Эта модель управления здравоохранением не оправдывает себя и, поэтому, предпринимаются попытки к поиску новых эффективных моделей управления и методов оценки результативности здравоохранения.

Существующая методика определения экономической эффективности здравоохранения базируется на исчислении косвенного экономического эффекта, который определяется величиной предотвращенного экономического ущерба в связи с уменьшением затрат на медицинское обслуживание, выплат по социальному страхованию и социальному обеспечению, потерь рабочего времени и трудовых ресурсов в результате снижения заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности и преждевременной смертности. Полученная величина предотвращенного экономического ущерба сопоставляется с затратами на организацию и оказание медицинской помощи.

Эффективность здравоохранения рассматривается в трех аспектах: медицинском, социальном и экономическом.

Рациональное использование ресурсов здравоохранения является актуальной проблемой в условиях ограниченного финансирования. Их эффективное использование является важнейшим условием оптимального функционирования здравоохранения и его дальнейшего успешного развития. Введение обязательного медицинского страхования в России предусматривало, в качестве главной цели, повышение эффективности здравоохранения. Проведенный анализ показывает, что этого не произошло. Одним из определяющих факторов, влияющих на эффективность управления в здравоохранении, являются трудовые ресурсы. Они включают в себя как медицинские, так и немедицинские кадры.

По данным Госкомстата средняя численность врачей на 10000 человек населения за 2008г. составила 49,6 человека, а среднего медицинского персонала 106,5 человек.

Для сравнения приведем данные по численности врачей на душу населения Российской федерации, Южного федерального округа и Республики Дагестан (табл. 4).

Таблица 4

Численность врачей на 10000 человек населения по субъектам РФ

1990 г.

1995 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

РФ

45,0

44,4

49,4

49,8

49,6

ЮФО

42,1

39,0

43,0

43,3

43,1

РД

42,1

36,1

40,0

39,6

39,9



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |
 





 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.