авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Управление развитием сферы медицинских услуг в регионе (на материалах кабардино-балкарской республики)

-- [ Страница 3 ] --

* - предварительные данные.

Авторское обобщение по данным Росстата. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2009:Стат. сб. / Росстат. М., 2009; http://gks.ru

Наглядное представление об уровне среднемесячной начисленной заработной платы в республике дает рисунок 2.

 Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата Авторская-1

Рис. 2. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата

Авторская разработка по данным Росстата. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2009:Стат. сб. / Росстат. М., 2009; http://gks.ru

Динамика инвестиций в основной капитал, направленный на протяжении 2006-2009гг. в сферу здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, показана на рис. 3. Последние годы наблюдается снижение данного показателя, что объясняется уже упомянутым нами недофинансированием соответствующих республиканских целевых программ.

Рис. 3. Инвестиции в основной капитал, направленные на развитие здравоохранения КБР

Авторская разработка по данным Росстата. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2009:Стат. сб. / Росстат. М., 2009; http://gks.ru

Сравнительный анализ объема инвестиций по субъектам Северо-Кавказского федерального округа показал, что по удельному весу инвестиций в основной капитал республика занимает промежуточный ранг в сравнении с другими субъектами СКФО, причем по годам отмечается позитивный рост данного показателя.

Динамика показателей, характеризующих расходы на функционирование здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике за 2006-2009гг., приведена в таблице 3.

Таблица 3

Показатели, характеризующие расходы на функционирование сферы медицинских услуг в КБР

Показатели

2006

2007

2008

2009*

Расходы на здравоохранение и спорт (млн. руб.)

1752,4

2446,8

1710,1

1510,9

Инвестиции в основной капитал, направленные на развитие здравоохранения (млн. руб.)

48,4

414,2

277,8

230,0

Объем платных медицинских услуг (млн. руб.)

263

293

330

390

* - предварительные данные.

Авторское обобщение по данным Росстата. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2009:Стат. сб. / Росстат. М., 2009; http://gks.ru

Таким образом, возможности здравоохранения в регионе определяются множеством фактором, среди которых первостепенное значение имеют: численность и квалификация персонала, мощность лечебных учреждений, расходы консолидированных бюджетов и инвестиций в основной капитал. В свою очередь, на условия функционирования сферы здравоохранения влияет уровень обеспеченности медикаментами, состояние экологии, доходы населения, количественные показатели употребления спиртных продуктов, особенности и условия питания. Снижающийся по некоторым позициям потенциал здравоохранения не мог сказаться на обобщенных отраслевых показателях, таких, например, как рост заболеваемости, смертности по отдельным группам заболеваний и др.

На основе проведенного анализа следует констатировать не самую благоприятную медико-демографическую ситуацию, усугубляющуюся кризисными и посткризисным влиянием мировых и общефедеральных экономических процессов.

В диссертационной работе выделены условия, ограничивающие эффективное развитие сферы медицинских услуг в Кабардино-Балкарской Республике:

1. неэффективное использование ресурсов в сфере медицинских услуг. Доминирует стационарная медицинская помощь, не признается приоритетность первичной медико-санитарной помощи;

2. низкое материально-техническое оснащение учреждений медицинской помощи;

3. ограниченные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи, несбалансированные с финансовыми ресурсами;

4. недостаточная квалификация медицинских кадров;

5. слабое развитие специализированных медицинских учреждений профилактической направленности и т.д.

Таким образом, сфера медицинских услуг Кабардино-Балкарской Республики нуждается в серьезных преобразованиях. Повышение доступности и улучшение качества медицинских услуг населению, укрепление материально-технической базы, квалифицированное, оперативное диагностирование заболеваний, расширение и повышение результативности услуг врачей узких специализаций и др., - являются первоочередными задачами региональной социальной политики.

В третьей главе «Разработка направлений развития сферы медицинских услуг в регионе» обозначены проблемы сферы здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике и пути их решения, предложен механизм управления развитием сферы медицинских услуг.

На основании исследований, проведенных во второй главе работы, выделены проблемы, существующие в сфере медицинских услуг региона:

- снижение эффективности сферы медицинских услуг, которой трудно справляться с продолжающимся ухудшением общего здоровья населения;

- нарастание платности неадекватно росту покупательной способности населения, растущий хронический дефицит финансовых средств, при большом числе разнообразных источников, непрозрачность финансовых потоков;

- усилившееся неравенство в возможностях получения медицинской помощи;

- выраженное неравенство в доходах врачей;

- значительное укрепление дорогостоящих секторов здравоохранения в ущерб массовым, недорогим и эффективным видам помощи и др.

Решение указанных проблем в сфере медицинских услуг возможно при реализации следующих приоритетных направлений:

- соблюдение конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь;

- повышение ответственности исполнительных органов власти и медицинских организаций за охрану здоровья населения;

- совершенствование системы финансирования учреждений здравоохранения, а именно: финансирование медицинских организаций в зависимости от качества лечения и предоставляемых услуг, активное участие медицинских организаций в системе государственного и муниципального заказа;

- обеспечение медицинским организациям государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения равных прав на работу в системе обязательного медицинского страхования и участие в реализации государственных и муниципальных программ в сфере здравоохранения;

- привлечение дополнительных средств, в том числе инвестиций частных инвесторов, для финансирования отрасли здравоохранения;

- разработка, исполнение и контроль за областными целевыми программами в сфере здравоохранения и программами государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи; формирование и реализация муниципальных программ в сфере здравоохранения;

- оценка экономической эффективности деятельности учреждений здравоохранения;

- проведение оптимизации сети учреждений здравоохранения, направленной на эффективное расходование бюджетных средств без снижения объёмов финансирования на соответствующий финансовый год;

- модернизация морально и физически устаревшего фонда больничных и поликлинических зданий;

- реструктуризация амбулаторно-клинической и стационарной помощи населению (необходимо перенаправить комплекс мер из сектора стационарной помощи в сектор амбулаторно-поликлинической помощи; из сектора специализированной амбулаторной помощи в сектор первичной медико-санитарной помощи; из круглосуточного стационара в дневной стационар, в центр амбулаторной хирургии, в стационар на дому; из учреждений, оказывающих высокотехнологическую и дорогостоящую (третичную) медицинскую помощь, в учреждения, оказывающие специализированную (вторичную) медицинскую помощь; из мелких диагностических подразделений в централизованные службы, способные эффективно использовать дорогостоящую диагностическую технику; из мелких отделений районных больниц в межрайонные центры специализированной лечебно-диагностической помощи; из мелких разрозненных отделений скорой медицинской помощи в централизованные системы ее оказания);

- формирование технологий доступного и качественного медицинского обслуживания населения;

- достижение полной укомплектованности медицинских учреждений врачами и средним медицинским персоналом;

- обеспечение приоритетного развития профилактической медицины и здравоохранения;

- укрепление диагностической службы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

- укрепление материально-технической базы учреждений скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений;

- усиление профилактической направленности здравоохранения, повышение мотивации населения к сохранению здоровья, проведение дополнительной диспансеризации (необходимо создать условия для изменения позиции горожан в отношении к своему здоровью, как главной личной ценности, путем формирования привлекательности здорового образа жизни для современной семьи);

- дополнительная программа диспансеризации работающего населения;

- поэтапный переход к организации первичной медицинской помощи по принципу «врач общей практики - семейный врач»;

- проведение единой политики подготовки, распределения и закрепления медицинских кадров. Необходимо обеспечить условия для профессиональной переподготовки, повышения квалификации медицинских кадров, решать вопросы по трудоустройству выпускников образовательных учреждений;

- информационное обеспечение в сфере здравоохранения, в том числе информационная поддержка, предусматривающая создание благоприятной информационно-коммуникативной среды для эффективного функционирования и взаимодействия субъектов здравоохранения, а также информирование населения о мероприятиях, проводимых органами исполнительной власти, и их результатах, о достижениях муниципальных образований в реализации государственных программ в сфере здравоохранения и обеспечении граждан качественной, доступной и необходимой медицинской помощью;

- организация семинаров, конференций для субъектов здравоохранения;

- создание условий для развития фундаментальных научных исследований в области медико-биологических наук, профилактической и клинической медицины, внедрение их результатов в практику;

- обеспечение качественными и безопасными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

Во всех медицинских учреждениях должен осуществляться постоянный контроль качества оказанных медицинских услуг в соответствии с профессиональными стандартами и социальными нормативами. Льготные категории населения должны получать медикаменты и изделия медицинского назначения на основе систем персонифицированного учета, что позволит обеспечить адресность предоставления этого вида социальной помощи.

Эффективному решению перечисленных проблем в сфере медицинских услуг региона могут помешать определенные условия, которые могут возникнуть из-за неблагоприятной экономической или политической ситуации в стране и мире. В частности можно выявить конкретные риски: геополитические, макроэкономические, финансовые, законодательные, техногенные и экологические (рис. 4). Законодательная база здравоохранения и социально-трудовой сферы требует дальнейшего совершенствования. Поэтому уровень решения поставленных задач зависит от принятия необходимых нормативных правовых актов, что может привести к определенным сложностям – законодательные риски. Недостаток финансирования из бюджетных и внебюджетных источников – финансовые риски. Геополитические риски – показатели социальной стабильности зависят от политической ситуации внутри страны и в сопряженных государствах. Военные и террористические действия приводят к дополнительным затратам на решение медицинских и социальных проблем граждан, пострадавших в результате этих действий.  Снижение темпов роста экономики, уровня инвестиционной активности, высокая инфляция и др. – макроэкономические риски. Возможность крупной техногенной или экологической катастрофы, которая потребует дополнительных ресурсов на оказание неотложной медицинской и социальной помощи пострадавшим - техногенные и экологические риски.

В этой связи в работе предложен механизм управления развитием сферы медицинских услуг в регионе (рис. 5), представляющий собой систему социально-экономических отношений между субъектами сферы здравоохранения по преобразованию параметров внешней и внутренней среды с целью обеспечения конкурентоспособного и устойчивого функционирования и развития. Данный механизм включает совокупность индикаторов для проведения анализа, оценки, мониторинга и совершенствования достигнутого уровня развития, адекватно отражающих состояние и тенденции в сфере медицинских услуг, условия, ресурсы, факторы, степень ее интеграции и локализации. Механизм обладает специфическими чертами, обусловленными ролью и значением сферы медицинских услуг, средствами, критериями и инструментами, нормативно-законодательной базой и действиями соответствующих контролирующих органов.

Результатом действия разработанного механизма выступает улучшение состояния здоровья населения, совершенствование качества предоставляемых медицинских услуг, развитие сети профилактических и лечебных учреждений, оптимизация организационно-финансовых механизмов в отрасли и т.д.

Рис. 4. Виды рисков в сфере медицинских услуг региона (Авторская разработка)

Рис. 5. Схема механизма управления развитием сферы медицинских услуг региона (Авторская разработка)

В схеме: С0 – субъекты сферы медицинских услуг; P0 – результат, заданный системой индикаторов; Т – технологии; З – инструменты; Ф – финансы; В – формы взаимодействия; П – результат воздействия на сферу; С1 – субъекты сферы медицинских услуг после проведения трансформаций; И0 – система критериев воздействия на сферу здравоохранения; Д – базы данных; М – мониторинг; О – диагностика; Б – оценка перспектив; И1 – совершенствование стратегии; В0, В1 – параметры входа и выхода в систему соответственно.

Для эффективной реализации механизма управления развитием сферы медицинских услуг необходимо решение определенных задач:

1) законодательное закрепление государственных гарантий оказания медицинской помощи населению. В законодательных актах они не конкретизировались, что мешало возможности их реализации. Указанные гарантии не соответствовали имеющимся финансовым ресурсам. В связи с этим нарастала платность медицинской помощи, и, как следствие, снижалась ее доступность;

2) модернизация системы обязательного медицинского страхования, т.к. ресурсы сферы здравоохранения используются неэффективно;

3) реструктуризация системы оказания медицинской помощи. Использование части мощностей больниц для оказания медико-социальной помощи, перемещение части объемов медицинской помощи на амбулаторный этап со стационарного, обеспечение первоочередного развития первичной медицинской помощи, реализация программы развития общих врачебных практик, осуществление перехода от содержания самих медицинских учреждений к оплате конкретных объемов медицинской помощи, перевод медицинских учреждений на новую систему оплаты труда, преобразование части медицинских учреждений в автономные учреждения и др. Основной целью введения такой организационно-правовой формы стало предоставление государственным и муниципальным учреждениям большей самостоятельности в осуществлении поставленных перед ними задач и распоряжении имуществом. К числу плюсов автономных учреждений можно отнести самостоятельность, отход от постатейного затратного механизма финансирования. Кроме того, главные врачи будут распоряжаться всеми средствами, смогут стимулировать работников, формировать штатное расписание. Но контроль над использованием средств должен быть очень серьезным.



Pages:     | 1 | 2 || 4 |
 





 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.