авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 |

Статистическое исследование распространения наркомании и развития наркологической службы в россии

-- [ Страница 2 ] --

География производства и трафика во многих случаях типична: производство осуществляется в азиатских (Южная и Юго-Восточная Азия) и латиноамериканских странах «третьего мира» (Латинская Америка), а также на Среднем Востоке. В 1990-х годах производство опия переместилось из Юго-Восточной Азии в Афганистан, к настоящему времени на афганские плантации приходится около 90% мирового производства опиатов.

С 1980 по 2003 гг. производство сырья для опия увеличилось почти в 20 раз – с 200 до 3 600 тонн (рис.1). Достигнув к 1999 году рекордного уровня, в 2001 году его производство резко упало из-за сильной засухи и проведенной талибами кампании по искоренению посевов, составив 190 тонн против 3 300 тонн в 2000 году. Однако уже в следующем году объем данного производства был полностью восстановлен. Вследствие резкого увеличения объема производства, произошедшего после 2005 года, на сегодняшний день, в Афганистане хранится примерно 12 000 тонн опия.

Рис.1. Динамика объема мирового производства опия

К основным потребительским рынкам опия относятся Европа, Россия и Китай. Наи­более широко употребляемым наркотическим веществом в мире является каннабис (рис.2), за которым следуют стимуляторы амфетаминового ряда, кокаин и опиаты, особенно героин, который относится к тяжелым наркотикам и в большинстве случаев употребляется инъекционным путем, что влечет за собой значительные медико-социальные последствия.

 Структура потребления основных видов наркотиков в мире в 2007 году -1

Рис.2. Структура потребления основных видов наркотиков

в мире в 2007 году

Существует два основных маршрута транспортировки произведенного опия из Афганистана – балканский и северный («шелковый»). Последний проходит через территорию России, в связи с чем проблема наркотрафика является для нее особенно актуальной.

Выгодное геополитическое положение, свободное обращение иностранной валюты, сложности в осуществлении погранично-таможенного контроля привлекают к России интересы международной организованной наркопреступности. К основным магистральным направлениям, во многом ориентированным на существующие в России подпольные оптовые наркорынки, относятся нижневолжское, северо-западное и северо-восточное (рис. 3).

Рис.3. Основные маршруты транспортировки контрабанды

наркотиков в России

Регионы, через которые проходят маршруты транспортировки контрабандных наркотиков, можно подразделить на три основные группы:

  • регионы, являющиеся главным образом транзитными для переправы наркотиков;
  • регионы, являющиеся целевыми для поставок наркотиков;
  • регионы, находящиеся на границе Казахстана с Россией, соединяющие в себе черты целевых и транзитных.

Население данных территорий в наибольшей степени вовлечено в процесс распространения наркотических веществ и злоупотребления ими (табл.1).

Таблица 1

Перечень проблемных регионов

в связи с прохождением через них маршрутов наркотрафика

Регионы - транзитные пункты для переправы наркотиков

Целевые регионы для поставок наркотиков

Регионы на границе Казахстана с Россией

Брянская, Липецкая, Смоленская, Вологодская, Астраханская, Волгоградская, Оренбургская, Пензенская, Самарская, Саратовская, Ульяновская, Курганская, Свердловская, Челябинская, Кемеровская, Омская области, республики Алтай, Хакасия, Калмыкия, Алтайский и Красноярский края.

Москва, Санкт-Петербург, Московская, Ленинградская, Мурманская, Псковская, Тюменская, Новосибирская, Томская, Сахалинская области, республики Карелия, Коми, Татарстан, Саха (Якутия), Приморский и Хабаровский края.

Астраханская, Волгоградская, Оренбургская, Самарская, Саратовская, Курганская, Тюменская, Челябинская, Новосибирская, Омская области, Алтайский край.

Расширяется география распространения наркотиков: в России уже нет ни одного региона, не охваченного этим явлением. Значительный рост числа зарегистри­рованных потребителей наркотиков наблюдается в период 1993-2002 гг. (рис.4), после чего ситуация стабилизировалась, но улучшение так и не наступило. В 2009 году в России официальное число лиц, допускающих незаконное потребление наркотиков, составило более полумиллиона человек, около 360 тыс. из которых больны наркоманией.

Рис.4. Динамика числа больных, зарегистрированных с диагнозом наркологического расстройства в России

Нарастающая наркомания в крупных городах страны вызывает ежегодное увеличение числа лиц, совершивших тяжкие преступления, при этом постоянно возрастает и число случаев суицидов по причине наркомании.

Подавляющее число наркоманов, употребляющих наркотики внутривенно, 90% которых составляют лица от 15 до 25 лет, не доживает до 30 лет, а средняя продолжительность жизни у таких наркоманов после начала употребления наркотиков составляет от 4 до 4,5 лет. Анализ статистических данных наркомании в России показывает, что излечиваются от наркомании (выдерживают без употребления наркотиков более 1 – 1,5 лет) всего 5 – 6%.

Все это подтверждает необходимость исследования проблемы наркотизации населения и развития рынка незаконного оборота наркотиков с целью разработки и реализации мер по борьбе с распространением наркомании и по снижению тяжести ее последствий для общества.

Во второй группе вопросов, посвященных статистическому анализу сети наркологической помощи населению, проанализированы состояние и особенности развития сети наркологической помощи в России как основы профилактики и лечения наркомании, разработана методика построения системы интегральных индикаторов для оценки развития сети наркологической помощи, осуществлена классификация регионов России по эффективности и доступности наркологической помощи населению, а также реализован комплексный анализ состояния сети наркологической помощи в нашей стране.

Созданная в 1976 году в России наркологическая служба имеет своей целью оказание лечебно-профилактической, медико-социальной и медико-юридической помощи больным хроническим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией. За 13 лет ее функционирования число наркологических диспансеров увеличилось в 25 раз, число наркологических больниц – в 4 раза, сама же наркологическая служба к концу 1989 года переросла в широкую сеть медицинских учреждений для оказания наркологической помощи населению. Максимальный пик экстенсивного развития наркологической службы пришелся на 1988 год, после чего к 1993 году произошло сокращение коечного фонда более чем в 2,5 раза, число наркологических диспансеров снизилось на 30%. В течение периода 1991 – 2008 гг. отмечаются значительные изменения в показателях, характеризующих развитие инфраструктуры наркологической службы: коечный фонд снизился более чем на 50% (до 26 600 наркологических коек), число диспансеров сократилось на 40%, или на 103 учреждения, количество же стационаров практически не изменилось и составило в 2008 году 12 учреждений (в 1991 году их было 13). В структуре кадрового потенциала также наблюдаются определенные изменения: число психиатров-наркологов выросло на 20% и составляет около 6 тыс. чел., что значительно превышает значения прошлых лет.

В силу организованного характера производства и распространения наркотиков необходимо централизованное использование ресурсов государства для снижения тяжести последствий наркомании. Важную роль в этом играет исследование потенциальных возможностей и уровня развития сети наркологических служб для более рационального распределения ресурсов с целью повышения результативности их деятельности, так как именно хорошо организованная работа лечебно-профилактических учреждений является залогом эффективной деятельности сети наркологической службы.

Для проведения комплексного статистического анализа состояния и развития наркологической сети использованы данные федерального статистического наблюдения о 78 субъектах РФ за 2006 – 2008 гг., характеризующие различные аспекты деятельности наркологической службы.

Для получения оценок развития сети наркологической службы определены ее основные составляющие:

  • развитие инфраструктуры;
  • кадровая обеспеченность медицинским персоналом;
  • обеспеченность специалистами с немедицинским образованием.

Уровень развития инфраструктуры предлагается оценивать обобщенным показателем , формируемым с помощью аппарата факторного анализа на основе данных о числе наркологических учреждений и их коечном фонде. Он представляет собой первую главную компоненту, объясняющую 64% дисперсии исходных стандартизованных признаков.

Оценивание уровня кадровой обеспеченности врачами и медперсоналом рекомендуется производить с помощью частного интегрального показателя , отражающего сведения о штатной структуре медперсонала и ее заполнении.

Для анализа уровня кадровой обеспеченности непрофильным персоналом следует использовать показатель , в основе которого лежит информация о специалистах, выполняющих немедицинские функции. Предложенные частные интегральные индикаторы и объясняют соответственно 77% и 73% дисперсии своих исходных стандартизованных показателей.

Формирование общего индикатора развития сети наркологической помощи также осуществляется на основе компонентного анализа, где в качестве исходных признаков используются три полученных ранее частных интегральных индикатора первого уровня. Общий интегральный индикатор представляет собой первую главную компоненту, на долю которой приходится 68% суммарной вариации. Из полученной модели следует, что общий индикатор развития наркологической службы можно определить на основании частных показателей по формуле:

По значениям общего интегрального индикатора проведено ранжирование регионов по уровню развития системы наркологической помощи населению и выявлены субъекты федерации, где получение населением наркологической помощи затруднено (рис.5).

Рис.5. Рейтинг регионов России по уровню развития

сети наркологической помощи населению в 2007 году

Важнейшими аспектами деятельности сети наркологической помощи являются ее эффективность и доступность. Применение кластерного анализа позволяет выделить однородные в этом отношении группы регионов. В качестве классификационных признаков, характеризующих результаты работы амбулаторных и стационарных наркологических учреждений, предлагается использованы следующие показатели:

- число посещений по поводу заболевания в течение отчетного года, в расчете на 1 занятую должность;

- ремиссии у больных наркоманией и токсикоманией (свыше 1 года), чел. на 100 тыс. населения;

- средняя длительность пребывания в стационаре больных с диагнозом наркомания, дней;

- повторяемость поступления больных с диагнозом наркомания, чел. на 100 тыс. населения.

Стандартизация признаков обеспечила их равнозначный вклад в результаты классификации.

После проведения предварительного анализа и применения иерархических агломеративных алгоритмов кластерного анализа сделан вывод о наличии четырех кластеров в рассматриваемой совокупности регионов. В дальнейшем с использованием метода k–средних проведена классификация и рассчитаны нормированные характеристики полученных кластеров (рис.6).

Рис.6. Средние значения показателей эффективности работы

наркологической службы в кластерах регионов России в 2007 году

Кластеры значительно отличаются по каждому из показателей, что позволяет различать их по эффективности деятельности наркологической службы. Они состоят из 7, 11, 27, 28 регионов и характеризуются соответственно очень высокой, высокой, умеренной и низкой эффективностью наркологической помощи, что согласуется с экспертными оценками специалистов, занимающихся исследованиями в данной сфере.

Доступность наркологической службы характеризует множество различных признаков, среди которых выделены наиболее значимые показатели, определяющие возможности как физического доступа к системе наркологической помощи, так и получения информации о наркологической службе в регионах России:

- численность населения, чел. на конец года;

- площадь территории, тыс. кв. км;

- густота автомобильных дорог общего пользования, км дорог на 10 тыс. кв. км территории на конец года;

- густота железнодорожных путей общего пользования, км дорог на 10 тыс. кв. км территории на конец года;

- факт наличия у наркологического учреждения страницы/сайта в сети Интернет;

- доля пользователей сети Интернет в регионе, %.

Являясь внешними по отношению к сети наркологической помощи, эти факторы оказывают существенное воздействие на функционирование сети.

С целью снижения размерности признакового пространства был применен метод главных компонент с последующим варимакс вращением. В результате получены три общих фактора, интерпретированные как территориальная, транспортная и интернет-доступность региональной сети наркологической помощи населению. Матрица факторных нагрузок представлена в табл.2.

Таблица 2

Результаты факторного анализа

доступности сети наркологической помощи

Главные компоненты

и их интерпретация

Территориальная доступность

Транспортная доступность

Интернет-доступность

Объясненная доля дисперсии, %

35,6

21,9

16,9

Матрица факторных нагрузок

0,703

0,453

0,325

0,838

-0,341

-0,144

0,006

0,916

0,069



Pages:     | 1 || 3 |
 





 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.