авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ РОССИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА - WWW.DISLIB.RU

АВТОРЕФЕРАТЫ, ДИССЕРТАЦИИ, МОНОГРАФИИ, НАУЧНЫЕ СТАТЬИ, КНИГИ

 
<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Психологическая коррекция расстройств невротического уровня у лиц опасных профессий

-- [ Страница 3 ] --

Структура расстройств невротического уровня, представленного в таблице 2, по нашему мнению является простой и удобной для дальнейшей оценки изменений этих показателей при проведении психокоррекции.

При анализе существующей в военных госпиталях системы организации психологической помощи было установлено, что проводимые с сотрудниками спецподразделений психокоррекционные мероприятия имеют существенно меньший удельный вес по сравнению с традиционными методами лечения. На долю фармакологических методов и физиотерапии приходится по этим данным соответственно 85% и 80% от общего объема всех лечебных мероприятий. Доля психологических методов не превышает 9% от общего объема всех лечебных мероприятий в практике военных медицинских учреждений. Такое положение, по-видимому, можно объяснить с одной стороны, недостаточной разработанностью эффективных методов психокоррекции, а с другой – негативным отношением к возможностям воздействия психологических методов и недопониманием врачами места и роли медицинских психологов в лечебном процессе.

Как показывает проведенное исследование, при поступлении военнослужащих в госпиталь отмечалось их несвоевременное направление на консультацию к психологу (в 56,2% случаев). Данное обстоятельство так же не дает возможности полно и качественно оказывать психологическую помощь, что негативно сказывается на продолжительности стационарного лечения (47,1% сотрудников находились на стационарном лечении до месяца, 13,6% - от двух месяцев до полугода) и возрастании случаев повторной госпитализации (14,7% случаев в течение года).

Кроме того, по данным опроса, большинство сотрудников спецслужб игнорируют начальные проявления расстройств, что обусловлено стремлением к рационализации невротических нарушений («просто устал» - 74,1%); желанием сохранить статус здорового человека (65,3%); опасением, что признание эмоциональных проблем может отразиться на карьере и служебном росте (46,8%). Такое отношение к своему состоянию, а также невозможность (в других случаях – нежелание) получить своевременную психологическую помощь приводит к постепенной соматизации невротических реакций и необходимости сотрудников госпитализироваться в общие соматические отделения с психосоматическими расстройствами (в 60-70% случаев).

Несмотря на проводимые лечебные мероприятия, от 8 до 30% сотрудников спецслужб остаются недовольными своим соматическим и психическим состоянием перед выпиской из госпиталя, что находит подтверждение в ходе заключительной беседы, проводимой психологом с военнослужащими перед выпиской из госпиталя. Так военнослужащие выражали нежелание выписываться из лечебного учреждения, предъявляя жалобы на остающуюся тревожность, утомляемость, сохраняющуюся раздражительность и плохой сон.

Проведенный анализ начальных изменений психического здоровья военнослужащих и структуры психических расстройств невротического уровня, а также оценка эффективности психологической помощи позволили разработать последовательность психологической коррекции расстройств невротического уровня в условиях госпиталя (см. табл. 3).

Таблица 3

Последовательность проведения психологической коррекции расстройств невротического уровня у сотрудников спецслужб, осуществляемой в условиях военного госпиталя

Цели Задачи
1 Этап. Индивидуальная беседа
1. Установление эмоционального контакта. 2. Повышение мотивации к дальнейшей совместной работе с психологом 1. Сбор анамнеза. 2. Определение психического состояния на момент обследования.
2 Этап. Психологическое обследование
1. Оценка состояния психического здоровья военнослужащего 2. Подбор методов психологической коррекции. 3. Определение оптимальных сроков проведения психологической коррекции и восстановительного лечения. 1. Оценка актуального психического состояния, определение индивидуальных психологических особенностей пациентов. 2. Выявление особенностей невротических расстройств, связанных со специфическими условиями профессиональной деятельности и постановка психологического заключения.
3 Этап. Психологическая коррекция
Купирование психических расстройств невротического уровня. 1. Наблюдение за динамикой выявляемых психических расстройств. 2. Оценка эффективности проводимых психокоррекционных мероприятий.
4 Этап. Оценка эффективности проводимых психокоррекционных и восстановительных мероприятий
Оценка результатов проведенной психологической коррекции. 1. Проведение повторного комплексного обследования в конце курса лечения.
5 Этап. Осуществление вторичных психопрофилактических мероприятий
Предупреждение повторного развития невротических состояний и психосоматических нарушений. 1. Проведение комплексной оценки работоспособности военнослужащих и уровня готовности их к профессиональной деятельности. 2. Разработка индивидуальных медико-психологических рекомендаций сотрудникам спецслужб. 4. Организация динамического контроля за психическим здоровьем военнослужащих в процессе их профессиональной деятельности и рациональным использованием данных рекомендаций. 5. Создание банка данных и его ведение на основе учёта происходящих изменений в состоянии психического и соматического здоровья.

Алгоритм работы медицинских психологов, разработанный автором и представленный в таблице 3, основан на принципах этапности и преемственности, что, с нашей точки зрения, будет способствовать эффективной и качественной работе специалистов по восстановлению здоровья и предупреждению повторного развития расстройств невротического уровня у сотрудников спецслужб.

Принимая во внимание структуру расстройств невротического уровня, автором был разработан комплекс психокоррекционных мероприятий, который позволяет целенаправленно оказывать воздействие на невротические нарушения, проявляющиеся в различных сферах и уменьшить их выраженность вплоть до полного исчезновения (см. рис.1).

 Комплекс мероприятий-0

Рис.1. Комплекс мероприятий психологической коррекции психических расстройств невротического уровня

Предполагается, что такой комплексный подход позволяет повысить эффективность проводимых медико-психологических мероприятий и в сравнительно короткие сроки добиться достаточно быстрого восстановления психического здоровья сотрудников спецслужб.

Разработанная последовательность проведения психокоррекционных мероприятий с применением психокоррекционных методик, описанных выше, была апробирована на базе военного госпиталя. Как уже отмечалось ранее, были обследованы две группы военнослужащих: основная группа (18 человек), в которой проводилась психокоррекция и группа контроля (16 человек), где психологическую коррекцию не проводили. Средний возраст сотрудников спецслужб, входящих в исследовательские группы, составил 31,4 года, продолжительности пребывания в сложных условиях (служба в зоне локальных вооруженных конфликтов) составил в среднем 2,9 года, в опасных условиях (участие в боевых действиях) – 1,7 дня.

Результаты обследования, проведенного до начала психокоррекционного воздействия, показывают, что в двух исследуемых группах достоверных различий не наблюдается по уровню проявлений невротической симптоматики (p0,01). Среди выявляемых психических расстройств невротического уровня у военнослужащих, входящих в две рандомизированные группы, отмечались расстройства тревожного ряда (16 человек - 47%), расстройства адаптации и приспособительных реакций (9 человек - 26,4%); посттравматические стрессовые расстройства (2 человека - 6%); астенические расстройства с соматовегетативными нарушениями (7 человек - 20,6%).

Данные, полученные в результате повторного тестирования через две недели, показывают, что в основной группе произошло более выраженное снижение исследуемых показателей по сравнению с контрольной группой (см. табл. 4).

Сравнительный анализ результатов структурированного опроса, направленного на выявление когнитивных нарушений в виде навязчивых мыслей, фобий, чувства несправедливости и вины, алекситимии и социальной коммуникативности, показывает высокий уровень их проявлений в обеих группах до проведения психокоррекции. По истечении двух недель в группе сравнения (с участниками группы не проводилась психокоррекция) в 3% случаев сохраняется средний уровень проявления нарушений: фиксированность на психотравмирующей ситуации, затруднение в поисках правильного решения проблемы, неярко выраженное чувство вины и несправедливости. В 1,4% случаев сотрудники продолжают предъявлять жалобы на различные страхи. При этом перед выпиской, со слов военнослужащих, страх нарастает из-за нежелания вновь возвращаться в психотравмирующую ситуацию. В основной группе по всем перечисленным показателям выявляется низкий уровень проявления нарушений (менее 1% военнослужащих), или не фиксируется вовсе (у 99,2%).

Таблица 4

Сравнительные данные основных показателей невротических нарушений,

выявляемых у сотрудников спецслужб после проведения психологической коррекции

Показатели невротических нарушений Основная группа, (с участниками группы проводилась психокоррекция, N=18) Группа сравнения (с участниками группы не проводилась психокоррекция, N=16) Уровень значимости
Мx Std.Dev. Мx Std.Dev.
Эмоциональная сфера
Эмоциональная лабильность 2,55 1,689 4,75 2,435 0,05
Депрессивность 1,17 1,098 4,00 2,582 0,01
Эмоциональный тонус 7,39 1,819 10,62 2,277 0,01
Комфортность 7,83 1,424 11,19 2,104 0,01
Застенчивость 2,33 1,970 3,81 1,759 0,05
Когнитивная сфера
Общительность 9,89 2,398 8,69 2,868 *
Интерес 7,83 1,383 9,56 1,787 0,05
Поведенческая сфера
Спонтанная агрессивность 0,94 1.109 2,25 1,290 0,01
Раздражительность 0,72 0,752 1,94 1,236 0,01
Реактивная агрессивность 1,22 1,396 1,19 1,108 *
Напряженность 7,11 1,778 10,25 2,016 0,01
Соматовегетативная сфера
Невротичность 1,28 1,074 4,31 2,272 0,01
Психическая активность 7,39 1,719 10,19 2,197 0,01
Астения 47,06 9,551 65,00 22,015 0,01


Pages:     | 1 | 2 || 4 |
 








 
© 2013 www.dislib.ru - «Авторефераты диссертаций - бесплатно»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.