авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |

Организационно-экономические основы повышения эффективности управления здравоохранением в современных условиях

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

ГАЛИМОВА Наталья Султановна

ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

Специальность

08.00.05 экономика и управление народным хозяйством: экономика,

организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами

(сфера услуг)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата экономических наук

Махачкала - 2011

Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Дагестанский государственный технический университет».

Научный руководитель

доктор экономических наук, профессор Исалова Маржанат Нурулаевна

Официальные оппоненты:

доктор экономических наук, профессор Караханов Мурад Нуруллахович

кандидат экономических наук, доцент Рамазанова Индиана Гаджиевна

Ведущая организация ГОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия»

Защита состоится «____» _______________ 2011 г. в ______ часов на заседании диссертационного совета Д212.052.01 в ФГБОУ ВПО «Дагестанский государственный технический университет», 367015, Республика Дагестан, г. Махачкала, пр. Имама Шамиля, 70, ауд. 202.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ВПО «Дагестанский государственный технический университет»

Автореферат разослан «____» _______________ 2011 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

д.э.н., профессор Халимбеков Х.З.

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Современный этап социально-экономического развития страны предопределяет возрастание роли человеческого капитала как основного фактора экономического роста, что предъявляет особые требования к сфере здравоохранения, в том числе к повышению удовлетворенности населения медицинским обслуживанием. Здравоохранение объявлено национальным приоритетом. Из федерального бюджета выделены значительные средства на увеличение зарплаты участковым врачам и медсестрам, переоснащение поликлиник, строительство медицинских центров.

В то же время кризисные явления в мировой и отечественной экономике характеризующиеся дефицитом государственного финансирования, снижением уровня жизни населения, не могли не затронуть систему здравоохранения. В условиях ограниченности ресурсного обеспечения особую актуальность приобретают проблемы повышения результативности функционирования здравоохранения, доступности и качества основных видов медицинской помощи.

Одной из таких проблем является совершенствование управления здравоохранением направленное на улучшение качества, культуры и доступности медицинской помощи на основе рационального использования финансовых, материальных и кадровых ресурсов. Успешное решение этой проблемы во многом зависит от результативности усилий по реформированию системы управления здравоохранением в целом. На современном этапе развития отрасли- этапе модернизации - необходимо завершить переход от управления расходами к управлению результатами, перейти к эффективной системе финансирования по страховому принципу с оплатой всех расходов по полному тарифу на основе стандартов оказания медицинской помощи.

Таким образом, необходимость проведения теоретических и прикладных исследований, направленных на разработку методов и инструментов, ориентированных на повышение эффективности управления здравоохранением на современном этапе модернизации экономики является весьма актуальной и значимой задачей как для теории, так и практики хозяйственной деятельности. Актуальность темы диссертации, недостаточная степень разработанности рассматриваемой проблемы определили выбор цели и направления данного исследования.

Степень разработанности темы. Проблемам реформирования сферы здравоохранения, организации медицинского обслуживания населения, оценки социальной и экономической эффективности системы здравоохранения в нашей стране и за рубежом в последние годы посвящен ряд исследований. Вопросы формирования, реформирования и развития сферы здравоохранения рассматривали Д. Белл, Д. Рисман, О. Тоффлер, А. Турен и другие авторы. В отечественной литературе различные аспекты развития сферы здравоохранения проанализированы в трудах И.А. Андреевой, Т.В. Андриановой, Бобкова В., Мстиславского П., Смирнова В. и др.

Целью диссертационного исследования является разработка теоретических и методических основ повышения эффективности управления здравоохранением, с учетом современных тенденций развития российской экономики.

В соответствии с целью исследования были поставлены и решены следующие задачи:

-выявить основные закономерности и тенденции развития здравоохранения, а также наиболее значимые проблемы управления данной сферой национальной экономики на современном этапе рыночных преобразований;

-проанализировать существующие системы управления здравоохранением в различных странах, определить возможность применения положительного зарубежного опыта в российской практике.

-провести аналитическое обобщение факторов влияющих на эффективность управления здравоохранением, а также оценку результативности функционирования данной системы на основе критериев и показателей отражающих медицинскую, социальную и экономическую составляющую эффективности медицинской помощи.

-на основе анализа специфики деятельности медицинских учреждений исследовать возможность и целесообразность применения программно-целевого и маркетингового подходов к управлению здравоохранением способствующих повышению его эффективности в условиях конкурентной среды;

-определить приоритетные направления реформирования сферы здравоохранения с целью повышения эффективности использования финансовых ресурсов, качества и доступности медицинской помощи.

Объектом исследования является система здравоохранения РФ, а также предприятия и учреждения здравоохранения, участвующие в процессе оказания медицинских услуг.

Предметом исследования является совокупность теоретических, методических и практических вопросов управления здравоохранением.

Теоретической основой исследования являются фундаментальные труды отечественных и зарубежных ученых в области теории организации, управления, теории эффективности. В процессе исследования использовались системный подход, различные методы и приемы экономических исследований: теоретико-эмпирические, формализованные (экономико-статистические, экономико-математические, графические), логико-интуитивные (экспертные) и другие общенаучные методы.

Диссертационное исследование опиралось на Законодательство РФ в области развития социальной сферы, Закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», Федеральный закон « Об охране здоровья граждан», Постановление Правительства Российской Федерации «О государственной поддержке развития медицинской сферы и улучшении обеспечения населения и учреждений лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Концепцию реформы сферы здравоохранения в Российской Федерации, а также использовались основные теоретические положения и выводы современной экономической науки, официальные материалы статистических органов.

Научная новизна диссертационного исследования заключается в обосновании теоретических и методических положений, а также разработке комплекса практических мер по повышению эффективности управления здравоохранением на основе использования программно-целевого, маркетингового подходов, современных информационных технологий и новых источников финансирования обеспечивающих доступность и качество медицинского обслуживания населения в современных условиях хозяйствования:

  • обобщен зарубежный и отечественный опыт формирования системы управления здравоохранением, который был положен в основу разработки перспективных направлений повышения эффективности оказания медицинских услуг и рационального использования государственных инвестиций;
  • предложен комплекс практических мер, обеспечивающий привлечение частных инвесторов, страховых компаний, а также рост потребителей медицинских услуг в результате внедрения в систему здравоохранения методов и принципов маркетинга и разработки на этой основе конкурентной стратегии медицинских учреждений и организаций, направленной на повышение доступности и качества медицинской помощи населению;
  • обоснованы методические подходы к совершенствованию форм и методов государственного регулирования рынка медицинских услуг в сфере ценообразования, направленные на обеспечение населения качественными и высокотехнологичными медицинскими услугами, независимо от уровня их доходов;
  • разработана система мер, направленная на совершенствование механизма целевого финансирования здравоохранения, позволяющая повысить уровень адресности реализуемых национальных программ социального и обязательного медицинского страхования, а также контроля за расходованием средств;
  • предложено создание единой интегрированной медицинской информационной системы, способствующей повышению эффективности управления здравоохранением на основе межведомственной и межтерриториальной кооперации научно-методического обеспечения, информатизации данной отрасли национальной экономики.

Практическая значимость диссертационной работы заключается в том, что разработанные в ней теоретические и методические положения, выводы и рекомендации могут быть использованы в качестве теоретической и методической базы для разработки конкретных предложений по развитию форм и методов управления здравоохранением в современных условиях хозяйствования.

Апробация работы. Основные положения и выводы диссертационного исследования докладывались на научных и научно-практических конференциях, проводимых в Дагестанском государственном техническом университете в 2007-2009 годах, и были опубликованы в сборниках научных трудов, а также использовались в учебном процессе при подготовке учебных программ по курсам «Экономика услуг»и «Менеджмент услуг».

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения и списка использованной литературы. Объем диссертации составляет 163 страниц машинописного текста, включает 9 таблиц и 4 рисунка, список литературы состоит из 193 наименований.

Во введении обосновывается актуальность темы исследования, характеризуется степень изученности проблемы, определяются цель, задачи, предмет и объект исследования, раскрываются научная новизна и практическая значимость работы.

В первой главе «Теоретические основы управления здравоохранением» исследуются состояние и тенденции развития здравоохранения в условиях модернизации экономики, особенности развития рыночных отношений в российском здравоохранении, а также возможности применения зарубежного опыта управления здравоохранением в российской практике.

Во второй главе «Методические подходы к оценке и повышению эффективности управления в здравоохранении» обобщены различные подходы к оценке эффективности управления в здравоохранении, анализируются факторы, влияющих на эффективность управления в здравоохранении, а также возможности использования маркетингового инструментария для формирования эффективной системы управления здравоохранением.

В третьей главе «Совершенствование механизма управления здравоохранением» определены необходимость и возможность использования программно-целевого подхода в управлении здравоохранением, а также направления повышения эффективности управления на основе использования современных информационных технологий и финансовых ресурсов.

2. ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Здравоохранение является неотъемлемой составляющей уровня и качества жизни, играющей важнейшую роль в экономическом развитии государства, обеспечивающей воспроизводство и качество трудовых ресурсов, создающей базу для социально-экономического роста.

Здравоохранение изначально представляло собой одну из сфер деятельности, наиболее жестко регулируемых государством. Это связано с тем, что услуги и программы, реализуемые в системе здравоохранения, напрямую связаны со здоровьем и жизнью человека. Жесткое государственное регулирование деятельности учреждений здравоохранения, включая вопросы управления и ценообразования, попытки, предпринимавшиеся, в том числе в развитых странах, полностью финансировать здравоохранение посредством государственного бюджета обусловили более позднее и неполное внедрение рыночных инструментов, современных методов и способов управления, в том числе маркетинга.

Вместе с тем опыт экономически развитых стран доказывает, что дальнейшее развитие должно идти в направлении совершенствования управления здравоохранением на всех уровнях, расширения экономической самостоятельности лечебных учреждений, использования коммерческого подхода, оценки альтернативных вариантов использования ресурсов и эффективности вложенных в здравоохранение средств. В связи с этим важной проблемой представляется разработка критериев оценки деятельности в здравоохранении с учетом как затрат так и различных приоритетов.

Определить эффективность затрат в этой сфере чрезвычайно сложно. Поэтому большой интерес, представляет используемая в зарубежной практике методика под названием «Годы с откорректированным качеством жизни». Она исходит из того, что методы лечения направлены не только на предупреждение преждевременной смерти и устранение болезни, но и на сохранение трудоспособности, повышение качества или комфортности жизни. Конечно, такой подход предъявляет высокие требования к выявлению имеющихся альтернатив и их аргументации. Но сравнение затрат и результатов различных медицинских методов позволяет оценить эффективность каждого из них. Конечно, с позиций управления это более сложный подход, чем подсчет числа посещений амбулаторных больниц, числа койко-дней и т.д. В этой связи важную роль в совершенствовании управления в здравоохранении могло бы сыграть программное планирование, предусматривающее распределение ресурсов в соответствии с намечаемыми программами (например, программы хирургической помощи, программы сохранения здоровья детей, людей старшего возраста) и т.д.

При таком подходе накопленная в течение ряда лет в условиях больницы информация позволила бы составить объективное представление об эффективности различных программ, что в свою очередь способствовало бы рациональному распределению ресурсов между конкретными программами и осуществлению контроля затрат на койко-день и на одного пациента на день выписки.

Одним из важнейших направлений реформ в здравоохранении было изменение методов финансирования лечебных учреждений за оказанную медицинскую помощь и выполненные услуги.

Анализ практики хозяйственной деятельности показал, что в настоящее время, в развитии здравоохранения России можно выделить ряд положительных тенденций.

Прежде всего, это рост государственных расходов на здравоохранение, что привело к разработке и реализации национальных проектов и программ по развитию здравоохранения. В результате строятся новые, оснащенные современным оборудованием, клиники и больницы. Лечебно-профилактические учреждения оборудуются более совершенными диагностическими приборами, разработанными, так же, в рамках национальных проектов.

В настоящее время в России как показали проведенные исследования, можно выделить три сектора здравоохранения, соответствующие трем секторам современного общества (государственный, частный, некоммерческий), каждый из которых имеет свою специфику в области управления.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |
 





 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.